فرم اطلاعات اولیه داوطلبان دعوت شده به مصاحبه دوره دکتری تخصصی سال 96
(توسط داوطلب تکمیل شود)
مصوب جلسه مورخ شوراي موسسه
الف) مشخصات فردی :
| نام و نامخانوادگی : | وضعیت نظام وظیفه : |
| شماره پرونده : | شماره داوطلب : |
| سال تولد : | وضعیت تأهل : |
| تلفن تماس : | وضعیت اشتغال : |
| آدرس : | آدرس الکترونیکی : |
توجه : کلیه موارد ذکر شده در بندهای ب و ج مندرج در این فرم، صرفاً با ارائه اصل مدارک معتبر قابل ارزیابی است. بدیهی است که داوطلب باید در صورت ضرورت اصل مدرک را نیز ارائه دهد.
ب) سوابق پژوهشی :
1. مقالات چاپ شده در مجلات علمی معتبر داخلی و خارجی یا کنفرانسها و سمینارها و همایش های داخلی و خارجی :
| عنوان مقاله | عنوان مجله و سال انتشار | نام نویسندگان (نویسنده مسئول مقاله را با علامت * مشخص فرمایید) | ||
| عناوین مقالات علمی – پژوهشی ( داخلی، خارجی) | چاپ شده | |||
| پذیرفته شده | ||||
| عناوین مقالات علمی – ترویجی | چاپ شده | |||
| پذیرفته شده | ||||
| عناوین مقالات ارائه شده در کنفرانسهای (داخلی، خارجی) | چاپ شده | |||
| پذیرفته شده |
2. اختراع ثبت شده مورد تأیید سازمان پژوه های علمی و صنعتی ایران :
| ردیف | نام اختراع | محل ثبت | تاریخ ثبت |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| 4 |
3. جشنواره های علمی معتبر :
| ردیف | عنوان جشنواره | نهاد برگزار کننده | تاریخ برگزاری |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| 4 | |||
| 5 | |||
| 6 | |||
| 7 |
4. کتب (ترجمه یا تألیف):
| عنوان کتاب | سال انتشار - تعداد صفحات | نام نویسندگان به ترتیب ذکر شده در روی جلد | ||
| کتب | تالیف | |||
| ترجمه | ||||
5. امتیاز پایان نامه :
5-1 دوره کارشناسی
| عنوان پروژه یا پایان نامه | نام استاد راهنما | امتیاز | نمره | |||
| قابل قبول | خوب | بسیار خوب | عالی | |||
5-2 دوره کارشناسی ارشد :
| عنوان پروژه یا پایان نامه | نام استاد راهنما | امتیاز | نمره | |||
| قابل قبول | خوب | بسیار خوب | عالی | |||
ج) سوابق آموزشی :
| مقطع تحصیلی | رشته و گرایش | نام دانشگاه | معدل کل | سال شروع | سال خاتمه |
- برگزیدگان جشنواره، مسابقات بینالمللی و المپیادهای معتبر :
| ردیف | نام موسسه/المپیاد/جشنواره | رتبه | سال برگزیده شدن |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 |
- مدرک زبان :
| نام آزمون | نمره اخذ شده | سال آزمون | توضیحات |
