بیمه درمان تکمیلی ، بیمه ای ضروری دارای انواع مختلفی است. هر یک از انواع این بیمه میزان مشخصی از هزینه های درمان را کاهش داده و بیماری های مشخصی را نیز پوشش می دهند. بنابراین ممکن است یک بیمه درمان به تنهایی قابلیت پوشش تمام بیماری ها را نداشته و درصد بسیار کمی از هزینه ها را کسر کند. اینجاست که ما به دنبال بیمه دیگری هستیم، تا بیمه فعلی را تکمیل کند.
یکی از اولین بیمه هایی که همه ما از آن استفاده می کنیم، بیمه تامین اجتماعی است. زمانی که مشغول به کار می شوید یا به صورت اختیاری، از خدمات این سازمان بهره مند خواهید شد. اما موضوع اصلی اینجاست که بیمه تأمین اجتماعی تنها بخش اندکی از هزینه های درمان را پرداخت کرده و در نتیجه بخش عمده آن بر عهده بیمار خواهد بود. از طرفی بیمه تامین اجتماعی تمامی بیماری ها و داروها را پوشش نمی دهد. .بنابراین شما به عنوان یک بیمه گزار با دریافت بیمه تامین اجتماعی تنها می توانید از خدمات محدودی بهره مند شده و مبلغ محدودی از هزینه های ویزیت پزشک و دارو کسر خواهد شد. راهکار چیست؟
راه چاره استفاده از یک بیمه کامل تر در کنار بیمه اصلی است. بیمه درمان تکمیلی، رشته بیمه ای زیرشاخه بیمه اشخاص است که ریسک های مربوط به سلامتی و هزینه های بیماری های انسان ، داروها و عمل های جراحی و خدمات پزشکی را پوشش می دهد که بیمه تامین اجتماعی در قبال آن ها مسئولیتی تقبل نمی کند
بیمه درمان تکمیلی که گاهی به آن بیمه تکمیلی درمان نیز گفته می شود، در واقع تکمیل کننده بیمه اصلی خواهد بود. همه ما تقریباً با بیمه تامین اجتماعی آشنا هستیم و از خدمات آن آگاهیم، اما آیا می دانید بیمه تکمیلی درمان چه خدماتی را ارائه می کند؟ چه مبلغی را باید پرداخت کنید؟ چقدر از هزینه های درمان بواسطه دریافت بیمه تکمیلی و درمانی کسر خواهد شد؟ چه کسانی می توانند بیمه درمان تکمیلی را دریافت کنند؟
آیا استفاده از بیمه درمان تکمیلی شروطی دارد؟
یکی از مهمترین شروط استفاده از بیمه درمان تکمیلی، داشتن بیمه درمان اصلی است. به این مفهوم که باید ابتدا تحت پوشش بیمه درمان اصلی مانند بیمه تامین اجتماعی یا بیمه خدمات درمانی قرار بگیرید و پس از آن می توانید برای دریافت بیمه درمان تکمیلی اقدام کنید. در این شرایط شما به عنوان بیمه گزار از بیمه درمان اصلی خود استفاده کرده و برای جبران هزینه های پزشکی مازاد، از بیمه درمان تکمیلی استفاده خواهید کرد.
چه نوعی از بیمه تکمیلی درمان برای من بهتر است؟
سه نوع بیمه تکمیلی درمان وجود دارد که شما به عنوان بیمه گزار و با توجه به شرایط خود می توانید یکی از آن ها را انتخاب کنید.
- بیمه درمان تکمیلی انفرادی: توسط فرد دریافت شده و بیشترین میزان پوشش و حق بیمه را دارد.
- بیمه درمان تکمیلی گروهی: که توسط شرکت ها به کارمندان ارائه می شود. میزان پوشش و حق بیمه کمتری در مقایسه با انفرادی دارد.
- بیمه درمان تکمیلی خانوادگی: برای اعضای یک خانواده دریافت شده، حدنصاب اعضا ندارد و خدمات کمتری در مقایسه با گروهی دارد. تفاوت بیمه درمان خانواده با بیمه درمان تکمیلی گروهی ، بالاتر بودن حق بیمه پرداختی بیمه تکمیلی خانواده و پوشش های بیمه ای کمتر است ولی در مورد بیمه درمان تکمیلی انفرادی پوشش های بیمه ای کامل در اختیار بیمه گزار قرار می گیرد.
حالا که با انواع بیمه درمان تکمیلی آشنا شدید، آیا می دانید چه عواملی در تعیین میزان حق بیمه درمان تکمیلی تاثیرگذار هستند؟
به غیر از تعرفه ها و طرح های گوناگونی که می توانید از شرکت بیمه گر دریافت کنید، عوامل گوناگونی در تعیین هزینه یا حق بیمه درمان تکمیلی تاثیر می گذارد که از آن جمله می توان به "سقف تعهدات" درخواستی بیمه گزار، "سن" بیمه گزار و "تعداد تحت پوشش" اشاره کرد. هر چقدر تعداد افرادی که تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار می گیرند بیشتر باشد، به تبع آن، حق بیمه کاهش پیدا می کند. اما هر چقدر میزان تعهدات تحت پوشش بیشتر باشد، بواسطه آن هزینه یا حق بیمه بیشتر می شود.
پرداخت خسارت بیمه تکمیلی درمانی
دو روش برای پرداخت هزینه های مربوط به بیمه تکمیلی درمانی وجود دارد:
- مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با معرفی نامه : اگر بیمه گر با مراکز درمانی قرارداد عقد کرده باشد، بیمه گزار به نمایندگی بیمه خود مراجعه نموده و با ارائه گواهی پزشک درباره الزام استفاده از پوشش های خدمات پزشکی، معرفی نامه مربوطه را دریافت می کند، سپس او به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه گر مراجعه کرده و از خدمات مدنظر تا سقف تعهد بیمه با کسر فرانشیز بهره مند می گردد.
- بیمه گزار به مرکز خدمات درمانی دلخواه خود مراجعه نموده و خدمات درمانی را دریافت می نماید.سپس، او مدت زمانی محدود حداکثر چهار ماهه جهت ارائه گواهی پزشک و فاکتور هزینه های درمانی به مراکز پرداخت خسارت بیمه دارد تا هزینه مربوطه را با کسر فرانشیز و تا سقف تعهد بیمه دریافت نماید.
چطور برای بیمه درمان تکمیلی به صورت آنلاین استعلام بگیرم؟
یکی از اولین روش ها برای اینکه از میزان حق بیمه تکمیلی اطلاع پیدا کنید مراجعه به یک شرکت بیمه گر است. اما حالا که شرکت های مختلف ارائه بیمه گروهی وجود دارند، چرا باید وقت و هزینه خود را صرف مراجعه حضوری به شرکت های بیمه گر کنیم؟ بهتر نیست از طریق آنلاین این کار را انجام دهیم؟
در روش آنلاین علاوه بر کسب اطلاعاتی کامل و جامع، از میزان حق بیمه درمان تکمیلی نیز آگاه شده و می توانید با انواع شرکت های بیمه ای و نوع خدماتی که ارائه می دهند نیز آشنا شوید. اطلاعات مهمی که شاید نتوانید آن را یکجا در مراجعه حضوری به شرکت بیمه گر کسب کنید.
بنابراین پیشنهاد می کنیم به جای اینکه وقت و انرژی خود را صرف بررسی انواع شرکت های بیمه گر و حتی مراجعه حضوری به تک تک آن ها کنید، یکی از سایت های ارائه بیمه گروهی را انتخاب کنید. شاید غیر از بیمه درمان تکمیلی به بیمه های دیگری مانند بیمه بدنه خودرو، بیمه شخص ثالث یا حتی بیمه مسئولیت پزشکان نیاز داشته باشید، به این ترتیب می توانید همه خدمات مورد نیاز خود را به صورت یکجا دریافت کنید.
یکی از این سایت های معتبر در این حوزه، سایت بیمه دات کام است که تمامی انواع بیمه، خصوصاً بیمه درمان تکمیلی گروهی، خانوادگی و انفرادی را ارائه می دهد. یکی از مزایای خیلی جذاب و هیجان انگیز این سایت، علاوه بر کسب اطلاعات در رابطه با بیمه مورد نظرتان، بخش ابتدای صفحه بیمه درمان تکمیلی است. در ابتدای صفحه می توانید با ورود اطلاعاتی مانند تاریخ تولد و نوع بیمه پایه، برای بیمه درمان تکمیلی استعلام بگیرید. به این مفهوم که زمانی که سن و نوع بیمه پایه را مشخص می کنید، با زدن دکمه استعلام، انواع بیمه های تکمیلی درمانی که توسط بیمه گرهای مختلف ارائه می شوند در صفحه استعلام به شما پیشنهاد داده می شود. بنابراین می توانید تمامی شرکت های بیمه گر معتبر را یکجا بررسی کنید. این قابلیت به شما این امکان را می دهد که علاوه بر کسب آگاهی و اطلاعات کافی در رابطه با خدماتی که بیمه درمان تکمیلی به شما ارائه می دهد با انواع شرکت ها، خدمات آن ها و حداقل و حداکثر هزینه بیمه درمان تکمیلی آشنا شوید.
پیشنهاد می کنیم قبل از هر اقدامی صفحه بیمه درمان تکمیلی "سایت بیمه دات کام ( https://bimeh.com) را مشاهده کنید و قبل از اقدام برای خرید، حتماً مقاله بیمه تکمیلی این سایت را بخوانید، چرا که در آن می توانید علاوه بر استعلام حق بیمه درمان تکمیلی، با انواع پوشش های بیمه درمان تکمیلی و همین طور استثنائاتی که ما در بالا تنها به تعدادی از آن ها را اشاره کردیم به طور کامل آشنا شوید.
