روش های درمان توده و سرطان سینه در بارداری

پیدا کردن توده در سینه همیشه ترسناک است اما مطمئن باشید که جای نگرانی نیست. علاوه بر این تغییرات زیادی در زمانی که انتظارش را دارید روی سینه هایتان اتفاق می افتد می تواند باعث شود که سینه ها بیشتر از آنچه که قبلاً به آن عادت کرده اید برآمدگی، سنگینی و سفت شدن احساس کنند. در واقع دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است در دوران بارداری توده سینه را کشف کنید. توده های سینه ممکن است کیست های خوش خیم باشند، اگرچه در سه ماهه دوم یا سوم بارداری خود هستید محتمل ترین توضیح در واقع مسدود شدن مجرای شیر است. اگر در حین بارداری متوجه توده سینه شدید،چه کاری باید انجام دهید؟ با ما در ادامه همراه باشید.

توده سینه چیست و چگونه آن را بررسی کنیم؟

توده سینه یک برآمدگی متورم است. این توده ممکن است از سینه شما بیرون بزند.همانطور که سینه های خود را به طور مرتب ارزیابی می کنید بدانید که توده های سرطانی معمولاً وقتی برای اولین بار به شکل مجرای مسدود شده شیر ظاهر می شوند قرمز یا دردناک نیستند و همچنین با آب گرم و ماساژ پاک نمی شوند. تغییراتی که باید مراقب باشید و گزارش آن تضمین می شود شامل هر نوع توده جدید، تغییرات پوستی مانند ضخیم شدن، گودی، قرمزی، پوسته ها یا درد در یک نقطه یا بدتر شدن آن است. اما از آنجایی که هنوز در دوران بارداری احتمال ابتلا به سرطان سینه وجود دارد در صورت مشاهده موارد مشکوک در سینه حتماً با پزشک خود صحبت کنید.

اگر در دوران بارداری توده ای در سینه خود پیدا کنید چه اتفاقی می افتد؟

اگر پزشک تشخیص داد که این توده احتمالاً به دلیل گرفتگی مجرا است یک کمپرس گرم به طور منظم اعمال کنید (یا آب داغ را روی آن زیر دوش بمالید) و آن ناحیه را ماساژ دهید که به رفع انسداد کمک می کند. اگر توده از بین نرفت یا بدتر شد با پزشک خود مشورت کنید تا از عفونی نشدن آن اطمینان حاصل کنید.

علل احتمالی توده سینه در دوران بارداری در چیست؟

توده های سینه در دوران بارداری اغلب یک مجرای شیر مسدود شده است. در اوایل سه ماهه دوم سینه های شما برای شیر دادن به نوزاد آماده می شوند و یک مجرای شیر ممکن است در این فرآیند مسدود شود. گرفتگی مجاری شیر معمولاً توده های سفت و قرمز رنگی هستند که در لمس حساس هستند و پس از چند روز از بین می روند (ممکن است در دوران شیردهی به همین ترتیب مسدود شوند). علاوه بر مسدود شدن مجرا چندین دلیل احتمالی دیگر برای توده یا برآمدگی سینه در دوران بارداری وجود دارد از جمله:

• عفونت (مانند ورم پستان)
• ترشح از نوک پستان
• سایر تغییرات پوستی و شرایطی که در زمان انتظار شایع هستند

سرطان پستان در بارداری

تشخیص سرطان سینه در بارداری به ندرت رخ می دهد. با این حال با توجه به این که سن باروری در زنان به مرور زمان در حال افزایش است، احتمال ابتلا به سرطان سینه در طول بارداری نیز روندی صعودی داشته است. بارداری به تنهایی عامل ایجاد تومورهای سرطانی در بافت سینه نمی شود اما اگر فردی پیش از بارداری به سرطان مبتلا شده باشد، تغییرات هورمونی ناشی از بارداری می تواند سبب رشد سریع تر تومور شود. در این مطلب به ابهامات شما در خصوص روش های درمان سرطان سینه در طول بارداری و ملاحظات خاص آن پاسخ می دهیم.ابتلا به سرطان پستان در زمان حاملگی، سرطان پستان حاملگی یا سرطان پستان مرتبط با بارداری (PABC) نامیده می شود.از هر ۳۰۰۰ زن باردار، ۱نفر به سرطان پستان مبتلا می شود. اما این سرطان، شایع ترین نوع سرطان است که در دوران بارداری یافت می شود.

تشخیص سرطان سینه در زمان بارداری

تغییراتی هورمون در دوران بارداری باعث تغییر سینه ها می شود. آنها ممکن است بزرگتر، برجسته تر و یا سفت تر شوند. این مسئله باعث می شود تا شما و پزشک، توده ناشی از سرطان را تا زمانی که بزرگ نشده است تشخیص ندهید.دلیل دیگر دشواری یافتن سرطان های پستان در اوایل بارداری، این است که بسیاری از خانم ها به خاطر بارداری ترجیح میدهند غربالگری سرطان پستان با ماموگرافی را تا خاتمه بارداری به تعویق بیندازند. از طرفی از آنجا که بارداری و شیردهی می تواند بافت سینه را متراکم تر کند، تشخیص سرطان زودرس در ماموگرافی دشوارتر هم هست.به دلیل این چالش ها، سرطان پستان یک زن باردار ، اغلب در مراحل پیشرفته تر نسبت به تشخیص در زمان غیر بارداری انجام می شود. و به به همین دلیل احتمال بیشتری برای گسترش به غدد لنفاوی وجود دارد.

اگر توده ای لمس کردید یا متوجه تغییراتی در سینه هایتان شدید که برای شما نگران کننده است، آنها را نادیده نگیرید و فوراً با پزشک یا مامای خود مطرح کنید. اگر پزشک بررسی با ماموگرافی را توصیه نمیکند، در مورد انواع دیگر روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا MRI سؤال کنید. شاید لازم باشد که با پزشک دیگری نیز صحبت کنید. هرگونه تغییر مشکوک در پستان باید قبل از این که به عنوان تغییرات طبیعی بارداری در نظرگرفته شود، بررسی یا حتی نمونه برداری شود.

آیا ماموگرافی و سایر آزمایشات تصویربرداری در دوران بارداری ایمن هستند؟

نگرانی اصلی در مورد آزمایشات تصویربرداری در دوران بارداری، در معرض قرار گرفتن جنین با اشعه است، که خصوصا در سه ماهه اول بارداری میتواند زیان بار باشد. ماموگرافی ها می توانند بیشتر سرطان های پستان را در زمان باردرای نیز پیدا کند و به طور کلی تصور می شود كه داشتن ماموگرافی در دوران بارداری ایمن باشد. دوز تشعشع مورد استفاده در ماموگرافی اندک است و تابش روی سینه ها متمرکز شده است، به طوری که بیشتر آن به قسمت های دیگر بدن نمی رسد. برای محافظت بیشتر و جلوگیری از رسیدن تابش به رحم، یک سپر سربی روی قسمت تحتانی شکم قرار می گیرد. با این وجود، ممکن است مقادیر اندکی تشعشع به جنین برسد و دانشمندان در مورد تأثیر دوز بسیار اندک اشعه بر روی یک نوزاد متولد نشده اطمینان ندارند.معاینات سونوگرافی پستان از اشعه استفاده نمی کند و تصور می شود در دوران بارداری بی خطر است. این آزمایش معمولاً آسان است، بنابراین اغلب اولین آزمایش توصیه شده در بارداری برای ارزیابی تغییر در پستان است.

اسکنهای MRI از تشعشعات استفاده نمی کنند و تصور می شود در دوران بارداری بی خطر است. اما ماده کنتراست (رنگ) مورد استفاده در MRI می تواند از جفت عبور کند، ارگانی که مادر را به جنین وصل می کند. این رنگ با ناهنجاری های جنین در حیوانات آزمایشگاهی مرتبط بوده است. به همین دلیل، بسیاری از پزشکان در MRI دوران بارداری از رنگ حاجب استفاده نمی کنند. در صورت لزوم می توان از MRI ​​بدون کنتراست استفاده کرد.

آزمایشات دیگر ، مانند اسکن PET ، اسکن استخوان و اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) احتمالاً جنین را در معرض تابش پرتو قرار می­دهند.

نمونه برداری پستان در دوران بارداری

جدید جدید در پستان یا نتیجه آزمایش تصویربرداری غیر طبیعی ممکن است باعث نگرانی شود، اما بیوپسی تنها راهی است که می توان تغییر پستان را سرطان نامید. در حین انجام بیوپسی ، تکه های کوچکی از بافت سینه از ناحیه مشکوک برداشته می شود. نمونه برداری پستان اغلب با استفاده از سوزن توخالی و حتی در بارداری معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود. پزشک از دارو برای بی حس کردن ناحیه مشکوک پستان استفاده می کند. این کار خطر کمی برای جنین ایجاد می کند.اگر بیوپسی سوزنی پاسخی ندهد، معمولاً مرحله بعدی نمونه برداری طی جراحی است. این به معنای برداشتن یک قطعه بزرگتر، از طریق برش کوچک در پستان است. بیوپسی های جراحی اغلب تحت بیهوشی عمومی (جایی که به شما دارو داده می شود تا شما را در خواب عمیق قرار دهند) انجام می شود ، که خطر کمی برای جنین دارد.

آیا درمان سرطان سینه در دوران بارداری بی خطر است؟

اگر باردار هستید و به سرطان سینه مبتلا شده اید ، ممکن است انتخاب های سختی در پیش داشته باشید ، بنابراین مطمئن شوید که همه از گزینه های موجود به خوبی مطلع هستید و از کمک های تخصصی برخوردار می شوید. زنان باردار می توانند با خیال راحت سرطان سینه را درمان کنند ، اگرچه نوع درمان و زمان درمان ممکن است تحت تأثیر بارداری باشد. اگر باردار هستید و به سرطان سینه مبتلا شده اید ، توصیه های درمانی شما به موارد زیر بستگی دارد:

• اندازه تومور
• جایی که تومور واقع شده است
• به این که آیا سرطان گسترش یافته است و اگر چنین است ، تا کجا
• چقدر از بارداری را طی کرده اید
• سلامت کلی شما
• ترجیحات فردی شما

معمولاً در حین بارداری ، جراحی سرطان سینه بی خطر است. به نظر می رسد اگر شیمی درمانی در سه ماهه دوم یا سوم بارداری انجام شود ، برای جنین بی خطر است ، اما در سه ماهه اول ایمن نیست. سایر گزینه های درمان سرطان سینه در بارداری مانند هورمون درمانی ، هدفمند درمانی و پرتو درمانی احتمالاً به کودک آسیب می رساند و معمولاً در دوران بارداری انجام نمی شود.

اگر بین بهترین درمان شناخته شده برای مادر و سلامتی جنین تعارضی وجود داشته باشد ، گزینه های درمانی ممکن است پیچیده شوند. به عنوان مثال ، اگر در اوایل بارداری خانمی به سرطان سینه مبتلا شد و بلافاصله به شیمی درمانی احتیاج داشت ، ممکن است به او توصیه شود در مورد پایان بارداری فکر کند. یک مشاور یا روانشناس نیز باید در تیم مراقبت های بهداشتی شما باشد تا بتواند از شما پشتیبانی های عاطفی لازم را انجام دهد.

برخی از مطالعات قدیمی نشان می دهد که پایان دادن به بارداری به منظور درمان سرطان ، پیش آگهی (چشم انداز) زنان را ارتقا نمی بخشد. حتی اگر در این مطالعات ایراداتی وجود داشته باشد ، اما پایان دادن به بارداری بپس از کشف سرطان سینه دیگر به طور معمول توصیه نمی شود. با این وجود ، ممکن است هنگام بررسی همه گزینه های درمانی موجود ، خصوصاً در مورد سرطان های تهاجمی که ممکن است بلافاصله به درمان نیاز داشته باشند ، مانند سرطان التهابی سینه ، این گزینه مورد بحث قرار گیرد.

درمان سرطان سینه در دوران بارداری

اگر در دوران بارداری سرطان سینه در شما تشخیص داده شود ، گزینه های درمانی تان کمی پیچیده تر خواهد بود زیرا قرار است ضمن محافظت از جنین ، بهترین درمان را برای سرطان خود انتخاب کنید. نوع و زمان درمان باید با دقت و هماهنگی بین تیم پزشکان درمان سرطان و متخصص زنان و زایمان تان برنامه ریزی شود. هدف از درمان سرطان سینه در دوران بارداری همان هدف درمان یک زن غیر باردار است: درمان سرطان در نزدیک ترین زمان ممکن ، یا کنترل و جلوگیری از گسترش آن در صورت عدم درمان. اما نگرانی در دوران بارداری ، بیشتر در مورد محافظت از جنین در حال رشد است که همین امر درمان را پیچیده تر می کند.

جراحی سرطان سینه در بارداری

یکی از اصلی ترین درمان های سرطان سینه ، جراحی است که به دو صورت کلی ماستکتومی و لامپکتومی انجام می شود. در ماستکتومی ، بافت اصلی پستان همراه با گره های لنفاوی درگیر با سرطان خارج می شود اما در لامپکتومی ، تلاش پزشکان بر این است که در صورت امکان بافت اصلی و شکل ظاهری پستان را حفظ نمایند. انجام جراحی سرطان سینه در طول بارداری در صورتی که توده سرطانی در مراحل اولیه قرار داشته باشد قابل انجام است. هرچند، ممکن است استفاده از داروهای بیهوشی در طول جراحی به جنین آسیب وارد کند.

شیمی درمانی سرطان سینه در بارداری

شیمی درمانی معمولاً در سه ماهه اول بارداری و زمانی که اندام اصلی جنین در حال شکل گیری است انجام نمی شود. استفاده از داروهای شیمی درمانی به سه ماهه دوم و سوم با دوز کنترل شده تجویز می شود. هر چند ، معمولاً در سه هفته پایانی منتهی به زایمان، مصرف داروهای شیمی درمانی به هیچ وجه توصیه نمی شود. یکی دیگر از روش های درمان سرطان سینه، استفاده از داروهای هدفمند و هورمونی است که در طول بارداری انجام نمی شود.

پرتو درمانی سرطان سینه در بارداری

از آنجایی که برای کنترل رشد تومورها و از بین بردن آن ها در پرتو درمانی از پرتو های قدرتمند استفاده می شود، احتمال آسیب به جنین بسیار زیاد است و ممکن است عارضه هایی مانند کاهش رشد جنین، نقص های مادرزادی ، ابتلای نوزاد به سرطان و سقط جنین به همراه داشته باشد. به همین دلیل، پرتودرمانی برای درمان سرطان به پس از تولد نوزاد موکول می شود.

روش های درمان استخوان درد در دوران بارداری