به گزارش سایت خبری ساعد نیوز، سطح داخلی رحم توسط سلولهای پوششی پوشیده شده است و به آن آندومتر رحم گفته میشود. سلولهای آندومتر با ریزش خود در ابتدای هر سیکل تخمدانی، سبب شروع قاعدگی می شوند. رشد و تکثیر سلولهای آندومتر، تحت تاثیر هورمون استروژن می باشد و به دنبال کاهش آن در یائسگی، آندومتر تحلیل رفته و خونریزی متوقف میشود. تا یک سال میتواند خون ریزی طبیعی باشد اما پس از این مدت ادامه خونریزی غیر طبیعی بوده و میتواند به دنبال ضایعات خوش خیم رحمی هم چون پولیپ ها و فیبروم و همچنین ضایعات بدخیم مانند کنسرهای رحمی، خشکی واژن و عفونت ها باشد. گاهی اوقات به دنبال مصرف کرم ها و داروهای استروژنی توسط زنان یائسه، اندومتر رحم دچار هیپر پلازی (افزایش ضخامت) وپرخونی شده و میتواند سبب ایجاد خونریزی شود. در این مواد فرد همچنان لکه بینی و خون ریزی به ویژه به دنبال رابطه جنسی دارد.
دیلاسیون وکورتاژ (D&C) ، یک عمل جراحی ایمن به جهت تراشیدن جدار داخلی رحم (تمامی لایه مخاطی داخل رحم) به وسیله ابزاری به نام کورت رحمی به منظور درمان و یا نمونه برداری از رحم است که برای اطمینان از سلامتی رحم و نیز تشخیص و درمان بسیاری از مشکلات مربوط به رحم از جمله سرطان رحم، استفاده می شود.
این عمل ، با تشخیص پزشک متخصص زنان و زایمان و متعاقب مشاهده برخی علایم از جمله خونریزی غیرطبیعی و نامنظم رحم (AUB) و بررسی نتایج سونوگرافی در بانوان میباشد که به دو روش سرپایی در مطب و جراحی در اتاق عمل، تجویز می شود.
انواع کورتاژ
نوع اول : کورتاژ تشخیصی (نمونه گیری اندومتریال)
انجام این تست که بیوپسی نامیده می شود؛ بصورت سرپایی و بدون درد در مطب و یا پس از عمل جراحی هیسترکتومی انجام می شود و نمونه ای از بافت جداره ی داخلی رحم (اندومتریال) گرفته و برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شود.
مدت این تست، 10 تا 15 دقیقه می باشد و در موارد زیر تجویز می شود:
- هرگونه خونریزی غیرطبیعی و مقاوم به درمان.
- بیمار پس از دورهیائسگی خونریزی داشته باشد.
- پزشک طی معاینات روتین برای بررسی ابتلا بهسرطان دهانه رحم متوجه وجود سلول های غیرعادی در جداره داخل رحم (اندومتریال) شود.
این تست می تواند موارد زیر را بررسی کند:
- هایپرپلازی آندومتریال: یک وضعیت پیش سرطانی که در آن لایه مخاطی داخل رحم بیش ازحد ضخیم می شود.
- پولیپ رحم (از جمله پولیپ آندومتر (گرفتگی لایه پوشاننده ی داخل رحم))
- فیبروم رحمی (تومور های خوش خیم داخل حفره رحم)
- سرطان رحم(تومورهای بدخیم داخل رحمی)
نوع دوم : کورتاژ درمانی
در صورتی که کورتاژ به منظور درمان انجام شود، تمامی لایه مخاطی داخل رحم برداشته می شود (و نه فقط بخش کوچکی از آن برای نمونه). این جراحی در موارد زیر تجویز می شود:
- پاک کردن بافتی که پس ازسقط جنین در رحم باقی مانده است و یا تخلیه رحم برای جلوگیری از خونریزی و عفونت.
- برداشتن حاملگی مولار (پوچ) که در آن به جای تشکیل جنین سالم، بافت تومور مانند ناسالم تشکیل می شود.
- درمان خونریزی شدید بعد از زایمان با برداشتن بافت باقی مانده از جفت در رحم.
- برداشتن پولیپ های رحم و دهانه رحم ونمونه برداری از آنها در صورت نیاز
این عمل به همراه با عمل دیگری مانند هیستروسکوپی انجام می شود به نحوی که یک وسیله باریک همراه منبع نوری و دوربین را وارد واژن شده، به داخل رحم می رود. بدین ترتیب، پزشک بدون باز کردن شکم و با دیدن داخل جداره رحم ، نواحی غیرعادی را بررسی و در صورت نیاز، ضمن خارج کردن پولیپ های رحم ، نمونه برداری نماید.
روش نمونه گیری اندومتریال
- بیمار به پشت روی تخت دراز می کشد و پاهای او روی دسته های مخصوصی که در طرف پایین تخت هستند قرار می گیرد.
- پزشک، وسیله ی مخصوصی به نام اسپکولوم را وارد واژن می کند تا دهانه رحم را ببیند.
- پزشک میله ای را وارد دهانه رحم می کند و به تدریج میله های ضخیم تر و ضخیم تری استفاده می کند تا به آرامی دهانه ی رحم باز شود (اتساع داده شود) و این کار را تا زمانی که دهانه رحم به اندازه ی کافی باز شود ادامه می دهد.
- پزشک میله ی اتساع دهنده را برمی دارد و سپس یک وسیله قاشق مانند به نام کورت (curette) که لبه ی تیزی دارد، یا وسیله ی ساکشن را وارد رحم می کند تا بافت داخل رحم را بردارد.
- نمونه برداشته شده جهت بررسی ، به آزمایشگاه تخصصی ارسال میگردد.
لازم به ذکر است بیمار، قبل از انجام عمل، بی حسی موضعی می شود و پس از عمل و برای رفع درد ناشی از انقباضات شکمی، مصرف ایبوبروفن یا سایر داروهای مسکن را تجویز می شود.
