استاد گرامی جناب آقای دکتر عین اللهی
وزیر محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
سلام علیکم
با صلوات بر محمد (ص) و آل پاکش، احتراماً به استحضار می رساند وقوع برخی حوادث تأسف انگیز درخصوص وضعیت دستیاران تخصصی بالینی در هفته های گذشته، باعث توجه به وضعیت نامطلوب دستیاری در ایران و نیز برخی مشکلات ریشه ای نظام سلامت شد. فرهنگ سازمانی و محیط کاری حاکم بر این دوره با سوء استفاده از انگیزه دستیاران برای رسیدن به تخصص، باعث ایجاد شرایطی وحشتناک و سخت برای این قشر شده است.
در این خصوص، ضمن تقدیر و تشکر از دستور اخیر جنابعالی مبنی بر پیگیری حل مشکلات دستیاران و تحقق خواسته های همیشگی آنان، من جمله افزایش حقوق، بیمه مسئولیت، وضعیت کشیک ها، تعهدنامه محضری اجباری و… جمعی از بسیج دانشجویی دانشگاه های علوم پزشکی کشور نکاتی را در این خصوص متذکر می شوند:
۱) با وجود برخی گشایش های محدود در وضعیت رفاهی دستیاران، کلید حل مشکلات این قشر، شامل شدن آنان ذیل قانون کار می باشد؛ که با توجه به مفاد این قانون (من جمله مواد ۶، ۴۱، ۵۱، ۵۲، ۵۷ و ۵۸) باعث افزایش حقوق دستیاران به میزان حداقل حقوق مصوب سالیانه، احتساب سابقه کار برای آنان و محدود شدن تعداد کشیک ها خواهد شد.
نکته مهم در خصوص افزایش پرداختی به دستیاران، که بدون شک دغدغه مسئولین وزارت بهداشت و دانشگاه های علوم پزشکی است، بار مالی زیاد اجرای این موضوع است. موضوعی که سال هاست وزرا و سایر مسئولین وزارتخانه نسبت به آن گله داشته و عدم پرداخت بودجه کافی توسط دولت را عامل اصلی وضعیت معیشتی نامناسب دستیاران عنوان می کردند.
در این میان، جای تعجب است که جنابعالی به بهانه اجرای تمام وقتی پزشکان و جلوگیری از مهاجرت آن ها، در نامه ای رسمی تقاضای افزایش سقف حقوق اعضای هیئت علمی را از ۱۵ برابر حداقل حقوق دارید! این در حالیست که در بسیاری از دانشگاه های علوم پزشکی، ماه هاست که کارانه پزشکان به تعویق افتاده و دستیاران نیز با دریافتی های کمتر از حداقل حقوق مصوب روزگار می گذرانند.
در این خصوص اشاره به این نکته ضروری است که تجربه «طرح تحول سلامت» و افزایش درآمد پزشکان شاغل در بیمارستان ها، بدون توجه به عوامل مؤثر دیگر، منجر به افزایش ماندگاری پزشکان نشد؛ بلکه نتیجه آن ایجاد زنجیره ای پایان ناپذیر از مطالبات فراوان افزایش حقوق برای اعضای غیر هیئت علمی دانشگاه های علوم پزشکی و سایر اقشار جامعه شد و فشار بسیار زیادی به وضعیت بودجه دولت وارد نمود.
در واقع یکسان سازی جزء حرفه ای تعرفه (وفق بند ۶-۹ سیاست های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری)، کاهش فاصله مالیات پرداختی در بخش دولتی و خصوصی و پرداخت معوقات کارانه پزشکان از عوامل اصلی در افزایش ماندگاری پزشکان است که پیگیری این ۳ موضوع می تواند نشان دهنده جدیت وزارت بهداشت در تحقق این امر باشد.
لازم به ذکر است درخواست مذکور منجر به بروز ناعدالتی های شدیدتر در سیستم بهداشت و درمان کشور می شود و ریاست محترم جمهوری نیز نسبت به «غیر قابل قبول بودن تبعیض در پرداخت حقوق در سازمان ها و ادارات دولتی و اجرای عدالت در نظام پرداخت همه دستگاه ها» تأکید ورزیده اند.
این توضیح ضروری است که سخنان اخیر معاون محترم آموزشی وزارتخانه در دفاع از این اقدام جنابعالی، مصداق فرافکنی و انحراف افکار عمومی است؛ زیرا طبق گفته ایشان، تنها ۲۸۰۰ نفر از اعضای هیئت علمی به میزان سقف حقوق دریافتی خواهند رسید و ترجیح منافع قشر خاصی از اعضای هیئت علمی و پزشکان بر سایرین باعث ضربه به نظام سلامت خواهد شد.
۲) یکی دیگر از مشکلات مهم دستیاران، فشار کاری بسیار سنگین در بیمارستان های آموزشی است. بر اساس آمارهای جهانی موجود، تنها ۸ درصد از دستیاران تخصصی بالینی، تعداد ۱۱ کشیک و بیشتر را در هر ماه می گذرانند؛ این درحالیست که تعیین سقف کشیک توسط شورای آموزش پزشکی و تخصصی (۱۲ شب در ماه) نیز ضمانت اجرایی کافی نداشته و بعضاً با نظر مدیر گروه، رئیس بخش یا سایر اساتید افزایش یافته و دستیاران مجبور به گذراندن کشیک های بیش از ۲۴ ساعت می شوند. بدین ترتیب دستیاران زمان مناسب برای آموزش کافی و انجام پژوهش را نداشته و به علاوه مشکلات دیگری من جمله عدم رعایت اخلاق حرفه ای و آسیب های روانی را بین دستیاران سبب می شود.
نکته تأسف آور در این زمینه این است که در بسیاری از بیمارستان های آموزشی، اعمالی که توسط دستیار صورت می پذیرد (من جمله برخی معاینات، جراحی ها، مشاوره های سرپایی، بستری و…) در اصل از وظایف پزشکان و اعضای هیئت علمی بیمارستان ها می باشد؛ با این حال مبلغ کارانه اعمال مذکور، برخلاف ماده ۷ دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد پزشکان و اعضای هیئت علمی شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی، تماماً برای اساتید منظور می شود.
بدون شک اجرای کامل دستورالعمل مذکور و تخصیص هزینه های معین شده به دستیاران می تواند اقدامی تسکین بخش باشد؛ اما راه حل اصلی این موضوع در اجرای کامل بند (ب) ماده ۷۴ قانون برنامه ششم توسعه و رعایت تمام وقتی جغرافیایی اعضای هیئت علمی مشمول این قانون و حضور آن ها به میزان ۵۴ ساعت در هفته (وفق ماده ۳ آیین نامه اداری و استخدامی اعضای هیئت علمی دانشگاه های علوم پزشکی) در بیمارستان های آموزشی است. موضوعی که اولاً نیازمند جسارت در تصمیم گیری و ثانیاً اخذ ضمانت اجرایی کافی برای عمل به این قانون در تمام بیمارستان ها است.
در پایان بسیج دانشجویی دانشگاه های علوم پزشکی از جنابعالی خواستارند با بذل توجه به درخواست های مذکور، موجبات بهبود شرایط کاری، معیشتی و رفاهی ۱۴ هزار دستیار تخصصی بالینی کشور را فراهم آورید.
پیشاپیش از حسن توجه جنابعالی سپاسگزاریم.
و من الله التوفیق
بسیج دانشجویی
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشگاه علوم پزشکی تهران
دانشگاه علوم پزشکی ایران
دانشگاه علوم پزشکی آزاد تهران
دانشگاه علوم پزشکی بقیة الله الاعظم (عج)
دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
دانشگاه علوم پزشکی مازندران
دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز
دانشگاه علوم پزشکی کرمان
دانشگاه علوم پزشکی همدان
دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
دانشگاه علوم پزشکی زاهدان
دانشگاه علوم پزشکی گیلان
دانشگاه علوم پزشکی گلستان
دانشگاه علوم پزشکی زنجان
دانشگاه علوم پزشکی اراک
دانشگاه علوم پزشکی لرستان
دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
دانشگاه علوم پزشکی البرز
دانشگاه علوم پزشکی قم
دانشگاه علوم پزشکی زابل
دانشگاه علوم پزشکی یاسوج
دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
دانشگاه علوم پزشکی گناباد
دانشگاه علوم پزشکی دزفول
دانشگاه علوم پزشکی جیرفت
پیام تبریک بسیج دانشجویی به سرکار خانم دکتر انسیه خزعلی معاونت امور زنان و خانواده ی ریاست جمهوری
