میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر اتاکرینیک اسید 

اتاکرینیک اسید (Ethacrynic Acid) نوعی دیورتیک است که بدن را از مایع اضافی رها می کند. علاوه بر این داروی اتاکرینیک اسید در درمان فشارخون نیز کاربرد دارد. در طول درمان با اتاکرینیک اسید می توانید از پتاسیم بیشتری در رژیم غذایی خود استفاده کنید.

ادم وقتی رخ می دهد که مایع از عروق خونی نشت می کند که منجر به تورم در بافت ریه ، پا یا مچ پا می شود. این باعث می شود شما احساس تنگی نفس کرده و پاهای شما ورم کند. ادم معمولاً توسط نارسایی قلبی یا بیماری های کبد و کلیوی ایجاد می شود. داروی اتاکرینیک اسید با افزایش مقدار ادرار کلیه از ساخت این مایع و ایجاد ادم، جلوگیری می کند.

نام تجاری : Edecrin

مکانیسم اثر اتاکرینیک اسید

اتاکرینیک اسید از طریق تداخل با cAMP کلیوی و مهار پمپ سدیم پتاسیم ATPآز سبب مهار بازجذب سدیم، پتاسیم و کلر از قسمت بالارونده هنله می شود. به نظر می رسد اتاکرینیک اسید جذب فعال کلراید و احتمالا سدیم را مهار کرده (در قسمت قوس هنله) و سرعت انتقال را در لوله پروگزیمال تغییر می دهد.

مجموعه این موارد باعث دفع سدیم, کلراید و آب و در نهایت دیورز می شود. لوپ دیورتیک ها ابتدا با کاهش حجم خون و مایع بین سلولی و در ادامه با کاهش برون ده قلبی باعث کاهش فشار خون می شوند.

فارماکودینامیک

اتاکرینیک اسید یک لوپ دیورتیک با ساختار مونو سولفامیل می باشد. محل اثر این دارو عمدتا در قوس هنله و اندکی در لوله های پروگزیمال و دیستال است.

خروجی ادرار معمولا وابسته به میزان ادم و مایع میان بافتی است. دفع مایعات و الکترولیت های بدن با اتاکرینیک اسید چندین برابر داروهای تیازیدی است چرا که این دارو سبب دفع مقادیر بیشتری از سدیمم می شود.

اتاکرینیک اسید اثرات کمی روی فیلتراسیون گلومرولی و جریان خون کلیوی دارد.

فارماکوکینتیک

• شروع اثر اتاکرینیک اسید پس از مصرف خوراکی حدود 30 دقیقه و بعد از مصرف وریدی حدود 5 دقیقه رخ می دهد.
• حداکثر اثر اتاکرینیک اسید پس از تزریق وریدی 15 دقیقه تا 3 ساعت بعد ایجاد می شود و در مصرف خوراکی 2 ساعت بعد.
• طول اثر دارو پس از مصرف خوراکی 4 تا 8 ساعت و پس از تزریق وریدی 2 تا 7 ساعت می باشد.
• در مورد حجم تورزیع دارو اطلاعات کافی در دسترس نیست.
• اتصال پروتئینی دارو بالا و بیش از 98 درصد است. متابولیسم دارو کبدی است.
• نیمه عمر دارو 2 تا 4 ساعت می باشد. 66 درصد دارو از مسیر ادراری دفع می شود.

موارد مصرف اتاکرینیک اسید

کنترل ادم ناشی از نارسایی احتقانی قلبی، سیروز کبدی یا اختلال کلیوی (مانند سندروم نفروتیک) و لنف ادم , درمان کوتاه مدت کودکان بستری با نارسایی مادرزادی قلب یا سندرم نفروتیک , ایجاد دیورز سریع در ادم ریوی حاد یا زمانی که مصرف خوراکی دارو ممکن نیست

مقدار مصرف اتاکرینیک اسید

**بزرگسالان

• آسیت

خوراکی: 50 تا 200 میلی گرم در روز در یک یا دو دوز منقسم .

دارو باید از حداقل دوز شروع شده و در صورت نیاز به مقدار 25 تا 50 میلی گرم افزایش داده شود تا حداقل دوز موثر تعیین شود.

در صورتی که این دارو به یک رژیم حاوی دیورتیک افزوده شود لازم است افزایش دوز با مقدار 25 میلی گرم انجام شود.

وریدی :50 میلی گرم یا 0.5 تا 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت تک دوز.

بسته به نیاز بیمار ممکن است دوز دیگری تجویز شود که باید در محل متفاوتی تزریق شود.

• ادم

خوراکی: 50 تا 200 میلی گرم در روز در یک یا دو دوز منقسم .

دارو باید از حداقل دوز شروع شده و در صورت نیاز به مقدار 25 تا 50 میلی گرم افزایش داده شود تا حداقل دوز موثر تعیین شود.

در صورتی که این دارو به یک رژیم حاوی دیورتیک افزوده شود نیاز است افزایش دوز با مقدار 25 میلی گرم انجام شود.

وریدی :50 میلی گرم یا 0.5 تا 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت تک دوز.

بسته به نیاز بیمار ممکن است دوز دیگری تجویز شود که باید در محل متفاوتی تزریق شود.

**کودکان

• ادم

زیر 1 سال : منع مصرف

1 سال و بزرگتر: ابتدا 25 میلی گرم خوراکی و در ادامه با افزایش دوز مرحله به مرحله هر بار 25 میلی گرم افزایش می یابد تا دوز موثر تعیین شود.

توجهات پزشکی – پرستاری در حین مصرف اتاکرینیک اسید

• قبل از درمان با داروی اتاکرینیک اسید فشار خون بیمار و وضعیت کبدی و کلیوی او را چک کنید.
• بهتر است اتاکرینیک اسید صبح ها مصرف شود تا خواب شبانه بیمار مختل نگردد.
• در طول درمان با داروی اتاکرینیک اسید وزن بیمار و میزان ورود و خروج مایعات را کنترل کنید.
• در طول درمان با اتاکرینیک اسید بیمار را از لحاظ ترمبوآمبولی و علایم آن مورد بررسی قرار دهید.

توجهات بیمار – خانواده برای مصرف اتاکرینیک اسید

• بروز ضعف، گیجی، غش و حالت تهوع را در طول درمان با اتاکرینیک اسید به پزشک گزارش دهید.
• در طول درمان با داروی اتاکرینیک اسید به دلیل بروز افت فشار خون وضعیتی بهتر است از تغییر وضعیت ناگهانی اجتناب کنید.
• در طول درمان با داروی اتاکرینیک اسید در صورت ابتلا به دیابت قند خون بیمار را مرتبا چک کنید.
• در طول درمان با اتاکرینیک اسید از مصرف الکل اجتناب کنید.
• در طول درمان با داروی اتاکرینیک اسید ممکن است به مصرف پتاسیم بیشتر نیاز داشته باشید.
• در طول درمان با اتاکرینیک اسید اگر سابقه ابتلا به نقرس دارید مراقب حملات نقرس باشید.

شرایط نگهداری اتاکرینیک اسید

داروی اتاکرینیک اسید باید در دمای 15 تا 30 درجه نگاهداری شود.