به گزارش سایت خبری ساعد نیوز به نقل از ایسنا، دکتر سعید نمکی در همایش تبیین برنامه نوروزی و تشدید گام چهارم بسیج ملی طرح شهید سلیمانی که با حضور فرمانده سازمان بسیج مستضعفین به صورت ویدئو کنفرانس برگزار شد، گفت: خدا را شکر می کنم که علی رغم همه نامهربانی و کاستی هایی که بر اثر تحریم های ظالمانه بر ملت شریف ایران تحمیل شد، خداوند گنجینه هایی را عطا فرمود که یکی از آن ها شجره طیبه بسیج بود که این میراث را ارج می نهیم. باز هم خدا را شکر می کنم که از زبان یکی از شریف ترین خدمت گذاران نظام جمهوری اسلامی می شنوم که برآوردها این است که اکثریت قریب به اتفاق مردم این سرزمین بعد از روزهای سخت و ناجوانمردانه تحریم ها این رضایتمندی را از ارائه خدمت در مدیریت بیماری کرونا اعلام می کنند. من در تمام دعاهایم این بود که خدایا ما را شرمنده مردم، خون شهدا و شهدای سلامت و رهبری که اینگونه حمایت کردند، نکن. خدار وشکر می کنم که امروز که در نظرسنجی ها و حتی از سوی افرادی که نگاه ۱۰۰ درصد مثبت به ما ندارند، چنین دستاوردی است. بر خلاف آنچه که فکر می کردند که ما در این باتلاق خواهیم ماند و دست مان را به عنوان تسلیم بالا خواهیم برد، اما خدا به ما کمک کرد. بارها و بارها خودم را خاکسارترین عضو جامعه خاکسار مدافع سلامت دیدم.
وی افزود: گرچه ما کم مهری و بی وفایی هم دیدیم، اما خود مردم، کسبه ای که ضرر کردند و... اینگونه پای اجرای پروتکل ها ایستادند. روز ۱۳ نوروز که هیچ ایرانی در خانه نمی ماند، مردم با تقاضای ما در خانه ماندند و سنت های دیرینه را شکستند. پای همه چیز ایستادند با فقر و گرانی، مشکل معیشت ایستادگی کردند و واقعا حماسه بزرگی خلق شد. حماسه ای که با هیچ قلمی نمی توان آن را نوشت و با هیچ دوربینی نمی توان آن را به تصویر کشید. من این دستاورد را مدیون بسیاری از همدلی ها می دانم که یکی از آن ها اجرای طرحی بود که به نام شهید سلیمانی مزین بود. وقتی این طرح را آغاز کردیم، گرچه به میزان توفیقش مومن بودیم، اما نه به این شدت و حدت. هدف گذاری های ما به شدت زودتر و به مراتب بیش از برآوردهایمان حاصل شد و این هم برکتی بود که خدا بخشید.
نمکی با اشاره به طرج بسیج ملی فشار خون که پیش از شیوع کرونا در کشور انجام شده بود، گفت: بسیج ملی کنترل فشار خون را که شروع کردیم، قرار بود سال ۱۳۹۸ جمعیت محدودی را تحت کنترل قرار دهیم، اما این جمعیت به ۳۰ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر رسید و توانستیم ۲ میلیون و ۶۰۰ هزار بیمار مبتلا به پرفشاری خون را پیدا کنیم که خبر نداشتند و کاندید آی سی یو و سی سی یو در آینده بودند. همچنین بیش از ۱۰ میلیون نفر را یافتیم که در مرز فشار خون بالا بودند و این حرکتی بود که با کمک بسیج در سال ۱۳۹۸ قبل از هجمه کرونا داشتیم. بعد از هجمه کرونا این آرایش جدید که در اسفند و فروردین در کنار هم تدارک دیدیم و بعد فاز بعدی که در قالب طرح شهید سلیمانی داشتیم که مرگ های دو رقمی را به دنبال داشت. در حالی که کرونا طوفان سهمگینی را در اروپا و آمریکا به پا کرد و دیدید که متاسفانه چه قتل عامی را به پا کرد، اما دیدید که جمهوری اسلامی ایران در یک حالت آرام از این طوفان عبور کرد که خداوند را باز هم شکر می کنیم.
راه سختی برای مدیریت کرونا در پیش داریم
وزیر بهداشت با بیان اینکه از یک ماه قبل اعلام کردم که خودتان را برای یکی از سخت ترین ایام مدیریت کرونا یعنی ویروس موتاسیون یافته آماده کنید، گفت: البته ما گرچه سعی می کنیم دل را از زنگار برخی ناخالصی ها پاک کنیم تا آینه ای در مقابل نور معرفت شود و بتوان دورتر را دید، اما نه غیب گوییم و نه فراتر از پاکیزگان، اما آنچه تا به امروز برای کرونا پیش بینی کرده ایم، مبتنی بر علم و دانش و تجربه درست از آب درآمده است. ما یک راه سخت را برای مدیریت بیماری در پیش داریم. آنچه به علم و دانایی و تجربه مرتبط بود، این است که وقتی دولتی مانند انگلیس و نظامی مانند نظام بهداشت و درمانی محکم انگلیس به زانو در می آید یعنی ویروس چموش تر است و باید خودمان را آماده کنیم. ما همیشه باید خودمان به طوفان فکر کنیم تا اگر باد آمد، این خانه نظام سلامت دچار ویرانی نشود.
ویروس انگلیسی نهایتا ۴۸ تا ۷۲ ساعت وقت می دهد
در خوزستان در طوفان سهمگینی گرفتاریم
نمکی تاکید کرد: بنابراین از همکاران دانشگاهی ام خواستم که خود را برای یک دوره سخت با ویروسی بسیار چموش تر آماده کنید. گفتم به گزارش هایی که در برخی ژورنال های انگلیسی ها است، نگاه نکنید، این ویروس به مراتب سرسخت تر و سرکش تر از ویروس قبلی است و ۴۸ تا ۷۲ ساعت بیشتر به شما وقت نمی دهد و دقیقا این تابلو را دارند در خوزستان می بینید. من لحظه به لحظه با خوزستان و حتی استان های همجوار آن در تماس هستم. اکنون در خوزستان در طوفان سهمگینی گرفتاریم که اگر این آمادگی و جان فشانی نبود، یکی از چهره های ناخوشایند مدیریت بیماری را در خوزستان می دیدیم. ما در عرض یک مدت کوتاه ۲۵۰ تخت مجهز به ونتیلاتور و امکانات تنفسی را برای بیماران در آنجا آماده کردیم و همواره گسترش می دهیم و هرچه طوفان سهمگین تر و سنگین تر می شود، ما هم خودمان را آماده تر می کنیم. به هر حال دوستان می بینند که ما در عرصه مدیریت کرونا حداقل بی آبرویی و بی اعتمادی برای جمهوری اسلامی رقم نزدیم.
وی گفت: باز هم می گویم که این طوفان سهمگین تر از آنچه که با ویروس ووهان تجربه کردیم، به ما خواهد تاخت. این تشدید بیماریابی به عنوان یک کار خردمندانه که با همکاری سازمان بسیج تجربه می کنیم، اقدامی است که باید بیش از مرحله قبل و با دقت و وسواس به آن بپردازیم.
مردم همراهی کنند
نمکی گفت: اولا من به عنوان وزیر بهداشت تقاضا کرده بودم که همانطور که مقام معظم رهبری فرمودند بحث سفر را منتفی کرده و از مردم تقاضا کنیم که کمک و همراهی کنند. گرچه این روزهای سخت بر مردم گذشته و خسته شده اند، گرچه یک قوم بسیار عاطفی از دید و بازدید، دیدن بزرگترها و... و. کنار گذاشته و همه این موارد مردم را به گونه ای برای سفر و آرامش خاطر مشتاق تر کرده است، اما مطمئنم که وقتی مردم می بینند که هر آمد و شد، یعنی افزایش خطر ابتلا و مرگ و میر و نفس های تنگ، حتما به ماندن در محل زندگی شان راضی می شوند.
زمان جایگزینی ویروس موتاسیون یافته با ویروس ووهان باید طولانی تر شود
نمکی اظهار کرد: همه هنر ما در نظام سلامت باید این باشد که زمان جایگزینی ویروس موتاسیون یافته را با ویروس قبلی ووهان طولانی تر کنیم. گرچه این جایگزینی دارد به سرعت اتفاق می افتد. دیروز ۵۷ درصد از مواردی که در خوزستان تست کردیم، ویروس موتاسیون یافته بود و این خطر عظیمی برای نظام سلامت است که یک ویروس با قدرت سرایت و ابتلای بسیار بالاتر و به شدت تند و تیزتر و مرگ آفرینی به شدت خطرناک تر و وحشتناک تر جایگزین شود.
التماس کردیم که سفر نباشد
وی ادامه داد: هرچه بتوانیم که چرخه انتقال را به نفع کاهش سرعت این جایگزینی مدیریت کنیم، بازی را بردیم. نمی شود که در سفر گفت، فردی که از یک نقطه با ویروس موتاسیون یافته به دیدن قومی در جای دیگر می رود و ویروس موتاسیون یافته را به جایی می برد که ردپایی از آن نیست، سوغاتی بسیار مرگ آوری است. ما التماس کردیم که سفر نباشد. وزیر بهداشت در جمهوری اسلامی ایران همیشه باید خواهش کند، تمنا کند، دست ببوسد و پا ببوسد تا بلکه بتواند یک قدم بردارد. درحالی که در جاهای دیگر دنیا وقتی وزیر بهداشت بنویسد که فلان چیز آره یا خیر، دیگر تمام است. به هر حال ما با حمایت های مقام معظم رهبری و تعیین تکلیفی که ایشان فرمودند و با داشتن یک ستاد ملی از خیلی از جاهای دنیا جلو هستیم، اما انتظارمان این است که به برخی عرایضی که وزیر بهداشت به عنوان دلسوزی و آینده نگری بیماری می گوید، توجه بیشتری معطوف شود.
سفر بروید، ضرر می کنید
وزیر بهداشت گفت: تصمیم گرفتیم که برای اجرای طرح و تشدید بیماریابی اقدام کنیم و در عین حال مردم هم جابجا نشوند. باید توجه کرد که وقتی جمعیت مواج و شناور است و ممکن است هر لحظه آمارهایمان از نقطه ای به نقطه دیگر دگرگون شود، اجرای طرح بسیار کار سختی است، اما در جمعیت ساکن و غیرشناور مدیریت را برای ما ساده تر می کند. به همین دلیل اولین تقاضای ما این است که باز هم التماس و خواهش کنیم که سفر نروید و در خانه و محل خودتان بمانید. زیرا اگر بروید ضرر می کنید و خدانکند که در آن واحد چند خوزستان خلق کنیم. اگر خدایی نکرده چند خوزستان دیگر شکل گرفت، آن زمان دیگر نمی توانم بر روی تاب آوری نظام سلامت قسم بخورم.
حتی اگر همه دروازه ها باز شد، حضرت عباسی سفر نروید
نگذاریم خوزستان های دیگری ایجاد شود
نمکی گفت: برخی می گویند تاب آوری مردم کم شده است، اما من می گویم که تاب آوری خدمت گذاران به مردم در نظام سلامت، به شدت کمتر شده است. به هر حال در یک خوزستان طی ۷۲ ساعت، ۷۸ همکار من به ویروس موتاسیون یافته مبتلا شدند. من که نمی توانم پرستار را از منطقه ای که آلوده نشده، به کمک منطقه آلوده شده ببرم، این خردمندی نیست، بلکه باید از ظرفیت همان استان استفاده کنم. مگر ظرفیت استان چقدر است؟. وقتی ۳۰ درصد نیروی من در طول یک هفته گرفتار بیماری شد، در طول یک هفته پرستار و کادر بهداشت و درمان من نیم ساعت پلک بر هم نگذاشت، ضعف ایمنی پیدا می کند، بی خوابی و خستگی گرفتارش می کند و چطور می توانم این صحنه غم انگیز را مدیریت کنم. تقاضا می کنم که حتی اگر همه دروازه ها باز شد، حضرت عباسی سفر نروید. رفتن همانا و گرفتار شدن در این دام هم همان. نگذاریم خوزستان های دیگری ایجاد شود. من التماس کردم که پروازها از منطقه آلوده به غیر آلوده را قطع کنیم، مگر در موارد ضروری که با تشخیص کمیته استانی با تست های قبلی انجام شود. نمی شود که از یک کانون جدید آلوده هر روز چرخش این ویروس را به جاهای مختلف نظاره کنیم.
وی ادامه داد: درباره انجام تست، به عنوان متخصص این رشته می گویم، همه تست ها را چه رپید کنیم و چه pcr، فرقی ندارد. درصد قابل توجه از PCR های دنیا منفی کاذب است. بین ۲۵ تا ۳۸ درصد از تمام PCR های مدرن ترین مراکز دنیا ممکن است منفی کاذب شوند. ممکن است کانتکت من با ویروس زمانی اتفاق افتاده باشد که هنوز نتوان ویروس را بررسی و اندازه گیری کرد. تست رپید هم ممکن است مانند همه تست ها منفی کاذب داشته باشد. کسی که دارد سوار قطار یا هواپیما می شود، احتمال اینکه در بهترین شرایط ۲۵ درصد افراد از کنترل برای تست خارج شوند، وجود دارد. ما آنقدر PCR منفی از امارات و ترکیه دریافت کرده ایم که مثبت بوده اند. البته نه می توان گفت که PCR آن طرف دروغ بوده که البته برخی از آن ها قلابی بوده، اما ممکن است فرد آنجا منفی بوده و وقتی به اینجا رسیده بعد از ۴۸ ساعت مثبت شده است. حال ممکن است فرد را سوار هواپیما و قطار و اتوبوس کنم، با PCR یا رپید منفی، اما فرد مثبت باشد و تعداد زیادی را مبتلا کند. یعنی سفر به عنوان یکی از مولفه های بسیار موثر بر چرخش بیماری را باید جدی گرفت. این را کارشناسی به شما می گوید که حداقل ۱۳ ماه است که درگیر این ماجرا در کشور است و هر شب هم حداقل دو ساعت یافته های جهان را مطالعه می کند.
نمکی گفت: خطرناک ترین عامل در چرخش ویروس موتاسیون یافته سفر است. حتی اگر بلیت و هتل مجانی هم برایتان فرستادند، این را بدانید که دارند برایتان ویزای بیماری و مرگ می فرستند. نکته دیگر این است که در این طرح اولین گامی که برمی داریم، مراقبت از ۲۰ تا ۲۵ درصد از جمعیتی است که بین ۸۰ تا ۸۵ درصد از مرگ ها را رقم می زنند؛ جمعیت سالمند و جمعیت مبتلا به بیماری های زمینه ای. این جمعیت تا امروز بین ۸۰ تا ۸۵ درصد مرگ ها را رقم زدند. مراقبت از این گروه که در این طرح اولویت اول ماست بسیار کار خردمندانه ای است که تقاضا می کنم که به هیچ وجه آن را فراموش نکنید.
کشتار ویروس جهش یافته در جوانترها
وی ادامه داد: گرچه امروز ویروس موتاسیون یافته جوان ترها و بچه ها را هم گرفتار می کند و گرچه تابلو خوزستان به ما نشان داد که کوچکترها و جوانترها متاسفانه در این عارضه جان باختند، حالا یا به دلیل بی توجهی و دیر رسیدن یا به دلیل سنگینی و وخامت مواجهه با ویروس. وقتی به بیمارستان رسیدند حتی فرصت اینتوبه شدن و لوله گذاری به ما ندادند و این یعنی ویروس می تواند مرگ و میر و کشتار را در جوانترها هم ایجاد کند. با این حال وقتی در همین مهلکه خوزستان آمار را مقایسه می کنیم، می بینیم که این ویروس هم می تواند افراد را با بیماری زمینه ای و سن بالاتر بیشتر گرفتار کرده و عامل مرگ و میر شود.
روزانه بیش از ۱۱۰هزار تست کرونا در کشور
تفاوت رپید تست ها با PCR
نمکی گفت: نکته دیگر فراوانی تست است. در کل کشور حدود ۲۰ هزار تست داشتیم که امروز به بالای ۱۱۰ هزار تست رسیده و طی دو روز گذشته در خوزستان حدود روزی ۲۰ هزار تست انجام دادیم که کار بزرگی برای کشور است. البته فرقی بین تست رپید، PCR و کاربرد این دو وجود دارد. در بین ۱۷۸۳ تست رپیدی که در خوزستان انجام شد، گفتم که آن ها را با PCR هم مقایسه کنیم و فقط ۸.۷ درصد از رپیدهای منفی، PCR مثبت داشتند. من دقیقه به دقیقه خوزستان را بررسی می کنم. همین ۸.۷ درصد اگر دوباره تست می شد، دوباره نصف دیگرش با رپید مثبت می شد. ما در رپید به سراغ جمعیتی می رویم که تقریبا بدون علامت است، اما در PCR سراغ کسانی که علامت دارند و حتما بیمارند یا باید بیمارستان بخوابند می رویم و قطعا درصد مثبت آنها در همه دنیا بالاتر است و این شاخصی برای بی اعتمادی به تست رپید نیست. بنابراین ما باید از ظرفیت تست رپید استفاده کنیم.
وی تاکید کرد: ما چاره ای نداریم که تعداد تست ها را بلا برده، خانه به خانه تست کنیم و نمی توانیم همه را منتظر PCR نگه داریم، بلکه مجبوریم موارد مشکوک برای راستی آزمایی مجدد را یا با رپید تکرار کنیم یا با PCR دوباره چک کنیم. سه تولیدکننده جدید تست هم به مجموعه پیوستند. بنابراین تست و فراوانی تست اولین و بهترین سلاحی است که می توانیم در این طرح به کار بریم.
تاکید بر افزایش انجام تست ها
لزوم افزایش فعالیت درمانگاه های ۱۶ ساعته
نمکی گفت: نکته دیگر بحث درمانگاه های ۱۶ ساعته است. من در تاریخ ۱۰ دی ماه نامه ای به روسای دانشگاه ها نوشته ام و از آنها خواستم که با کم شدن موارد دو کار را انجام ندهید؛ اول اینکه تست ها را کاهش ندهید و دوم اینکه پیوند مقدس میان خود و بسیج و سایر اعضا را شل نکنید. این ظرفیت و سرمایه بزرگ اجتماعی برای روزهای سخت نظام را نگه دارید. تست را خانه به خانه روید و رها نکنید و ننشینید تا مردم سراغ شما بیایند و این سرمایه همکاری را هم حفظ کنیم. زیرا روزهای سخت هنوز هم در پیش است. به هر حال تست اولین اصل است، درمانگاه های ۱۶ ساعته باید فعالیتش بیشر شود. درمان سرپایی با یک ضدویروس در روزهای اول برای همه تکلیف است و این را دارم به عنوان وزیر بهداشت ابلاغ می کنم که درمان ضدویروس برای کاهش لود بیماری برای همه تکلیف است. ما هنرمندی این شیوه را در خوزستان دیدیم. اگر این اقدام را انجام نمی دادیم، زیر لود بستری خوزستان مانده بودیم. اعلام کردم که اگر بتوانیم در فاز اول با یک ضدویروس مناسب لود ویروس را کاهش دهیم، سیستم ایمنی در هفته دوم این حمله وحشتناک را به بافت ریه نمی کند. بنابراین درمانگاه های ۱۶ ساعته، درمان سرپایی و دادن داروهای این مجموعه که در بخش سرپایی دو داروی ضدویروس را هم در پوشش بیمه بردیم، این را جدی بگیرند.
بیمار مثبت، نباید رها شود
وی گفت: در عین حال نکته سوم توجه به قرنطینه خانگی است و یا بردن به قرنطینه هایی که دکتر کولیوند فراهم کرده است. خواهشم این است که با ویروس سرکش و موتاسیون یافته امکان چرخش مجدد به ویروس ندهیم. ما خیلی حرف زدیم که می گیرم و جریمه می کنیم و... اما اینها همه تعارف است، ما باید مبتلای ویروس موتاسیون یافته را در اختیار داشته باشیم و در بند نظام سلامت کشیده باشیم، نمی توانیم بمب ویروس را سرگردان در جامعه رها کنیم. این شیوه مدیریت نیست. از برادران بسیجی ام تقاضا می کنم که این بخش از کار را با مسئولیتی که تقبل کردند، به خوبی اداره کنند. من هم قول می دهم در همه زمینه ها اعم از بودجه و... کمک کنم. درست است وقتی می خواهیم کاسبی را در جایی چند روز نگه داریم، غذا و امکانات می خواهد، باید این ها را کمک کنیم، اما همه این هزینه ها کمتر از هزینه ای است که بر اثر بی توجهی به نظام جمهوری اسلامی تحمیل خواهد شد. خواهشم این است که این پدیده را دنبال کنند که ما بیمار شناسایی شده را رها نکنیم. بیماری که مارک کووید و به ویژه موتاسیون یافته داشت، نباید رها شود. همه کمک کنند تا بعد از تشخیص، بیمار مثبت رها شده نداشته باشیم و این بزرگترین قسمت مدیریت بیماری است که تاکنون از آن به شدت لطمه خوردیم و امیدوارم از این به بعد لطمه نخوریم. در عین حال لطمه ای که از ویروس ووهان خوردیم را ضربدر ۱۰ کنیم و آن وقت همان میزان از ویروس موتاسیون یافته ضربه خواهیم خورد.
افزایش محسوس تعداد کودکان کرونایی در تهراننمکی افزود: ویروس وقتی موتاسیون پیدا می کند، در هر سه یا چهار چرخش همه قدرت هایش تصاعدی بالا می رود. بنابراین ویروس در هر فضا و ژنتیکی که می چرخد یک قابلیت جدید کسب می کند و در هر چرخشی یک چموشی تازه یاد می گیرد. بر این اساس ویروسی که امروز در ایران به نام ویروس انگلیسی می بینید با ویروسی که در انگلیس بوده است، بسیار فرق می کند. حالا ویروسی که از کردستان با ژنتیک کرد به سیستان و بلوچستان می رود، رفتار متفاوتی می کند. این اقلیم هر استانش یک کشور اروپایی است. ما انتظار داریم که در این کشور توجه مان به موتاسیون به مراتب بیشتر از یک کشور اروپایی شود. به همین دلیل بحث چرخش ویروس را باید به شدت مراقبت و متوقف کنیم.
وی گفت: آموزش هم در این طرح بسیار مهم است. باید به مردم آموزش دهیم که سفر نروند، اما مردم را هم نترسانید و دل شان را خالی نکنید. دلم نمی خواهد مطبوعات، رسانه ها و همکارانم وحشت و هراس در دل مردم ایجاد کنند. بشیر و نذیر خوب است، اما اینکه وحشت زایی کرده و روان مردم را دچار آسیب کنید، توصیه نمی کنم. اما باید به مردم بگوییم که این عواقب رفتارهایی است که در بازارها و خریدها طی می کنید. یک سری به بازار تهران و اهواز سر بزنید، خیلی غم انگیزتر از چیزی است که فکر می کنیم. در آموزش همه باید کمک کنند. روحانیون، صدا و سیما و رسانه ها و هنرمندان و... باید کمک کنند. امروز برای بیان حرف هایمان نیازمند یک زبان هنرمندانه متفاوت از دیروز هستیم و نمی شود مغز مردم را از حرف های تکراری پر کرد، بلکه باید شیوه های هنرمندانه تری را ایجاد کنیم.
ادامه دارد
