ساعدنیوز
ساعدنیوز

فقط با چند کلیک از اصالت بیمه تکمیلی خود مطمئن شوید!

  دوشنبه، 30 خرداد 1401 ID  کد خبر 210189
فقط با چند کلیک از اصالت بیمه تکمیلی خود مطمئن شوید!
ساعدنیوز : فقط با چند کلیک از اصالت بیمه تکمیلی خود مطمئن شوید!در هنگام تسویه حساب خدمات پزشکی اولین سوالی که مسئول صندوق می‌پرسد این است: آیا بیمه تکمیلی دارید؟ اگر پاسخ شما به این پرسش مثبت باشد بخش زیادی از هزینه‌های درمانی‌تان کم می‌شود. بیمه درمان در دو دسته پایه و تکمیلی عرضه می‌شوند. شرکت‌های بیمه خصوصی خدمات بیمه تکمیلی را ارائه می‌دهند.

فقط با چند کلیک از اصالت بیمه تکمیلی خود مطمئن شوید

در هنگام تسویه حساب خدمات پزشکی اولین سوالی که مسئول صندوق می پرسد این است: آیا بیمه تکمیلی دارید؟ اگر پاسخ شما به این پرسش مثبت باشد بخش زیادی از هزینه های درمانی تان کم می شود. بیمه درمان در دو دسته پایه و تکمیلی عرضه می شوند. شرکت های بیمه خصوصی خدمات بیمه تکمیلی را ارائه می دهند. فعالیت این شرکت ها تحت نظارت سازمان بیمه مرکزی است. بیمه مرکزی وظیفه نظارت و تنظیم بازار بیمه کشور را به عهده دارد. این سازمان برای انجام وظایف قانونی خود به داده های آماری شرکت های بیمه نیاز دارد. این اطلاعات از طریق سنهاب جمع آوری می شود. اگر مایلید در این باره بیشتر بدانید با ما همراه باشید.

بیمه تکمیلی درمان چیست؟

بیمه تکمیلی درمان یک قرارداد دو طرفه بین بیمه گر و بیمه گزار است. طی این قرارداد هزینه های درمانی بیمه گزار در ازای پرداخت حق بیمه توسط بیمه گر جبران می شود. پیشرط اکثر شرکت های بیمه برای ارائه خدمات تکمیلی، داشتن بیمه پایه است. اما برخی شرکت های بیمه در ازای دریافت حق بیمه بیشتر این پیشرط را برای ارائه خدمات بیمه مکمل درمان برداشته اند. بیمه تکمیلی به سه صورت زیر به فروش می رسد:

  • بیمه تکمیلی انفرادی: معمولا نیاز به بیمه گر پایه ندارد.
  • بیمه تکمیلی خانواده: بیمه گزار می تواند افراد تحت تکفل خود اعم از همسر، فرزند، پدر و مادر را تحت پوشش بیمه قرار دهد.
  • بیمه تکمیلی گروهی: شرکت ها، سازمان ها، ادارات و... برای این بیمه اقدام می کنند. شرکت های بیمه معمولا به گروه های بالای 1000 نفر شرایط ویژه ای چون حذف دوره انتظار و... ارائه می دهند.

جدول پوشش ها، دوره انتظار و فرانشیز بیمه درمان تکمیلی

پوشش هزینه های درمانی شرکت ها با هم فرق دارد. اما بطور کلی اکثر بیمه گران خدمات زیر را ارائه می دهند:

ردیف

نوع پوشش

فرانشیز

دوره انتظار

توضیحات

1

هزینه های بیمارستانی

%10 -%30

3 تا 6 ماه

بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادپوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care

2

هزینه های جراحی های تخصصی

%10 -%30

3 تا 6 ماه

سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان

3

هزینه های جراحی های مجاز سرپایی

%10 -%30

-

شکسته بندی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون، لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی

4

هزینه های

ویزیت و دارو

%10 -%30

-

جبران هزینه های داروهای ایرانی مطابق فهرست داروهای مجاز کشور و صرفا سهم مازاد بیمه گر اول- در صورت نداشتن بیمه پایه 10% فرانشیز قرارداد قابل پرداخت است. در داروهای خارجی ملاک قیمت دارو بالاترین نرخ داروی مشابه ایرانی است. اگر دارو مشابه داخلی نداشته باشد 50% هزینه آن توسط بیمه مکمل پرداخت می شود.

5

هزینه های پاراکلینیکی

%10 -%30

3 ماه

سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، دانسیتومتری، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی، ام آرآی، استرس اکو، نوار عضله، نوار مغز، شنوایی سنجی، آنژیوگرافی چشم، بینایی سنجی، تست تنفسی، تست ورزش، نوار مثانه، مانیتورینگ قلب

6

هزینه های خدمات آزمایشگاهی

%10 -%30

-

آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی

7

هزینه های آمبولانس

%10 -%30

-

درون شهری و برون شهری

8

جبران هزینه های زایمان

%10 -%30

6 تا 9 ماه

-

9

پوشش هزینه های درمان نازایی و ناباروری

%10 -%30

-

هزینه های مربوط به اعمال جراحی نازایی و ناباروری شامل: ITSC، IUI، IVF، GIFT و ZIFT

10

درمان عیوب انکساری دو چشم

%10 -%30

-

هزینه های عمل نقص بینایی 4 دیوپتر و بالاتر تحت پوشش قرار می گیرد.

11

هزینه های دندان پزشکی

%10 -%30

-

کشیدن، روت کانال، جرم گیری، پرکردن و عصب کشی

12

پوشش خرید سمعک

%10 -%30

-

-

تصویر

بیمه درمان راهی مطمئن برای کاهش هزینه های درمان است.

راه های دریافت اطلاعات کامل بیمه درمان تکمیلی

برای اطلاع دقیق از جزییات پوشش های درمانی، سقف تعهدات، دوره انتظار و فرانشیز بیمه تکمیلی می توانید به سامانه های آنلاین استعلام و خرید بیمه نامه مراجعه کنید. در سامانه هایی مانند بیمه دات کام علاوه بر اطلاعات کامل هر شرکت، می توانید قیمت بیمه نامه را هم استعلام کنید.

مقایسه بیمه تکمیلی در شرکت های مختلف

در هنگام تهیه بیمه تکمیلی از شرکت های مختلف به موارد زیر دقت کنید:

فرانشیز بیمه نامه:

درصدی از هزینه های درمانی که بیمه گزار باید پرداخت کند.

دوره انتظار بیمه نامه:

مدت زمانی که شرکت بیمه به بیمه گزار خدمات درمانی ارائه نمی دهد. همانطور که در جدول پوشش ها می بینید، دوره انتظار بیمه نامه به پوشش انتخابی بستگی دارد.

قیمت بیمه نامه نسبت به پوشش ها درمانی

قیمت بیمه نامه را باید نسبت به پوشش ها و سقف تعهدات درمانی بررسی کرد. بیمه تکمیلی برخی شرکت ها قیمت پایین تری دارد به همان نسبت هم هزینه های درمانی کمتری را پوشش می دهند.

سقف تعهدات بیمه نامه

در هنگام مقایسه بیمه درمان مکمل حتما به سقف تعهدات سالانه در هر پوشش دقت کنید.

مراکز درمانی طرف قرارداد

برخی شرکت های با مراکز محدودی قرارداد دارند. در اینصورت ممکن است نتوانید خدمت پزشکی مدنظر خود را در مراکز خاص دریافت کنید. حتما این مورد را قبل از انتخاب شرکت بررسی کنید.

سنهاب

سنهاب مخفف سامانه نظارت و هدایت الکترونیکی بیمه است. در این سامانه اطلاعات و داده های آماری شرکت های بیمه جمع آوری و پردازش می شود. شما می توانید از طریق این پایگاه داده اصالت بیمه نامه خود را بررسی کنید. در حال حاضر امکان استعلام بیمه های خودرو و درمان در سامانه سنهاب مقدور شده است.در سامانه سنهاب، می توانید می توانید اطلاعات مهم بیمه نامه ای نظیر سابقه خسارت، درصد تخفیف بیمه، مبلغ پرداختی خسارت و موعد انقضای بیمه نامه را مشاهده کنید. در سامانه سنهاب بیمه مرکزی، استعلام دریافت خسارت هر بیمه نامه ای میسر است و بیمه گزاران محترم بتوانند با اطمینان خاطر در کوتاه ترین زمان، بیمه نامه های خود را استعلام نمایند. همچنین شما با بررسی اطلاعات نمایندگان بیمه می توانید از اصالت آنها مطمئن شوید.

تصویر

سنهاب سامانه است که می توان از اصالت بیمه نامه مطمئن شد

استعلام از سنهاب

در هنگام گرفتن استعلام از سنهاب اطلاعات زیر را لازم دارید:

  • اطلاعات شرکت بیمه گر
  • شماره بیمه نامه
  • شماره تلفن همراه
  • کدملی بیمه گزار

استعلام بیمه تکمیلی درمان از سنهاب

تاکنون امکان استعلام بیمه تکمیلی درمان برای بیمه گزاران از طریق سنهاب فراهم نشده است.

سخن پایانی:

بخش زیادی از هزینه های پزشکی را می توان به کمک بیمه تکمیلی درمان پوشش داد. این بیمه نامه در شرکت های خصوصی به فروش می رسد. در این مقاله به معرفی بیمه تکمیلی، پوشش ها و مقایسه شرایط آن در شرکت های بیمه پرداختیم. همچنین درباره سنهاب و نقشآن در گردآوری و بررسی عملکرد شرکت های بیمه گر صحبت کردیم. امیدواریم اطلاعات ارائه شده، در انتخاب بیمه تکمیلی مناسببه شما کمک کند.

دیدگاه ها

  دیدگاه ها
پربحث های هفته   
رهبر معظم انقلاب: از وقتی که رهبر شده‌ام آجیل نخوردم؛ چون رهبر باید مثل فقرا زندگی کند! (505 نظر) 10 اقدامِ منجر به گرانی در 100 روز (254 نظر) 10 ایده تبلیغات مؤثر برای کسب‌وکارهای کوچک (246 نظر) (تصاویر) سفر به عصر قاجار؛ منظره‌های «کلاردشت»، 158 سال قبل (244 نظر) داریوش ارجمند: زنی که وزنه برداری می کند نه رَحِم دارد و نه تخمدان ریش درآورده نه می‌تواند شوهر کند و نه می‌تواند بچه داشته باشد! (243 نظر) مهران مدیری: من رفتم مسافرت و بهترین هتل اون شهر رو پیدا کردم ولی من رو نشناخت و گفت اتاقامون پُره، من هنوزم که هنوزه فکر میکنم دارم خواب میبینم+ویدیو (194 نظر) آخرین جشن تولد ساده و خلوت بهاره سرگل زایی، یکی از استعدادهای برتر کشورمان/ روحت شاد بانوی کرمانی+عکس (99 نظر) مهراب قاسم خانی: معرفی میکنم عضو جدید خانواده/ چه پشمالو و گوگولی هم هست+عکس (77 نظر) شهرام قائدی: دنیا دیگه نمیزاد مادرهای مارو، مادر من هیچوقت کرم به دستش نزد، نفهمید مو رنگ کردن چیه لباس خونه با مهمونی چه فرقی داره...+ویدیو (65 نظر) بهاره رهنما: من کاهل نماز بودم که بعد از شرط گذاشتن همسر دومم درباره نماز خواندن الان نمازم را میخوانم و دیگه کاهل نماز نیستم (61 نظر) رونالدو: برای اولین بار جورجینا را برای شام دعوت کردم متعجب بود چون باورش نمی شد که به جای اتوبوس با بوگاتی به خانه برمی گردد+فیلم (57 نظر) مازیار لرستانی: ای کاش به جای روز زن و روز مرد، روز شرف و انسانیت داشتیم+عکس (45 نظر) الهام چرخنده: من برای همه کسانی که کتکم زدند، باعث بیماری قلبی شدند نفرین ندارم اما الهی که به درد من دچار بشید+ویدیو (45 نظر) خلاقیت خنده دار پدر ایرانی با طراحی سینما در توالت خانه اش حماسه آفرید+عکس/ هنر نزد ایرانیان است و بس😂 (41 نظر) پریناز ایزدیار؛ هرچقدر هم شلوغ باشم بازم وقت دارم که به ازدواج فکر کنم، شرایط خانواده‌مون این مدلی نیست که ازدواج حتما باید سنتی باشه یا نباشه، ولی خودم دوست دارم همسرم رو انتخاب کنم (39 نظر)
پربازدیدترین ویدئوهای روز   
تیتر امروز   
فال روزانه امروز شنبه 3 آذر ماه 1403
فال شمع روزانه امروز شنبه 3 آذر 1403
فال حافظ با تفسیر امروز شنبه 3 آذر 1403+فیلم
فال ابجد روزانه شنبه 3 آذر 1403
رونمایی از سند ازدواج در زمان قاجار؛ آداب عجیب خواستگاری رفتن بدون خبر دادن به صاحبخانه+ عکس
یک فیلم ایرانی نداریم که مردها در آن نرقصند!
بشار اسد و نبیه بری به پیام رهبر انقلاب چه جوابی دادند؟
واکنش ایران به قطعنامه ضد ایرانی شورای حکام چیست؟
تصویب قطعنامه ضدایرانی کشورهای غربی در آژانس اتمی
ابلاغیۀ رئیس جمهور مبنی بر اصلاح مصوبۀ ماده واحدۀ تأسیس سازمان ملی هوش مصنوعی
ویدیو | فلسفۀ زندگی از نگاه حسین پناهی: عشق یک جفت النگو، عدالت نیم کیلو سیب‌زمینی!
معنا و مفهوم ضرب المثل «هر چی سنگه، مال پای لنگه» در ادبیات فارسی / ضرب المثل در حقیقت یک باور هست، و هر باور یک ماتریکس!
اجاره خانواده برای ازدواج مجدد پنهانی / مواظب باشید سرتان کلاه نرود!
ویدیو/ شعر مفهومی و فی‌البداهۀ مهران مدیری برای سربازان/ تمجید و تحسین سروش صحت و نادر سلیمانی
بهترین سن یادگیری زبان انگلیسی در کودکان چه سنی است؟ / این یک هشدار است؛ قبل از 18 سالگی یک زبان جدید بیاموزید!
منتخب روز   
هدیه‌ دست‌ساز مادران سرزمین آفتاب، سیستان و بلوچستان به مسعود پزشکیان+ویدیو استفاده از ویروس کووید 19 برای مبارزه با سرطان! تب دنگی خطرناک شد؛ شیوع در جنوب شرقی ایران! سردار آزمون: وقتی دو تا گل میزنیم فکر میکنیم بازی رو بردیم و این ایراد بزرگ ماست/ناراحتی سردار آزمون بعد از بازی با قرقیزستان جزئیات پرونده آزار و اذیت دختر 16 ساله مشهدی از طرف 2 برادر ناتنی و پناه بردن او به کلانتری / از چند سال قبل که 2 برادر ناتنی ام به مصرف شیشه اعتیاد پیدا کردند مدام مرا کتک می زدند... مرگ پسر جوان بعد از خوردن الکل ضدعفونی اولین تمرین تیم ملی در استادیوم شهر بیشکک/ماشالله به این انرژی گروگانگیری افغان‌ها در تهران توسط 3 پاکستانی اخاذ اندروید 15 برای شیائومی و سامسونگ کی میاد؟ /لیست کامل تبلت‌هایی که اندروید15 سامسونگ را دریافت می‌کنند سلیقه‌ی خاص همسر پوریا پورسرخ برای سوپرایز تولد شوهر خوش‌تیپش با دیزاین شیک و کیک روکش طلا/ چه تیپ خفنی زده شادوماد! تصاویری از اولین تمرین ستاره های همیشه درخشان تیم ملی ایران، از طارمی گرفته تا بیرانوند و... در بیشکک قبل از بازی با قرقیزستان/به امید پیروزی✌ قتل خانمی جوان به دست یک مرد 43 ساله در تبریز/ پول و جواهرات انگیزه متهم از قتل بود