موارد منع مصرف و تداخل دارویی فنی توئین

فنی توئین یک داروی ضد تشنج است و از طریق کاهش ایمپالس های عصبی که باعث تشنج می شوند کار می کند.

تداخلات دارویی فنی توئین

آملودیپین+والسارتان , فولینیک اسید | کلسیم فولینات , فنتانیل , پرازی کوانتل , رانولازین , ایواکافتور , افاویرنز , اسپارفلوکساسین , آکسیتینیب , مفلوکین , دوکسی فلوریدین , ساریلوماب , دکس متیل فنیدات , فلبامات , بپریدیل , بوتالبیتال و استامینوفن , داساتینیب , ومورافنیب , کوپانلیسیب , بریگاتینیب , الیگلوستات , جفیتینیب , فلوکسوریدین , ادوکسابان , تمازپام , ماراویروک , آکالابروتینیب , فوستاماتینیب , یولی پریستال , دابرافنیب , دولوتگراویر , نینتدانیب , کوبیسیستات , دلاویردین , سوفوسبوویر و ولپاتاسویر , تاسیملتئون , ابماسیکلیب , آپرمیلاست , الویتگراویر , استری پنتول , ترابکتدین , بداکیلین , لوکوورین , پالبوسیکلیب , لوماکافتور / ایواکافتور , گیلتریتینیب , گلاسدگیب , لاروترکتینیب , دوولیزیب , الباسویر/گرازوپرویر , تمسیرولیموس , کوآزپام , دارولوتامید , آلپلیزیب , تزاکافتور/ایواکافتور , رمدسیویر , کانابیدیول , لاسمیدیتان , وکسلوتور , دیکلورفنامید , تیکوویریمات , نتوپیتانت , سکوکینوماب , کپماتینیب , دینسترول

داروهایی که ممکن است غلظت پلاسمایی فنی توئین را افزایش دهند شامل: مصرف حاد الکل، آمیودارون، کلرامفنیکل، کلردیازپوکساید، سایمتیدین، دیازپام، دی کومارول، دی سولفیرام، استروژن ها، اتوسوکسیماید، فلوکستین، آنتاگونیستهای H-2، هالوتان، ایزونیازید، متیل فنیدات، فنوتیازینها، فنیل بوتازون، سالیسیلاتها، سوکسینیمیدها، سولفونامیدها، تولبوتامید، ترازودون
داروهایی که ممکن است غلظت پلاسمایی فنی توئین را کاهش دهند شامل: کاربامازپین، سوء مصرف الکل، رزرپین
داروهایی که ممکن است سطح سرمی فنی توئین را هم افزایش و هم کاهش دهند شامل: فنوباربیتال، والپروئیک اسید، سدیم والپروات.
اگرچه این به عنوان یک تداخل نیست اما ضدافسردگیهای سه حلقه ای ممکن است در بیماران حساس ایجاد تشنج کند و دوز فس فنی توئین در این بیماران باید تنظیم شود.
داروهایی که اثر بخشی آن ها توسط فنی توئین مختل میشود شامل: داروهای ضدانعقاد، کورتیکواستروئیدها، کومارین، دیژی توکسین، داکسی سیکلین، استروژنها، فوروزماید، ضدبارداریهای خوراکی، ریفامپین، کینیدین، تئوفیلین، ویتامین د.

مصرف در بارداری و شیردهی فنی توئین

مصرف فنی توئین در بارداری: اثر فنی توئین بر جنین حیوانی مرگ، اختلال در رشد و ناهنجاری های رفتاری را نشان داده است. داده های کنترل شده ای در مورد بارداری انسان در دست نیست. در خانم های باردار مبتلا به صرع استفاده از فنی توئین با افزایش احتمال بروز ناهنجاری های مادرزادی ارتباط دارد. فنی توئین نباید در دوران بارداری استفاده شود مگر آن که مزایای مصرف فنی توئین بر خطرات احتمالی که جنین را تهدید می کند غالب باشد.
مصرف فنی توئین در شیردهی: عوارض فنی توئین در شیردهی چندان مشخص نیست و به طور کلی استفاده از فنی توئین در دوران شیردهی توصیه نمی شود. مقادیر اندکی از فنی توئین در شیر مادر یافت شده است. شیردهی در طول مونوتراپی با فنی توئین به نظر نمی رسد مشکلاتی را در رشد نوزاد به همراه داشته باشد. اما در صورت درمان ترکیبی فنی توئین با سایر داروهای اعصاب احتمال افزایش خواب آوری یا علائم انزوا در نوزاد وجود دارد.

فنی توئین

هشدار ها فنی توئین

1- اندازه گیری غلظت سرمی فنی توئین تا 2 ساعت پس از اتمام انفوزیون وریدی و 4 ساعت پس از اتمام تزریق عضلانی(همچنین در صورت تغییر شکل یا برند دارو)، محاسبه CBC، فولات، عملکرد کبدی و کراتینین سرم
2- پایش مداوم فشارخون، نوار قلب و وضعیت تنفس هنگام دریافت لودینگ دوز و هر 20-10 دقیقه هنگام دریافت انفوزیون تا یک ساعت پس از اتمام آن.
3- پایش عوارض جانبی در طول انفوزیون و پس از آن (عوارض شایع: نیستاگموس، سرگیجه، خارش، خواب رفتگی اندام ها، کاهش سطح هوشیاری و آتاکسی. این عوارض گذرا هستند و طی 10 دقیقه پس از اتمام انفوزیون برطرف می گردند.)
4- سطح فنی توئین آزاد موجود در سرم، در بیمارانی با نارسایی کبدی یا کلیوی اندازه گیری شود.
5- معاینات دندانپزشکی هر 3 ماه
6- پایش سطح ویتامین D در مصرف طولانی مدت دارو
7- پایش از نظر وجود علائم افسردگی، افکار خودکشی و تغییرات خلقی هنگام قطع درمان، دوز دارو به تدریج کاهش داده شود.

توجهات پزشکی - پرستاری فنی توئین

سطح خونی فنی توئین را در سطوح درمانی 7،5 تا 20 میکروگرم بر میلی لیتر حفظ کنید. سطح سمی فنی توئین 30 تا 50 میکروگرم بر میلی لیتر می باشد.
برای سطح سرمی فنی توئین باید حداقل یک هفته از شروع تجویز فنی توئین گذشته باشد.
در طول درمان با فنی توئین نوع تشنج را مورد بررسی قرار دهید.
وقوع راش های ناشی از نکروز اپیدرمال و سندرم استیون جانسون هشداری برای قطع مصرف فنی توئین می باشد.
نشانه های تب، لنفوآدنوپاتی و راش جلدی ممکن است در اثر حساسیت به فنی توئین ایجاد شود. که سه تا دوزاده هفته پس از شروع درمان حاصل می گردد.
در طول درمان با فنی توئین بیمار را از نظر وضعیت ذهنی مورد بررسی قرار دهید.
در طول درمان با فنی توئین وضعیت تنفسی بیمار را از نظر تعداد، عمق، ریتم و الگوی تنفسی بررسی کنید.
در طول درمان با فنی توئین به نشانه های دیسکرازی خون (تب، گلودرد، پتشی، راش، زردی) توجه کنید.
در طول درمان با فنی توئین این موارد را چک کنید: سی بی سی (نوتروفیل، سلول های سفید خون)، آلبومین، تست های عملکرد تنفسی.
قبل از مصرف سوسپانسیون فنی توئین بطری آن را به خوبی تکان دهید.
برای رقیق کردن فرم وریدی فنی توئین از آب مقطر استفاده کنید. قبل از تزریق، خط وریدی را با NS شستشو دهید.

توجهات بیمار - خانواده فنی توئین

فنی توئین باید مطابق با دستور پزشک با دوز تعیین شده مصرف شود. از قطع ناگهانی فنی توئین اجتناب کنید.
برای کاهش عوارض گوارشی فنی توئین آن را با غذا مصرف کنید.
بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید. به هایپرپلازی لثه توجه کرده و تحت نظر دندان پزشک باشید.
قبل از مصرف سوسپانسیون فنی توئین باید بطری را به خوبی تکان دهید.
رنگ ادرار در طول درمان با فنی توئین ممکن است صورتی شود.
در طول درمان با فنی توئین از انجام فعالیت هایی که به هوشیاری نیاز دارد اجتناب کنید.
مصرف الکل، داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی و سایر داروهای غیر نسخه ای همزمان با فنی توئین خودداری کنید. الکل می تواند مقدار فنی توئین در خون را افزایش دهد و ریسک بروز تشنج را به دنبال داشته باشد.
در طول درمان با فنی توئین نشانه های آلرژی، آنافیلاکسی را فورا گزارش کنید.
فنی توئین اثر برخی داروهای ضدبارداری را کاهش می دهد. بنابراین بهتر است از روش های کنترل بارداری غیرهورمونی نیز برای پیشگیری از بارداری بهره گیرید.

میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر فنی توئین

پایگاه خبری ساعدنیوز را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید.