به گزارش سایت خبری ساعد نیوز به نقل از خبرآنلاین، در ابتدا گفتند کودکان اصلا به کرونا مبتلا نمی شوند، بعد گفتند که در صورت ابتلا بیماریشان خفیف است و حالا می گویند کودکان نه تنها به شکل بدون علامت ویروس را پخش می کنند، بلکه این امکان وجود دارد که با پیامدهایی از بیماری درگیر شوند که حتی بزرگسالان هم با آن ها روبرو نمی شوند.
این موضوع می تواند خبری نگران کننده برای کشور باشد، چراکه نه تنها مسئولان و کارشناسان بارها نسبت به درگیری کشور با موج بعدی کرونا هشدار داده اند، بلکه به نظر می رسد جوان ترها در این موج بیشتر با بیماری درگیر شوند. علیرضا زالی، رئیس ستاد مقابله با کرونا در کلانشهر تهران، در این رابطه گفته بود که بررسی گروه سنی مبتلایان نشان می دهد که متاسفانه در طول دو هفته اخیر با یک روند رو به رشد اما با شیب نسبتا ملایم میزان بستری ها در گروه سنی بین "پنج تا ۱۷ سال" در استان تهران رو به رو بوده ایم، اگر چه قدر مطلق مرگ و میر در افراد زیر ۱۰ سال پایین است، اما حتی در گروه سنی "صفر تا ۱۰ سال نیز شاهد "افزایش مرگ و میر" بوده ایم.
این درگیری گروه های سنی پایین تر با ویروس کرونا می تواند نسبت به متفاوت تر بودن موج بعدی کرونا نسبت به موج های قبلی هشدار بدهد.
فریبا شیروانی فوق تخصص عفونی کودکان، در این رابطه می گوید: «مشکل این است که چون تعداد موارد بدون علائم بیشتر است، این احتمال وجود دارد که بچه ها به خصوص اگر تماس زیادی با محیط بیرون داشته باشند، بیماری را به داخل خانواه منتقل کنند و حتی افراد سالمند فوت کنند. بنابراین عدم رعایت مسائل بهداشتی در کودکان خیلی خطرناک است، چراکه احتمال انتقال از کودکان بدون علامت بیشتر است و هر کودکی باید عین بزرگسالان موارد را رعایت کند.»
از سویی نه تنها کودکان می توانند به مرکز شیوع کرونا در خانواده ها تبدیل شوند، بلکه مطالعاتی که در چند ماه گذشته انجام شده است نشان می دهد که کرونا می تواند پیامدهای مرگبار و بسیار متفاوتی برای این گروه داشته باشد.
خانم دکتر شیروانی، اعلام شده که تعداد کودکان مبتلا به کرونا افزایش پیدا کرده است، آیا شما این موضوع را بین بیماران خودتان هم مشاهده کرده اید؟
نمی توانیم دقیق بگوییم، چون بیمارستان های محدود نمایان گر تعداد بیماران در جامعه نیست، اما به طور کلی باید بگویم این باور که کودکان مبتلا به کرونا اصلا با مشکل روبرو نمی شوند، درست نیست و حتی در بیمارستان های کودک دو یا سه تخت برای مریض های بدحال کرونایی قرار گرفته است.
خانواده ها دیگر باید به این موضوع فکر کنند که ممکن است براساس قانون شانس، فرزندانشان به کرونا مبتلا شوند و به همین دلیل باید به شدت اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ابتلا به بیماری را رعایت کنند. چراکه ممکن است فرزندشان دقیقا آن یک نفری باشد که با بیماری، خیلی شدید درگیر می شود.
همچنین آن هایی که بیماری زمینه ای دارند باید بیشتر حواسشان باشد، چون این بیماری هیچ دارو و واکسنی ندارد، تنها راهکار ادامه همان فاصله گذاری اجتماعی است.
اما بحث هایی درباره بازگشایی مدارس بخاطر نگرانی نسبت به کیفیت آموزشی مطرح شده که ممکن است منجر به کاهش فاصله گذاری اجتماعی در بین کودکان شود، به نظر شما راهکار چیست؟
با توجه به این که الان به شکل مختصری این بیماری کنترل شده است و ما نمی دانیم که آینده این بیماری چیست و موج چهارم کی می آید، موارد جهش یافته ویروس در دنیا دیده می شود، واکسیناسیون شروع نشده است و ... و این که برای کنترل بیماری باید اطمینان داشته باشیم، من فکر می کنم زود باشد که مثل قدیم یا حتی کمتر از آن کودکان به مدارس بروند. باید صبر کنیم تا مشخص شود تکلیف موج چهارم چیست.
از ابتدای پاندمی این باور وجود داشت که کودکان یا مبتلا نمی شوند، یا به موارد خفیف مبتلا می شوند. با توجه به یافته های علمی جدید، کرونا برای کودکان چه خطری دارد؟
مشکل این است که چون تعداد موارد بدون علائم بیشتر است، این احتمال وجود دارد که بچه ها به خصوص اگر تماس زیادی با محیط بیرون داشته باشند، بیماری را به داخل خانواده منتقل کنند و حتی افراد سالمند فوت کنند. بنابراین عدم رعایت مسائل بهداشتی در کودکان خیلی خطرناک است، چراکه احتمال انتقال از کودکان بدون علامت بیشتر است و هر کودکی باید عین بزرگسالان موارد را رعایت کند.
همچنین ابتلا به کرونا ممکن است پیامدهای خطرناکی برای کودکان داشته باشد، قبلا فکر نمی شد که کودکان مبتلای کرونا با عوارض قلبی درگیر شوند اما الان می دانیم این موضوع رخ می دهد، یا قبلا بزرگسالانی که در گروه های پرخطر قرار داشتند در ریسک عفونت کووید بودند، حالا می دانیم کودکانی هم که بیماری زمینه ای قلبی یا کلیوی دارد، درگیر می شوند.
پس از عوارض این بیماری برای کودکان درگیری های قلبی و مشکلات عروقی است که حتی می تواند منجر به درگیری مغزی بشود. همچنین درگیری سایر ارگان های بدن هم می تواند عنوان عارضه شدید ابتلا به کرونا باشد، یعنی فقط این بیماری ریه را درگیر نمی کند، بلکه همه اندام ها را می تواند درگیر کند و این امر در کودکان هم صادق است.
آیا در این پیامدهای بیماری بین کودکان و بزرگسالان تفاوتی هست؟
بله، مثلا بیماری کاوازاکی اصلا در بزرگسال ها دیده نمی شود و فقط در بچه هاست، می دانیم این بیماری با کووید همزمانی پیدا کرده است و همچنین یک بیماری به نام التهاب مولتی سیستم بیشتر در بچه ها دیده می شود و من به عنوان یک متخصص اطفال با آن بیشتر روبرو شدم. البته من شخصا مریضی نداشتم که با بیماری کاوازاکی درگیر شود ولی برخی از همکاران من چنین مشاهداتی انجام داده اند.
به طور کلی تعداد کودکانی که به شکل شدید با کرونا درگیر می شوند خیلی کم است. در دیگر کشورها مواردی که بیماری شدید کرونا منجر به بستری شدن کودکان می شود متفاوت است و میزان آن از ۲ تا ۱۰ درصد است، البته از سویی موارد بدون علامت زیادی هم هستند که در این مشاهدات دیده نمی شوند.
اما هیچ آماری از کودکان کرونایی که با بیماری مثل کاوازاکی درگیر شدند در ایران وجود ندارد، این موضوع نمی تواند منجر به جدی نگرفتن بیماری در گروه های سنی پایین بشود؟
در ایران آمار این چنین و واضحی درباره بزرگسالان هم اعلام نشده است. در مورد کودکان مقالات مختلفی داخل کشور چاپ شده است تا عواملی که باعث شده بیماری شدید شده مشخص شوند و مثلا می گویند افزایش آنزیم های کبدی با شدت بیماری در ارتباط است. اما این که دقیقا چند درصد بچه ها علامت دار می شوند معلوم نیست، این در عدد در جهان اولش دو درصد بوده و بعد بیشتر شده است.
گفته شد که آمار مرگ ومیر کرونا در زیر ۱۰ سال در کشور افزایش پیدا کرده است، فکر می کنید علت چیست؟
با گذشت زمان شناخت عوارض بیماری در کودکان بیشتر شده است، بخاطر همین ممکن است از اول هم این وضعیت وجود داشته اما فکر می کردند علت مرگ چیز دیگری است. یعنی آمار مرگ ومیر افزایش پیدا نکرده است بلکه بیماری شناخته تر شده باشد. به هر حال یک سال است با این بیماری درگیر هستیم و شناختش سخت است.
در بزرگسال ها هم تصاویری که علائم بیماری وجود دارد ممکن است تغییر کند و شناخت ما نسبت به آن چیز دیگری بشود، این امر برای کودکان هم صادق است.
براین اساس، فکر می کنید کودکان باید در اولویت تزریق واکسن در ایران قرار بگیرند؟
خیر، الان کسانی که در اولویت هستند یا سن بالا دارند، یا در گروه های حساس هستند و یا در سیستم بهداشتی کار می کنند، بچه ها در اولویت واکسن نیستند.
البته باید این را هم بگویم که بحث واکسیناسیون به شکل خیلی جدی باید در کشور ما اجرا شود، این کار در ۴۹ کشور آغاز شده است و کشور همسایه ما یعنی ترکیه هم شروع به واکسیناسیون کرده است. اما مراحل واکسیناسیون کشور ما مشخص نیست، این مقداری نگران کننده است.
نخستین محموله واکسن کرونا تا چند هفته آینده وارد می شود
