به گزارش سایت خبری ساعد نیوز به نقل ازایسنا، دکتر سمیعی در نشستی ویدئوکنفرانسی با خبرنگاران از استودیو سلامت وزارت بهداشت، بر اهمیت فاصله گذاری فیزیکی در مراجعه مردم به آزمایشگاه ها تاکید کرد و با اشاره به تجمع روزانه افراد در آزمایشگاه ها گفت: مهم است که این شرایط در محیط کار نیز اجرا شود تا مردم به ویروس کرونا مبتلا نشوند.
با تجویز نابجای تست کرونا، فشار اقتصادی به مردم وارد نکنید؛ خودسرانه برای تست کرونا اقدام نکنید
وی در ادامه با اشاره به اینکه شکایات متعددی در رابطه با بالا بودن هزینه آزمایش های تشخیصی کرونا در آزمایشگاه های خصوصی ارائه می شود، گفت: در این رابطه دستورالعمل های وزارت بهداشت مشخص است و ما امیدواریم با تجویز بی جا، فشار اقتصادی به مردم وارد نشود. آزمایش هایی که برای تشخیص کرونا انجام می شود اعم از تست پی سی آر و... باید در آزمایشگاه هایی باشد که مجوز دانشگاه مربوطه و وزارت بهداشت را اخذ کرده باشد. ما اخیرا متوجه شدیم برخی بدون مجوز، اقدام به نمونه گیری می کنند و حتی برخی که مجوزهایی اخذ کرده اند تقلب هایی را صورت می دهند که باید دانشگاه ها بر این موضوع نظارت کنند. مردم نیز در نظر بگیرند که خودسرانه به آزمایشگاه ها مراجعه نکنند و تنها با نظر و تشخیص پزشک به آزمایشگاه بروند.
هزینه آزمایش سرولوژی و مولکولی کرونا
سمیعی افزود: در چندین مصاحبه که در صداوسیما انجام شد دیدم که مسئولین برخی آزمایشگاه ها در حال جا انداختن تعرفه هایی در ذهن مردم هستند که لزومی ندارد. هزینه آزمایش های سرولوژی حدودا بین ۲۹ تا ۳۰ هزار تومان باشد؛ در حالی که گاهی شنیده می شود این هزینه به بیش از ۱۰۰ هزار تومان هم در برخی مقاطع رسیده است. همچنین در مورد تست تشخیصی مولکولی نیز هزینه ها در بخش خصوصی ۵۸۶ هزار و ۵۰۰ تومان است و در بخش دولتی نیز در صورتی که با تشخیص پزشک انجام شود به شکل رایگان خواهد بود. نکته بسیار مهم آن است که تشخیص تست سرولوژی کاری بسیار دقیق است که به تبحر کافی نیاز دارد.
وی افزود: در خصوص قیمت گذاری ها بر انجام تست، بخش درمان نیروهای مسلح اقدام به تعرفه گذاری بر اساس دفتر ارزش های نسبی کرده است و این تست در آن بخش با ۵۵ هزار تومان انجام می شود، اما نباید اجازه بدهیم که این تعرفه به شکل کلی جا بیفتد.
وی با تاکید بر اینکه هیچ اقدامی به اندازه پیشگیری از ابتلا به ویروس نمی تواند موثر باشد، گفت: در این صورت کار به آزمایشگاه ها نخواهد رسید. البته باید در نظر بگیریم کاربرد آزمایشگاه و سختی کار در آن در شرایط قرنطینه و شرایط بازگشایی ها متفاوت است. پس از بازگشایی ها تقاضای مردم برای انجام تست های آزمایشگاه هایی افزایش پیدا می کند. از همکاران آزمایشگاهی خود می خواهیم در صورتی که پیشنهاداتی برای کاهش هزینه های بخش آزمایشگاهی چه برای مردم و چه برای خود آزمایشگاه دارند، به ما ارائه دهند.
الزامات مراجعه به آزمایشگاه ها؛ ارایه مجوز به ۷۰ آزمایشگاه خصوصی برای تست pcr
وی با تأکید بر اینکه افراد هنگام مراجعه به آزمایشگاه ها حتما باید ماسک به همراه داشته باشند و نظافت دست ها و فاصله گذاری فیزیکی را رعایت کنند، تصریح کرد: همکاران من در آزمایشگاه ها جزو افرادی هستند که برای تأمین وسایل حفاظت فردی آن ها باید بیشتر فکر شود و از مسئولان می خواهم در این رابطه کمک کنند. حدودا ۷۰ آزمایشگاه خصوصی داریم که با مراجعه به دانشگاه ها مجوزها را برای انجام تست پی سی آر اخذ کردند، اما متأسفانه برخی انجام تست را به یک تبلیغ برای خود تبدیل کرده اند و وقتی چنین اتفاقی می افتد سامانه ای نیست که در اسرع وقت به ما موضوع را اطلاع دهد و ما زمانی متوجه تخلف می شویم که یا آزمایشگاه دیگری از آزمایشگاه خاطی شکایت کرده باشد یا مردم شکایات خود را به ما اعلام کنند.
برخورد با تعرفه های نامتعارف تست کرونا
سمیعی در ادامه سخنان خود در خصوص انجام تست های سرولوژی کرونا تأکید کرد: این تست ها بی ارزش نیستند، اما به اندازه کیت های تشخیصی تست هایی که در مورد هپاتیت ب و اچ آی وی قاطع هستند، کاربرد ندارند. استفاده نادرست از این تست ها ممنوع است و در صورتی که تعرفه ها در این زمینه رعایت نشود باید با آزمایشگاه خاطی برخورد شود. دو تست IGM و IGG وجود دارد که سیستم ایمنی بدن در اولین مقابله با ویروس مولکولی می سازد که تا یک هفته قابل اندازه گیری است و این به عنوان IGM شناخته می شود و در صورتی که مثبت باشد نشانگر این است که بیمار در مراحل حاد خود قرار دارد. سپس این ملکول روی IGG سوییچ می شود. این در حالی است که در مورد کووید ۱۹ نمی توان نتایج را در تست سرولوژی به این صراحت تفسیر کرد. این بیماری ناشناخته است و باید صبر کنیم که بدانیم کدام آزمایش سرولوژی می تواند برای ما موثر باشد.
چالش کاربرد غیرضروری تست سرولوژی در کرونا
وی افزود: چندین بار از انجمن های آزمایشگاهی و نظام پزشکی دعوت کرده ایم و از آن ها خواسته ایم که حتی اگر مشکلات اقتصادی دارند برخی کارها را انجام ندهند. در حال حاضر ما گرفتار کاربرد غیرضروری آزمایش سرولوژی شده ایم. البته بدون پژوهش اطلاعات ما زیاد نخواهد شد. ماجرای تمایل به سمت تست های سرولوژی نیز برای کاربرد متفاوتی به اسم گواهی سلامت بود و ما هنوز امیدواریم تست هایی پیدا شود که بتوانیم از آن استفاده کنیم و بیماری را مدیریت کنیم. دقت کنید که برد در این زمانه با کسی است که بتواند بهترین راه برای بازگشت نیروها به کار را پیدا کند. هر کشوری فاصله خودش را با بازگشت ایمن به کار به هر روشی که به صلاح باشد، کوتاه می کند و در این صورت می تواند برنده باشد آن هم به شرطی که با پرداخت هزینه کمتر بتوانیم موفق باشیم.
سمیعی مجدا درباره تعرفه مصوب تست های سرولوژی تصریح کرد: برخی از فرایند تدوین تعرفه به این شکل است که زمانی که خدمتی ضروری تشخیص داده شود، براساس هزینه تمام شده ای که دارد تعرفه آن تعریف می شود. وزارت بهداشت و شورای عالی بیمه سلامت صلاحیت تصویب این تعرفه را ندارند. یعنی اگر تعرفه ای پیشنهاد شود تا زمانی که هیأت دولت تصویب نکند، تعرفه قانونی نخواهد بود. در این زمینه در مورد آزمایش های سرولوژی یک کد، مشخص شده است که نشان می دهد هزینه آزمایش حدود ۲۹ تا ۳۰ هزار تومان است و زمانی که هزینه تمام شده کیت آزمایش سرلوژی کووید ۱۹ را برآورد کردیم تولیدکننده اعلام کرد که هزینه او بین ۱۷ تا ۱۷ هزار و ۵۰۰ تومان است. البته در آن زمان تنها یک تولیدکننده داشتیم اما در این فاصله چند تولیدکننده دیگر نیز بازار وارده شده اند. اکنون تعرفه آزمایش های سرولوژی در مسیر تصویب نهایی و پیشنهاد به هیأت وزیران است و اگر رقابت در جامعه اتفاق بیفتد و قیمت کیت برای تولیدکننده کاهش یابد، با این تعرفه هم می تواند ارائه خدمات را انجام دهد. چیزی که وزارت بهداشت در حال حاضر ابلاغ کرده است کد ۸۰۳۷۲۰ کتاب ارزش نسبی است و بخش خصوصی نیز باید هزینه حدود ۲۹ هزار تومان را برای این آزمایش دریافت کند.
وی افزود: یکی از آزمایشگاهی ها از آزمایش سرولوژی در صداوسیما تعریف زیادی کرده است، اما واقعیت این است که تست سرولوژی این طور نیست و بر روی تشخیص بیماری موثر نخواهد بود. تست های مولکولی یا پی سی آر نیز در بهترین شرایط ممکن است در ۷۰ درصد موارد جواب مثبت بدهند.
سمیعی در ادامه سخنان خود با اشاره به اینکه مبارزه با کرونا یک مبارزه حاکمیتی است و همه باید تابع دستورات وزارت بهداشت باشند، گفت: هزینه های این بیماری به طور کلی بالاست و این در حالی است که یک آزمایش زمانی که منفی می شود شاید تا ۱۰ دقیقه صحت داشته باشد و پس از آن ممکن است فرد مبتلا به ویروس کرونا باشد و همین عدم قطعیت در نتایج هست که باعث اضطراب مردم و افزایش تقاضای مردم برای دادن تست می شود، اما باید بدانند که تنها با مراجعه به آزمایشگاه های دارای مجوز آن هم با تشخیص پزشک می توانند پاسخ مناسب تری بگیرند.
احتمال منفی بودن تست سرولوژی مبتلایان کم علامت یا بی علامت
وی در ادامه توضیحات خود درباره آزمایش های سرولوژی تأکید کرد: این آزمایش واکنش سیستم ایمنی بدن به بیماری را نشان می دهد و در صورتی که بخواهد پاسخ مناسبی داشته باشد باید حداقل یک هفته از زمان بیماری گذشته باشد و در صورتی که بخواهیم آزمایش مثبت از فرد مبتلا داشته باشیم شاید حتی لازم باشد تا یک ماه نیز صبر کنیم. این در حالی است که در افرادی که به شکل کم علامت یا بی علامت به بیماری مبتلا می شوند ممکن است آزمایش سرولوژی منفی باشد. آزمایش سرولوژی برای بررسی های اپیدمیولوژی استفاده می شود و تفسیر آن نیز باید توسط فردی متبحر صورت بگیرد.
سمیعی همچنین درباره تأمین کیت های تشخیص ویروس کرونا گفت: این کیت ها مانند کیت های قبلی که برای سایر بیماری ها استفاده می شد، تأییدیه های نهایی ندارند، اما چاره ای هم نداریم جز استفاده از آن ها. پس مجبور به ارائه مجوز هستیم تا کیت ها قابلیت خرید و فروش داشته باشند، اما مردم نباید به این کیت ها دل ببندند و فکر کنند با انجام آزمایش در برابر بیماری مصون خواهند بود.
170 آزمایشگاه مجاز به انجام تست کرونا
وی در ادامه سخنان خود با اشاره به اینکه در حال حاضر بیش از ۱۸۰ آزمایشگاه داوطلب ارائه خدمات هستند، تصریح کرد: ۷۰ آزمایشگاه در بخش خصوصی، ۸۰ آزمایشگاه زیر نظر وزارت بهداشت و دانشگاه ها و تعدادی از آزمایشگاه ها نیز مربوط به سایر دستگاه ها هستند که این آزمایشگاه ها آزمایش پی سی آر را انجام می دهند. از این ۱۸۰ آزمایشگاه ذکر شده ۱۷۰ آزمایشگاه مجوز دارند. طریقه اخذ مجوز هم به این صورت است که آزمایشگاه مورد نظر درخواست خود را برای انجام آزمایش پی سی آر به دانشگاه تحت پوشش خود ارائه می دهد و پس از بررسی های صورت گرفته و تأیید انستیتو پاستور مجوز انجام این تست در آزمایشگاه داده می شود.
لزوم افزایش ظرفیت انجام تست کرونا در آزمایشگاه ها
وی ادامه داد: در حال حاضر در حال تدوین دستورالعمل هایی هستیم که از این طریق ظرفیت بخش خصوصی را برای انجام این آزمایش ها افزایش دهیم. ما حدود ۲۸ تا ۳۰ هزار تست در روز ظرفیت انجام آزمایش را داریم، اما باید این عدد ارتقا پیدا کند؛ چرا که در پاییز با همزمانی آنفولانزا و کووید ۱۹ روبرو خواهیم بود. پس باید ظرفیت های ما افزایش یابد. آزمایش قطعی تشخیص کرونا پی سی آر است و این اهمیت بسیار زیادی دارد که کسی که نمونه گیری و آزمایش را انجام می دهد مهارت کافی داشته باشد. کیت هایی که استفاده می شود عمدتا تولید داخلی هستند. بنابراین در انستیتو پاستور امتحان می شوند و سپس در آزمایشگاه ها استفاده می شوند.اگر هر شکایتی برای کیت ها وجود داشته باشد رسیدگی به سرعت صورت خواهد گرفت. آزمایش سرولوژی نیز کاربرد محدودی در تعیین وضعیت افراد مبتلا شده و همچنین تعیین وضعیت جامعه خواهد داشت.
سمیعی افزود: در حال حاضر دو مطالبه در وزارت بهداشت آغاز شده است که برای بررسی اپیدمیولوژی انجام می شود که ارزش آزمایش های انجام شده را در برمی گیرد و دیگری مطالعه دیگری است که از روی آن متوجه می شویم وضعیت استان های کشور در مقابله با ویروس کرونا به چه شکل است.
وی درباره تغییرات در انجام تست ها در مراجعات خانوادگی یا گروهی بیان کرد: با افزایش شدت بیماری و ابتلای بیشتر مردم، ظرفیت آزمایشگاه های ما نیز تحت تأثیر قرار گرفته است و این اصلا جای تعجب ندارد که زنجیره تأمین دچار مشکل شود. با دستور معاونت درمان فعلا تنها افرادی که نیازمند به انجام آزمایش هستند، آزمایش را انجام می دهند و آن ها در اولویت قرار خواهند گرفت. اندیکاسیون ها در این مورد بسیار وسیع اند. مثلا اگر در محل کار تعریفی از مواجهه نزدیک میان افراد داشته باشیم، ممکن است ملاک انجام آزمایش میان فرد مبتلا و سایرین متفاوت باشد. این موضوع بنا به تشخیص پزشک صورت می گیرد، اما زمانی که ظرفیت آزمایشگاهی محدود باشد باید تعادل را برقرار کنیم. برای این موضوع سازمان جهانی بهداشت نیز کشورها را به ایجاد تعادل تشویق می کند و اعلام می کند کسانی که در بیمارستان ها بستری هستند در اولویت اول انجام آزمایش قرار دارند. اولویت دوم گروه های پزشکی هستند که در ارتباط با افراد بیماری قرار دارند و گروه سوم گروهی هستند که اولین فرد در یک خانه، پادگان و یا سایر جاهایی حضور داشتند که افراد زیادی در تعامل با آن ها بودند.
وی افزود: سازمان بهداشت جهانی اعلام می کند اگر نفر اول با آزمایش مثبت شناسایی شد تمام افراد علامت داری که با او در ارتباط بودند باید بدون انجام آزمایش وارد فاز ایزولاسیون شوند و بهتر است متقاعد شوند که در این فاز قرار گیرند تا زنجیره انتقال قطع شود. در خصوص افراد بدون علامت نیز باید با رعایت پروتکل های بهداشتی و زدن ماسک در محل کار حاضر شوند.
سمیعی درباره شرایط انجام دورکاری در ادارات و سازمان ها تصریح کرد: در سازمانی که دورکاری مبنا قرار می گیرد بهترین کار این است که مسئول آی تی تحت کنترل مداوم پزشکی قرار می گیرد، زیرا او کسی است که حضورش اهمیت زیادی در حفظ انجام دورکاری برای سایر افراد خواهد داشت و از این رو حتی این افراد اگر بدون علامت هم آزمایش بدهند آن مجموعه پول خود را هدر نداده است. البته سیاست ها در مجموعه های مختلف متفاوت است. مثلا در کارخانه ها ممکن است افراد صرفا با علامت های خود مورد بررسی قرار گیرند و مانیتورینگ علامتی انجام شود.
با نمونه گیری در منزل موافق نیستیم
وی درباره انجام آزمایش های تشخیصی کرونا در منازل و با اپلیکیشن ها بیان کرد: خیلی وقت ها دیده ایم که در این شرایط نتیجه به شکل مساعدی به دست نیامده است. استفاده از اپلیکیشن ها و تشویق مردم به دادن تست باعث موازی کاری با وزارت بهداشت می شود آن هم در شرایطی که اطلاعات آن ها به دست ما نخواهد رسید. ما با این کار آزمایشگاه ها و نمونه گیری در منزل موافق نیستیم، اما در شرایطی که فردی توانایی حضور در آزمایشگاه را نداشته باشد و پرخطر بوده، با تشخیص پزشک انجام موردی این آزمایش ها مشکلی ندارد.
سمیعی در پاسخ به این سوال که آیا رفتار ویروس تغییر داشته است و آیا از روی سطوح به افراد دیگر منتقل می شود یا خیر، بیان کرد: نظرات در مورد نحوه انتقال ویروس در حال تکمیل شدن است و یکی از دلایلی که سبب می شود نظرات متفاوت شنیده شود، این است که مردم اجازه زندگی نرمال ندارند. به نظر نمی رسد رفتار مردم در استان های مختلف متفاوت باشد، اما می بینیم که شرایط در برخی استان ها متفاوت است. در مورد انتقال از سطوح نیز همه چیز بسته به شرایط فیزیکی محیط دارد، اما ما تمهیداتی را اندیشیده ایم تا در آزمایشگاه ها ریسک انتقال ویروس کاهش یابد.
روسیه اولین واکسن کرونا را ساخت
