علل
افتادگی پلک علل مختلفی دارد. گاهی علت این عارضه ارثی است و پلک بیمار مادرزادی شل و افتاده است. اکثر موارد اکتسابی افتادگی پلک نتیجه بالا رفتن سن، شل و کشیده شدن تاندون باز نگهدارنده پلک است.آسیب دیدگی، جراحی یا آسیب دیدن عضله های بالابرنده پلک یا عصب های کنترل کننده این عضلات نیز منجر به افتادگی پلک می شود. تومور، اختلال های عصبی، بیماری های سیستمی و مصرف بعضی داروها نیز از علل پتوز محسوب می شود.
تشخیص
نخست این که کودکان یا بزرگسالان دچار افتادگی پلک باید به طور منظم برای معاینه چشم به متخصص مراجعه کنند. تست بینایی سنجی با چارت معمول یا با استفاده از اسلیت لمپ به منظور تعیین شدت افتادگی پلک انجام می شود. داده های این آزمایش ها و نتایج معاینه بالینی به دقت بررسی می شود تا علائم و سابقه افتادگی پلک مشخص شود. گاهی پزشک برای تعیین علت اصلی افتادگی پلک و نشأت گرفتن آن از عوارضی مانند دیابت یا اختلال خودایمنی دستور آزمایش خون می دهد.
چنانچه پزشک احتمال دهد که ناهنجاری های ساختاری اطراف چشم علت افتادگی پلک است، دستور عکس برداری می دهد. دیگر آزمایش معاینه افتادگی پلک تست تنسیلون است. پزشک دارویی به نام تنسیلون را تزریق می کند و از بیمار می خواهد عضله های چشم را حرکت دهد تا ببیند آیا دارو قدرت عضلات را افزایش می دهد یا خیر؛ به این ترتیب پزشک متوجه می شود که آیا علت افتادگی پلک مشکلات عضلانی است یا خیر. چنانچه احتمال داده شود که پتوز ناشی از میاستنی گراویس است، آزمایش تنش انجام می شود.
عوارض
جراحی پتوز ، نیز همانند دیگر جراحی ها خطراتی برای بیماران دارد اما در صورت انتخاب جراح ماهر و چیره دست هیچ عارضه ای پس از جراحی بیماران را تهدید نمی کند در غیر این صورت ممکن است بیماران دچار عوارض ذیل شوند :
درمان پتوز چیست؟
- کاهش بینایی
- عفونت
- خونریزی
- کوتاه شدن پلک بیش از اندازه
- زخم چشم
- خشکی چشم
- تورم بیش از حد
اما لازم به ذکر می باشد بروز این موارد در بیماران بسیار نادر است.
مراقبت های بعد از جراحی پتوز
- در اکثر مواقع پزشک برای بیمارانی که جراحی پتوز انجام داده اند قطره و پماد چشم تجویز می کند بیماران باید در استفاده از آن ها دقت کرده و سر ساعت آن ها را استفاده کنند.
- استفاده از کمپرس یخ به کاهش تورم بیماران بعد از جراحی پتوز ، کمک شایانی می کند.
- امکان بی حسی پلک بعد از جراحی پتوز ، وجود دارد که با مرور زمان و به تدریج از بین می رود بنابراین جای نگرانی ندارد .
- پزشک در رابطه با تمیز کردن زخم ناشی از جراحی پتوز به بیماران دستورالعمل هایی می دهد که رعایت آن ضروری می باشد.
- توصیه می شود بیماران بعد از جراحی پتوز ، از خوابیدن بر روی شکم و قرار دادن صورت بر روی بالش خودداری کنند زیرا این کار منجر به وارد شدن فشار به چشم می شود.
خطرات جراحی
تمام اعمال جراحي داراي خطراتي هستند. در عمل جراحی پتوز، شایع ترین آنها اصلاح كمتر از حد و اصلاح بيش از حد هستند، که در 20٪ بیماران گزارش می شود، علیرغم اينكه طی عمل ظاهر پلك رضایت بخش بوده است. از اين دو مورد بسيار شايع، اصلاح كمتر از حد (افتادگي دائمی یا افتادگي مجدد پلك چند هفته پس از جراحی) شایع تر است. اصلاح بيش از حد، کمتر اتفاق مي افتد اما به دلیل افزایش خطر خشکی سطح چشم و ناتواني چشم در بسته شدن كامل هنگام خواب خطرناك تر باشد. هرکدام از این موارد می توانند در صورت لزوم، با عمل جراحی ديگري تصحیح شوند، و هرکدام از آنها مجددا خطر اصلاح كمتر از حد يا بيش از حد را در پي دارند.
در بیماران مبتلا به پتوز مادرزادی یا میوپاتی، خطرات بیشتري از جمله ناتواني دائمي بستن چشم موقع خواب و بالاتر قرار گرفتن پلك در زمان نگاه به پايين وجود دارند. در گروه دوم (بالاتر قرار گرفتن پلك در زمان نگاه به پايين) ، خشکی سطح چشم، یک خطر بالقوه است، زیرا حرکت چشم کاهش یافته (هنگام خواب چشم تمايل به بالا رفتن دارد (پدیده "بلز")) و به همین ترتیب توانايي بستن چشم نيز كم مي شود؛ به همين دليل تمام بيماران را قبل از عمل بايد از نظر نرمال بودن يا نبودن پديده بلز معاينه كرد. بنابراين همه بیماراني كه تحت عمل جراحی پتوز قرار مي گيرند مي بايست طي 1-2 هفته پس از عمل جراحی،معاينه شده و مجددا چند هفته بعد ويزيت شوند.
