غرامت دستمزد ایام بیماری، در صورت برقراری شرایط زیر قابل پرداخت است :
- بیمه شده ازکارافتاده کلی نباشد.
- کارفرما طبق ضوابط ومقررات دیگری مکلف به پرداخت حقوق بیمه شده بیمارخودنباشد .
- بیمه شده در ایام بیماری حقوق یا مزد از کارفرما دریافت ننموده باشد و برای وی مزد مطرح باشد
- استراحت پزشکی بیمه شده به تائید مراجع پزشکی ذیربط رسیده باشد
- در تاریخ اعلام بیماری، بیمه شده مشغول بکار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد
برای دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری ، ارایه مدارک زیر الزامی است:
- دفترچه درمانی
- گواهی استراحت پزشکی بیمه شده با مهر و امضاء پزشک معالج
- گواهی کارفرما مبنی براین که در تاریخ اعلام بیماری ، بیمه شده مشغول به کار ( یا درمرخصی استحقاقی ) بوده ، درمدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده است .
- تائیدیه مراجع پزشکی سازمان
ویژگی های لازم برای تایید گواهی های استراحت پزشکی:
- در تمام گواهی ها باید نوع بیماری ، مدت بستری در بیمارستان یا استراحت در منزل به تفکیک وبا صراحت مشخص شده باشد.
- گواهی های استراحت پزشکی که در هر نوبت ، هفت روز یا کمتر باشد، ( و جمع آنها در طول سال از 15 روزبیشتر نشود ) براساس گواهی پزشک معالج قابل قبول است .
- گواهی های استراحت پزشکی که در یک نوبت بیشتر از 7 روز باشد، باید به تایید پزشک معتمد برسد
- چنانچه جمع گواهیهای استراحت پزشکی در طول سال از 15 روز تا 60 روز باشد ، باید به تایید پزشک معتمد برسد
- استراحتهای بیش از 60 روز در طول سال باید به تایید شورای پزشکی برسد
چند نکته مهم :
در موارد زیر، غرامت دستمزد ایام بیماری ، از اولین روز شروع استراحت پزشکی پرداخت می شود:
- در صورتی که استراحت بیمار به دلیل هر نوع حادثه یا به دلیل بیماری حرفه ای باشد.
- در صورتی که بیمه شده بخشی از طول دوره استراحت (یا تمام آن) را در بیمارستان بستری شده باشد.
- در صورتی که استراحت بیمار در ارتباط با عواقب بیماری قبلی او باشد.
- در مواردی که کارفرما بر اساس ضوابط و مقررات مربوطه حقوق و مزایای سه روز اول بیماری را پرداخت نموده باشد
- در سایر موارد، غرامت دستمزد ایام بیماری از روز چهارم شروع استراحت پزشکی پرداخت می شود.
ثبت نام انلاین بیمه بیکاری
