آشنایی با نحوه عمل سزارین

  سه شنبه، 05 شهریور 1398   زمان مطالعه 6 دقیقه
آشنایی با نحوه عمل سزارین
زمانی سزارین انجام می‌شود که زایمان طبیعی با خطراتی برای مادر و یا بچه همراه باشد . گاهی وقت ها  به درخواست مادر بدون علت پزشکی اقدام به عمل سزارین می‌کند. سزارین انتخابی یا elective caesarean section  نباید قبل از 39 هفته بارداری انجام شود 

به گزارش سایت خبری ساعد نیوز و به نقل از نی نی سایت، یک عمل جراحی است که یک برش روی شکم مادر داده می شود ( لاپاراتومی ) و روی رحم ( هیستروتومی ) برای زایمان یک یا تعداد بیشتری نوزاد انجام میشود. اولین بار این عمل توسط یک متخصص زنان آلمانی به نام kehrer در سال 1881 انجام شد .

زمانی سزارین انجام می شود که زایمان طبیعی با خطراتی برای مادر و یا بچه همراه باشد . گاهی وقت ها به درخواست مادر بدون علت پزشکی اقدام به عمل سزارین می کند. سزارین انتخابی یا elective caesarean section نباید قبل از 39 هفته بارداری انجام شود

مگر علل طبی برای انجام آن وجود داشته باشد.

اندیکاسیون های انجام سزارین :

1. وضعیت های غیر طبیعی جنین ( پا یا قرار عرضی و غیره)

2.زایمان طبیعی طول کشیده یا نارسایی پیشرفت مراحل زایمان (دیس تو شی)

3.دیسترس جنینی

4.پرولابس بند ناف

5.پارگی رحم یا افزایش ریسک یا خطر پارگی رحم

6.افزایش ضربان قلب ( تاکی کاردی) مادر یا جنین بعد از پارگی کیسه آب

7.افزایش فشار خون مادر یا جنین بعد از پارگی کیسه آب

8.مشکلات جفت (جفت سر راهی ، پارگی جفت ، یا چسبندگی جفتی )

9. شکست در القاء زایمان

10.شکست در زایمان با فور سپس یا ونتوس

11.ماکروزومی جنین (جنین بزرگتر از 4 کیلو گرم )

12.اختلالات بند ناف ( وازو پرویا یا بند ناف سرراهی جفت های دولبی و جفت ولامنتوس )

عوامل دیگری که می توانند منجر به انجام سزارین شوند :

1.پری اکلامپسی (مسمومیت بارداری )

2.جنین قبلی پر ریسک

3.عفونت HIV یا ایدز مادر

4.بیماریهای قابل انتقال از طریق جنسی ( مانند هرپس تناسلی یا تبخال تناسلی)

5.سزارین قبلی طولی یا کلاسیک

6.سابقه پارگی قبلی رحم

7.مشکلات قبلی در رابطه با ترمیم پرینه ( بیماری کرون و غیره )

8.رحم دو شاخ

9.موارد نادر از زایمان نوزاد بعد از مرگ مادر

ممنوعیت

به طور کلی سزارین در کل دنیا بیش از موارد قابل انتظار انجام می شود . و باید پزشکان تشویق شوند که میزان سزارین را کاهش دهند و نکته مهم اینکه وزرش کردن در طی حاملگی ریسک مشکل حین زایمان که منجر به سزارین شوند را کاهش می دهند.

ریسک مادری

در جوامع پیش رفته ریسک مرگ مادر در سزارین حدود 13 در 100 هزار و در زایمان طبیعی حدود 3 و نیم در صد هزار است. در کشور انگلیس ریسک مرگ مادر در حین سزارین سه برابر زایمان طبیعی است. مانند تمام انواع دیگر جراحی شکم در جراحی سزارین خطر ریسک چسبندگی بعد از عمل فتق incisional یا محل جراحی و عفونت زخم افزایش پیدا می کند . و در موارد سزارین اورژانس ریسک عوارض بیشتر می شود . زیرا در موارد اورژانس ممکن است معده بیمار خالی نباشد. بنابراین ریسک عوارض بیهوشی افزایش پیدا می کند.

خطرات دیگر شامل از دست دادن خون ( که گاهی نیاز به تزریق خون پیدا می کند ) و سردردهای مربوط به بی حسی نخایی .

خانم های که سابقه سزارین دارند احتمال عوارض بارداری بعدی در آنها افزایش پیدا می کند . بنابراین توصیه می شود خانواده هایی که می خواهند تعداد بچه های زیادی داشته باشند به دنبال سزارین انتخابی نباشد . خطر چسبندگی جفت (placenta accreta ( ،13 صدم درصد بعد از دو سزارین است ولی بعد از چهار سزارین به 2/13 صدم درصد می رسد و بعد از 6 سزارین 6/74 صدم درصد افزایش پیدا می کند.

همچنین خطر نیاز به هیسترکتومی اورژانس به دنبال سزارین نیز افزایش پیدا می کند.

خطر افسردگی بعد از زایمان و مشکلات روحی بعد از تولد نوزاد در مادران سزارین شده بیش از مادران با زایمان طبیعی است.

حاملگی های بعدی : خانم هایی که به هر دلیلی سابقه سزارین دارند، تمایل به حامله شدن مجدد و بچه دار شدن در آنها کمتر می شود. بعد از سزارین ختم بارداری بعدی به دو طریق زیر می تواند باشد:

1.زایمان طبیعی بعد از سزارین VBAC : VAGINAL BIRTH AFTER CAESAREAN SECTION

2.سزارین تکراری انتخابی ERCS :

که هر دو مورد ریسک بالاتری از خانم های که سابقه زایمان طبیعی دارند را دارد.

کرایتریا برای انجام زایمان طبیعی بعد از سزارین :

1.سزارین قبلی باید به صورت عرضی پایین ( LOW TRANSFERS باشد.

از یک طرف انجام VBAC در مقایسه با ERCS ریسک بیشتری برای پارگی رحم و مرگ نوزاد هنگام تولد دارد. و در 20 تا 40 درصد مواقع ممکن است نیاز جراحی اورژانس در VBAC پیدا کنید . که ریسک عوارض آن به مراتب بیشتر از عوارض حاصل از سزارین اورژانس بعد از سزارین قبلی است. از طرف دیگر مرگ و میر مادر به دنبال VBAC کمتر از ERCS بوده و خطر عوارض در حاملگی بعدی بعد از VBAC کمتر از ERCS است.

ادامه سزارین

چسبندگی ها :

در حین انجام عمل سزارین مانند هر عمل شکمی لگنی چسبندگی ایجاد می شود . جهت به حداقل رساندن خطر چسبندگی میتوان ازAdhesion barrier استفاده کرد. تا خطر چسبندگی بین رحم و تخمدان ها روده کوچک و بافت های دیگر شکمی لگنی را به حداقل برسد.

عوارض چسبندگی :

1.نازایی : اگر چسبندگی شدید بین تخمدانها و لوله های رحمی اتفاق بیفتد ممکن است جلوی حرکت طبیعی تخمک یا ovum از تخمدان به رحم را بگیرد. 5/1 نازایی ها مربوط به چسبندگی ها هستند.

2.درد لگنی مزمن : به دنبال چسبندگی های لگنی ممکن است دردهای مزمن لگنی chronic pelvic pain ایجاد شود. 50 درصد موارد علت درد مزمن لگنی چسبندگی ها است .

خطرات برای نوزاد :

سزارین انتخابی نباید قبل از 39 هفته بارداری انجام شود مگر در موارد خاص . مرگ و میر نوزاد 37 هفته سه برابر بیشتر از مرگ و میر 40 هفته است. و همچنین مرگ و میر در 37 هفته بیش از 38 هفته است.

گنگره زنان و مامایی آمریکا (ACOG ) The American Congress Of Obstetrics and Gynecologists تصویب کرده که خطرSepsis یا عفونت نوزاد RDS هیپوگلیسمی یا کاهش قند نوزاد و نیاز به NICU یا ICU نوزادان و پیشتیبانی تنفسی و نیاز به بستری شدن نوزاد در بیمارستان بیشتر از 4 یا 5 روز در نوزادان نارس قبل از 39 هفته افزایش پیدا می کند.

در حاملگی های دوقلویی که هردو بچه رو به پایین یا position cephalic قرار دارند می توان اقدام به زایمان طبیعی در 37 یا 38 هفته کرد .

در مواردی که جنین اول cephalic و بعدی غیر cephalic کرد جهت انجام نوع زایمان اختلاف نظر وجود دارد .

در یک تحقیقی که اخیرا در آمریکا به عمل آمده گزارش شده نوزادانی که قبل از 39 هفته بارداری به دنیا می آیند ممکن است مشکلات تکاملی شامل کندی در یاد گرفتن، خواندن ریاضی و طالب دیگر داشته باشند.

خطرات دیگر سزارین :

1.Wet lung یا ریه مرطوب: باقی ماندن مایع در ریه در موارد سزارین به علت آنکه نوزاد تحت فشار طی مراحل زایمان نیست. در بچه های سزارین شده بیشتر است.

2.خطر زایمان زودرس و عوارض آن : بخصوص در موارد سزارین انتخابی بعد از سزارین قبلی ممکن است خطر زایمان زودرس و محاسبه نادرست زمان مناسب زایمان پیش بیاید .

3.خطر بیشتر مرگ و میر نوزاد : خطر مرگ و میر نوزاد در 28 روز اول تولد در موارد سزارین شده 77/1 در هر 1000 تولد در مقایسه با زایمان طبیعی که 62/0 در 1000 زایمان طبیعی است.

بیهوشی :

در 95 درصد موارد انجام سزارین از تکنیک بیهوشی منطقه ای شامل اسپانیال یا نخاعی (اپیدرال) استفاده می شود. بیهوشی رژیونال (منطقه ای) در سزارین با زایمان طبیعی فرق داشته و سطح بلوک بیشتری جهت سزارین در مقایسه با زایمان طبیعی مورد نیاز است. بیهوشی عمومی در موارد اورژانس جهت نجات جان نوزاد مانند موارد دیسترس جنین یا مادر و موارد خون ریزی شدید ممکن است لازم شود . وگرنه مهمترین روش جهت ختم بارداری بی هوشی منطقه ای (اسپاینال یا اپیدرول ).


  دیدگاه ها
پربحث های هفته   
ساغر عزیزی بازیگر نقش فرح پهلوی: فحش‌هایی در اینستاگرام به من می‌دهند که برای آنها خیلی گریه کردم من فرح دیبا نیستم با سیاست هم کاری ندارم (282 نظر) رهبر معظم انقلاب پاسخ می‌دهند؛ حکم شرعی رقص زنان در برابر مردان در مجالس عروسی روستایی (275 نظر) توئیت داریوش ارجمند خطاب به رهبر معظم انقلاب با دیالوگی از نقش مالک اشتر: ای کاش قادر بودم، علی را به روزگاری ببرم که مردمش قدر همچون او را می دانستند+عکس (259 نظر) امیر نوری و حاشیه‌های پستش راجع به مهاجرتش به اسرائیل: من از رژیم‌صهیونیستی پیشنهاد دریافت کردم اطلاعات زیادی دارم؛ ما رفتیم بای بای+عکس (217 نظر) نگاهی به میز صبحانه مفصل و رنگارنگ خانه رضا گلزار با هنر چیدمان آیسان خانوم / تزئین زیبای بشقاب با انار وحشی و آووکادو+عکس (118 نظر) دانش‌آموزی که رهبر شد؛ نگاهی به چهره مهربان رهبر معظم انقلاب در کلاس ششم ابتدایی+عکس (112 نظر) نصرالله رادش: سیگار می‌کشم تا زشتی‌هایم دیده شود! دوست دارم همه بدانند علاوه بر قیافه ام من این زشتی ها را دارم! +فیلم (88 نظر) محمدرضا گلزار: می‌دانم خواننده خوبی نیستم؛ به فرض که صدایم خوب نیست چرا اینقدر دغدغه فکریتان شده است؟! (78 نظر) آخرین جشن تولد ساده آیت الله هاشمی رفسنجانی با حضور همسرشان در طبقه دوم خانه/ مبلمان راحتی بدون زرق و برق، کیک شکلاتی و زیر میزی هنری زیبا+عکس (67 نظر) خلاقیت خنده دار عروس دست پا چُلفتی برای تزئین سالاد حماسه آفرید/ هنر نزد ایرانیان است و بس🤣+عکس (47 نظر) جشن تولد مجلل الهام حمیدی توسط همسرش +عکس/تزئین زیبای کیک با مروارید طلایی رنگ 👌 (45 نظر) خلاقیت هوشمندانه مادر باهوش برای زودتر خشک شدن فرش خیس حماسه آفرید/ وقتی عزرائیل خیلی هواتو داره+عکس🤣 (44 نظر) نفیسه روشن: 4 سال هست از هم جدا شدیم از طرف همه کسانی که در موردت بد حرف زدن ازت عذر میخوام تو با شعورترین مرد دنیا بودی، جز تو مردی ندیدم خوشبختیت آرزومه (43 نظر) الهام حمیدی: 2 تا بچه‌هام چون پشت سر هم به دنیا اومدن، کم‌کار شدم؛ همسرم مشوق منه و خیلی دوست داره من کار کنم+ویدیو (41 نظر) (فیلم) مولوی عبدالحمید در جلسه معارفه استاندار جدید سیستان و بلوچستان: ما همه یکی هستیم و با هم هستیم / این فیلم رو به اینترنشنالی‌ها نشون بدید (40 نظر)
پربازدیدترین ویدئوهای روز   
تیتر امروز   
15 بیماری که فقط با کمبود این ویتامین ها به سراغتان می آید
فال قهوه با نشان روز چهارشنبه 16 آبان ماه 1403
فال ابجد روزانه چهارشنبه 16 آبان 1403
8 خوراکی چاق کننده مفید، خوشمزه و کم هزینه / برنامه رژیم چاقی رایگان خانگی؛ صبح‌ها ناشتا 10 عدد بادام‌زمینی یا درختی میل کنید
توقیف پراید با راننده 11ساله در اصفهان
ماجرای تذکر جدی رهبر معظم انقلاب به عکاسان خبری در کرمانشاه/ با کفش وارد نشوید+عکس
12 خاصیت کم نظیر کاکائو برای سلامتی و بدن / کاکائو بخور تا آرامش بیشتری داشته باشی
رنگ آبی رو با چی ست کنم؟ 8 ترکیب رنگ شیک با آبی / چه رنگی به لباس آبی میاد؟ ست کردن لباس آبی با سبز ترکیب آرامش بخش و شیک
خوشتیپ شو؛ معرفی کامل انواع شلوار جین مناسب هر تیپ و استایلی / 10 مدل شلوار جین که برای استایل شیک باید بشناسید؛ مام استایل برای کدوم اندام خوبه؟
رهبر معظم انقلاب پاسخ می‌دهند؛ حکم شرعی رقص محلی مرد برای مرد و زن برای زن و یا مرد در بین زنان و زن در بین مردان چیست؟
حواشی خنده دار و زیبای کنسرت خوانندگان پرطرفدار ایرانی/ از سجده شکر حامیم تا عرفان طهماسبی و ماکان بند+فیلم
3 مورد از مضرات مصرف پاستیل که نمی‌دانستید / پاستیل خوراکی با ارزش غذایی صفر؛ دلیلی برای پوسیدگی دندان
سرطان پستان در مردان/علت و روش های درمانی
چرا قیمت سکه کاهشی شد؟
اولین واکنش یک مقام دولتی به موضوع دختر برهنه دانشگاه علوم و تحقیقات: موضوع این دختر امنیتی نیست!
منتخب روز   
توقیف پراید با راننده 11ساله در اصفهان رقابت مضحک بازیکنان استقلال برای گرفتن پیراهن نیمار / از ناصر خان حجازی و پرویز خان پورحیدری رسیدیم به این آبروریزی! خودکشی بخاطر بد شدن کاشت ریش! افشای محل زندگی شهید سیدحسن نصرالله برای اولین بار در تلویزیون از زبان عراقچی+ویدیو/ ساختمانی مسکونی در داخل شهر پسر نوجوان 16 ساله به قصد انتقام از خاله‌اش، دختر او را مورد حمله شدید با چاقو قرار داد / جزئیات پرونده جنایت فامیلی؛ داداش چرا مرا می‌زنی؟ حرفت را گوش می‌کنم و دیگر کار بدی انجام نمی‌دهم... دوران کودکی چهره‌های سیاسی کشور در این خانه‌های ساده اما باصفا گذشته؛ از رهبر معظم انقلاب و شهید رئیسی تا حسن روحانی و سردار حاج قاسم سلیمانی+عکس محاکمه دوباره مردی که متهم به تجاوز به 9 زن شد زندانی اعدامی پس از آزادی از زندان در خواب سکته کرد... / پدر و مادر شایان برای رضایت همه زندگی‌شان را فروخته بودند! بازی در نقش پلیس برای گروگانگیری و سرقت های سریالی / خاطره گویی تبهکار سابقه دار در مراسم جشن تولد ‌راز باند مخوف را فاش کرد! دستگیری عامل جنایت در چیتگر پسر 17ساله بدون گواهینامه، جان خود و 4 دوست نوجوانش را در تصادف گرفت صحنه های آخرالزمانی سیل مرگبار در والنسیای اسپانیا با 205 کشته در حال حرکت به سوی کاتالونیا + ویدئو / عکس