موارد مصرف فلومازنيل
الف) خنثي كردن كامل يا نسبي اثرات تسكين بخش بنزوديازپينها بعد از بيهوشي يا اعمال كوتاه تشخيصي.
ب) معالجه موارد مشكوك مصرف بيش از حد بنزوديازپين
موارد منع مصرف و احتیاط فلومازنیل
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به فلومازنیل یا بنزودیازپینها؛ وجود علائم مصرف بیش از حد ضدافسردگیهای سه حلقه ای، مصرف بنزودیازپین برای درمان موارد خطرناک (مانند صرع مقاوم).
موارد احتیاط: بیماران وابسته به الکل، یا دچار بیماری روانی، خطر زیاد بروز حملات تشنجی، آسیب سر، علائم حملات تشنجی، مصرف اخیر و زیاد بنزودیازپینها (مانند بیماران بستری در ICU).
تداخلات دارویی فلومازنیل
استفاده از فلومازنیل در موارد اور دوز چند دارویی (mixed drug overdosage) باید با احتیاط شدید همراه باشد. زیرا آثار سمی سایر داروهای مصرف شده در اوردوز (به خصوص ضدافسردگی های سه حلقه ای) مانند تشنج و دیس ریتمی قلبی، ممکن است با معکوس شدن اثر بنزودیازپین ها توسط فلومازنیل ظهور پیدا کند.
فلومازنیل آثار بنزودیازپین ها بر سیستم عصبی مرکزی را از طریق تداخل رقابتی در سطح گیرنده مهار می کنند.
حذف آثار آگونیست های غیر بنزودیازپینی بر گیرنده های بنزودیازپینی
هشدار ها در رابطه با فلومازنیل
- استفاده از فلومازنیل در بیماران مبتلا به صرع که تحت درمان طولانی مدت با بنزودیازپین ها هستند توصیه نمی شود. اگرچه فلومازنیل خود به طور ذاتی و جزئی اثر ضد تشنجی دارد، اما سرکوب ناگهانی اثر محافظتی یک اگونیست بنزودیازپین می تواند باعث ایجاد تشنج در بیماران مبتلا به صرع شود.
- این دارو در موارد وابستگی به بنزودیازپین ها ، نارسایی کبدی، آسیب شدید مغزی، سالمندان و کودکان، سوء استفاده از بنزودیازپین ها یا مصرف طولانی مدت آنها حساسیت به فلومازنیل یا بنزودیازپین ها ، اختلالات تشنجی تحت درمان با بنزودیازپین ها باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
- قبل از تجویز دارو ، از برطرف شدن بلوک عصب-عضله(ناشی از مصرف داروهای شل کننده عضلات اسکلتی) باید اطمینان حاصل شود.
- در بیماران مضطرب یا بعد از جراحی های بزرگ، از تزریق سریع این دارو باید اجتناب شود.
- حتی بافلومازنیل به منظور برطرف کردن اثرات بنزودیازپین ها ، پیگیری وضعیت بیمار و اجرای عملیات حمایتی مانند استفاده از لوله هوا ، کمک به تهویه و گردش خون، ضروری است.
ملاحظات اختصاصی فلومازنیل
1- از آنجا که طول مدت اثر فلومازنیل کوتاهتر از بنزودیازپینها است، بیمار باید به دقت پیگیری و در صورت لزوم مقدار بیشتر دارو تجویز شود. طول مدت و میزان اثربخشی دارو به غلظت پلاسمایی بنزودیازپین و مقدار فلومازنیل بستگی دارد.
2- معمولاً، رخوت دوباره که 2 ساعت بعد از مصرف یک میلی گرم فلومازنیل ظاهر می شود، وخیم نیست.
3- فلومازنیل را می توان به تنهایی تزریق یا با یک محلول سازگار رقیق کرد.
مصرف در بارداری
C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می دهد. )
مصرف در شیردهی: ترشح این دارو در شیر مادر مشخص نیست؛ با احتیاط تجویز شود.
نکات قابل توصیه
- به بیمار توصیه کنید از فعالیت هایی که نیازمند هوشیاری کامل ذهنی است بپرهیزد. تا 24 ساعت بعد از ترخیص، از کارکردن با ماشین های خطرناک پرهیز شود تا زمانی که ثابت شود از آثار آرام بخشی بنزودیازپین ها چیزی باقی نمی ماند.
- فلومازنیل همیشه اثر فراموشی ایجاد شده به وسیله بنزودیازپین ها را معکوس نمی کند. بیمار را ترجیحا به صورت نوشتاری آگاه کنید که این دارو ممکن است به قدرت قضاوت و حافظه آسیب وارد کند. این اطلاعات بهتر است به بستگان نزدیک داده شود.
تا 24 ساعت بعد از تجویز و یا در صورت تداوم اثر بنزودیازپین ها از مصرف الکل و داروهای بدون نسخه پرهیز شود.
دارو های مشابه فلومازنیل
Cyprodenate