به گزارش سایت خبری ساعد نیوز و به نقل از نی نی سایت، همین که نوزاد به دنیا می آید همه نگران زردی اش هستند. دیگر همه دغدغه شان می شود از بین بردن زردی نوزاد و از باورهای عمومی مانند استفاده از لامپ مهتابی گرفته تا مراقبت در بیمارستان از جمله مواردی است که ممکن است برای مراقبت از نوزاد دچار زردی انجام دهند. اما در این میان برخی والدین موضوع را جدی تر از یک زردی معمول و شایع دانسته و با خودشان فکر می کنند، نکند این علامت هشداری برای ابتلای دلبندشان به هپاتیت در بزرگسالی شود؟ اما این تصور چقدر حقیقت دارد و آیا اصلا زردی همان هپاتیت است یا منبع دیگری دارد؟ دکتر غلامرضا حلیمی، فوق تخصص نوزادان درباره این موضوع توضیح می دهد.
علت زردی فیزیولوژیک با هپاتیت متفاوت است!
علت زردی نوزادی با زردی و هپاتیت در بزرگسالی متفاوت است. از جمله مواردی که باعث زردی در نوزاد می شود می توان به موارد زیر اشاره کرد:
عدم متابولیزه شدن بیلی روبین: زردی های دوران نوزادی اغلب به این علت اتفاق می افتد که کبد نوزاد هنوز نمی تواند بیلی روبین (بیلی روبین یکی از پیگمان های زردرنگ صفراوی است که از شکست و تجزیهٔ طبیعی هموگلوبین حاصل می شود و عامل رنگ زرد ادرار و رنگ قهوه ای مدفوع است.) را متابولیزه کند و این با کمی زردی همراه است.
همولیز شدن گلبول های قرمز: یک دلیل دیگر زردی این است که گلبول های قرمز خون لیز می شود. به این معنا که مادر گروه خونی O داشته باشد و فرزند گروه خونی A یا B داشته باشد، یا اینکه Rh متفاوت با هم داشته باشند و مثلا مادر منفی و نوزاد مثبت باشد.
کم کاری تیروئید: کم کاری تیروئید هم می تواند دلیل زردی نوزاد باشد.
عفونت های داخل رحمی: اما بخشی از زردی نیز از عفونت های داخل رحمی منتقل می شود ولی این تنها علامتش زردی نیست و علائم دیگری هم دارد و می تواند باعث کوچک شدن سر نوزاد یا استفراغ و زردی شود.
کمبود آنزیم های کبدی: بعضی از زردی هایی که در دوران نوزادی بروز می کند این است که یکی از آنزیم های کبدی کم بوده باشد و این ها می تواند در دوران نوزادی که زردی می دهد در بزرگسالی هم زردی بدهد و ادامه دار بوده و وقتی کودک خسته می شود این زردی ظاهر شود.
عدم تشکیل مجرای صفراوی: یکسری از زردی های نوزادی نیز به این دلیل است که مجرای صفراوی تشکیل نشده است و در این شرایط نوزاد طی چند ماه دچار سیروز کبدی می شود و در سه ماهگی باید جراحی شود. علاوه بر همه اینها، کم خوردن شیر مادر هم می تواند زردی ایجاد کند.
پزشک باید نوع زردی را مشخص کند
زردی فیزیولوژیک نوزاد با هپاتیت از این نظر متفاوت است که نوع بیلی روبین فرق می کند. بیلی روبین هپاتیت در اصطلاح بیلی روبین مستقیم و محلول در آب است و از همولیز هموگلوبین به دست می آید و نمی تواند تبدیل به بیلی روبین غیرمستقیم شود. اما بیلی روبین زردی در واقع بیلی روبین غیرمستقیم و محلول در چربی است. زمانی که نوزاد به دنیا می آید باید مشخص شود بیلی روبینش از چه نوع است تا درمان متناسب با آن انجام شود چون حتی ممکن است برخی نوزادان به علت ابتلا به بیماری بیلی روبین مستقیم بالایی داشته باشند و این قبیل نوزادان باید بررسی شوند. اما زردی فیزیولوژیک در گروهی است که اغلب مشکلی ایجاد نمی کند.
مادران مبتلا عامل انتقال هپاتیت
مادر باردار که دچار هپاتیت B باشد 95 درصد احتمال انتقال این ویروس را در زمان زایمان دارد زیرا خون مادر به نوزاد منتقل می شود. اما این مشکلی ایجاد نمی کند چون در همان زمان باید هم برای نوزاد واکسن هپاتیت تزریق شود و هم ایمونوگلوبولین تزریق شود، در این حالت انتقال به حداقل می رسد.
اما انتقال هپاتیت C از مادر مبتلا به فرزند او در کمتر از ۱۰ درصد بارداری ها اتفاق می افتد. هیچ اقدامی وجود ندارد که بتواند این ریسک را تغییر دهد. انتقال می تواند در دوره بارداری یا زایمان اتفاق افتد. یک زایمان طولانی با خطر بیشتر انتقال در ارتباط است و هیچ مدرکی مبنی بر اینکه تغذیه از شیر مادر HCVV را انتقال می دهد وجود ندارد، گرچه مادر مبتلا باید از شیر دادن به نوزاد، در صورت شکاف و خونریزی از نوک سینه یا در صورتی که بار ویروسی وی زیاد است، خودداری کند.
