دردی که در جلو و مرکز زانو حس می شود را درد جلوی زانو می نامند. این درد شایع ترین شکایت است که به علت طیف گسترده ای از بیماری ها و صدمات عضلانی – استخوانی ایجاد می شود. در حدود یک نفر از هر سه نفر بالغ زانو درد دارند. این مورد رایج ترین دلیل مراجعه به پزشک برای بیماری های زانو می باشد. صدمه به هر یک از بافت های قدامی زانو می تواند منجر به ایجاد درد شود. با این حال، پزشکان اغلب درد جلوی زانو را به عنوان درد کشککی رانی می نامند. زیرا به مفصل کشککی رانی مرتبط می باشد. این مقاله در مورد درد جلوی زانو، دلایل، عوامل خطرناک و درمان آن بحث می کند.
درد جلوی زانو چیست؟
درد جلو و ناحیه کشکک زانو اغلب نشانه استفاده بیش از حد از زانو می باشد. این یعنی زانو باید مکررا تحت تاثیر فشار یا فشار بسیار زیاد بدون زمان برای انطباق خود باشد. این امر به ویژه به خاطر ورزش– مثلا دویدن، کوهنوردی یا دوچرخه سواری رایج می باشد.
درد جلوی زانو را نمی توان از راه علت آن درمان کرد. با این حال، تحقیقات نشان می دهند که ورزش منظم برای تقویت عضلات ران و لگن می تواند به غلبه بر درد کمک کند. ورزشکارانی که زانو درد حاد دارند باید حجم ورزش خود را کاهش داده یا کاملا ورزش کردن را متوقف کنند تا فشار روی زانو را کاهش دهند.
دلایل درد جلوی زانو
کشکک زانو (پاتلا) در جلوی مفصل زانو قرار می گیرد. هنگامی که پا را خم یا صاف می کنید، بخش زیرین کشکک روی استخوان ها ساییده می شود و باعث لغزش زانو می گردد.
تاندون های قوی به اتصال کشکک به استخوان ها و عضلات اطراف زانو کمک می کنند. این تاندون ها به صورت زیر هستند:
- تاندون پاتلار (جایی که کشکک زانو به استخوان ساق پا متصل می شود).
- تاندون چهار سر زانو (جایی که عضلات ران به بالای کشکک زانو متصل می شوند).
درد جلوی زانو زمانی شروع می شود که کشکک به طور مناسب حرکت نکند و به بخش پایینی استخوان ران ساییده شود. این امر ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
- کشکک زانو در حالت غیرطبیعی قرار گیرد (که هم ترازی نامناسب مفصل کشککی – رانی نام دارد).
- سفتی یا ضعف عضله در جلو و عقب ران
- فعالیت زیادی انجام می دهید که فشار اضافی روی کشکک زانو ایجاد می کند (مثلا دویدن، پریدن یا پیچ خوردن، اسکی یا فوتبال بازی کردن).
- عضلات شما تعادل ندارد و عضلات شکمی احتمالا ضعیف هستند.
- حفره استخوان ران که در آن معمولا کشکک زانو قرار می گیرد، بسیار بزرگ می شود.
- کف پای صاف دارید.
- هم ترازی ساق پا غیرطبیعی است.
- ثبات عضلات شکم ضعیف است و باعث ایجاد ناهماهنگی زانو می شود.
درد جلوی زانو در افراد زیر شایع تر است:
- افراد دارای اضافه وزن
- افرادی که در رفتگی، شکستگی یا دیگر صدمات کشکک زانو را داشته اند.
- دونده ها، ورزشکاران ورزش های پرشی، اسکی بازان، دوچرخه سواران و بازیکنان فوتبال که اغلب ورزش می کنند.
- نوجوانان و جوانان سالم که اغلب دختر هستند.
دیگر علل احتمالی درد داخلی زانو شامل موارد زیر می باشند:
- آرتروز زانو و روماتیسم مفصلی
- گرفتگی خط جلویی زانو در زمان تحرک (گیر کردن سینوویال یا سندرم پلیکا نامیده می شود).
علائم درد جلوی زانو چه هستند؟
درد معمولا درد اطراف یا زیر کشکک زانو ایجاد می شود. به اصطلاح پزشکی، به این درد پاتلوفمورال یا سندرم درد پاتلوفمورال (PFPS) گویند. عبارت پاتلوفمورال به ناحیه بین کشکک زانو (پاتلا) و ران (فمور) گفته می شود.
درد به طور کلی به صورت نسبتا خفیف شروع می شود، اما به مرور زمان می تواند بدتر گردد. می تواند نسبتا خسته کننده باشد و اصولا زمانی روی می دهد که روی زانو فشار باشد. به ویژه هنگامی که زانو به شدت خم می شود یا از پله ها بالا می روید، درد معمولا ایجاد می گردد. نشستن به مدت طولانی می تواند به زانو آسیب زده یا حس خشکی به آن بدهد.
مبتلایان به درد زانو اغلب می توانند صدای ترک خوردن، خرچ خرچ، یا خرد شدن را در هنگام حرکت دادن زانو بشنوند، اما این صداها به معنی اجبار در متوقف کردن فعالیتی نیست و حتی برعکس است: مفصل زانو به تحرک نیاز دارد تا سالم بماند. غضروف به فشار نیاز دارد تا مواد مغذی را تامین کند. به منظور تقویت زانو، کشش کافی نیز باید روی استخوان ها ایجاد شود.
تشخیص درد جلوی زانو
علائم درد جلوی زانو می تواند غیر اختصاصی باشد و بیماری های مشابه دیگر نیز روی زانو تاثیر بگذارند که ممکن است علائم آنها هم پوشانی داشته باشند.
پزشک ارزیابی را به وسیله بررسی پیشینه کامل پزشکی آغاز می کند. ممکن است سوالاتی نیز بپرسد:
- جراحی های پیشین
- فعالیت ها
- دیگر علائم
- ویژگی های درد
یک سری معاینات پزشکی نیز انجام می دهند تا ناحیه دردناک را مشخص کرده و تعیین کنند کدام ساختار احتمالا آسیب دیده است. این امر شامل چندین حرکت یا آزمایش برای تولید مجدد درد یا رد عوامل دیگر می باشد.
ممکن است از بیمار بخواهند تا اسکوات تک پا انجام دهد یا به اطراف راه برود، تا ثبات عضلات مرکزی بدن، عدم تعادل عضلانی و محدودیت های عملکردی که درد جلوی زانو باعث آن ها شده اند مورد بررسی قرار گیرند.
پزشکان ممکن است عکس برداری هایی مانند سونوگرافی، اشعه ایکس یا MRI را تجویز کنند تا بیماری های دیگر را رد کنند.
مواردی وجود دارند که پزشک می تواند به آسانی با معاینه، پیشینه و عکس برداری آنها را تشخیص دهد. اکثر پزشکان برای درد مفصل ممکن است بیمار را به متخصص ورزشی یا جراح ارتوپدی ارجاع دهند.
فیزیوتراپی و درمان پزشکی درد جلوی زانو
کنترل درد جلوی زانو به دلیل ایجاد آن بستگی دارد. درکل، درمان سنتی و تغییر در سبک زندگی مفید هستند و این موارد به صورت زیر می باشند:
- گاهی به زانو استراحت دهید.
- به منظور کاهش درد، مسکن هایی مانند داروهای غیراستروئیدی ضد التهابی مصرف کنید.
- از انجام فعالیت هایی که باعث ایجاد درد می شوند، پرهیز کنید.
- عضلات باسن و ران را کشش داده و تقویت کنید.
- وزن مناسب داشته باشید.
- از کفش های مناسب صافی کف پا استفاده کنید.
- از چسب برای هم ترازی کشکک زانو استفاده کنید.
- از کفش مناسب استفاده کنید.
- از گرما و یخ به منظور کنترل درد استفاده کنید.
- نشستن برای مدت طولانی، به ویژه روی زانوی خم شده، را کاهش دهید.
دوره بهبودی به دلیل درد جلوی زانو بستگی دارد. با این حال، علائم معمولا در طی یک هفته رفع می شوند. در موارد نادر و در برخی ورزشکاران ممکن است تا 2 سال علائم برطرف نشوند.
پزشکان ممکن است بیماران را به فیزیوتراپی یا توانبخشی ارجاع دهند. متخصص فیزیوتراپی ممکن است با موارد زیر به شما کمک کند:
- اصلاح عدم هم ترازی
- اصلاح الگوی حرکتی و دیگر موارد عدم تعادل
- به منظور کاهش درد و پیشگیری از عود بیماری، برنامه تقویتی ارائه دهد.
خارج کردن مایعات و تزریق استروئید نیز می تواند مفید باشد. در موارد پایدار و وقتی اقدامات معمول برای بیمار مفید نبود، پزشک ممکن است جراحی را نیز در نظر گیرد.
