موارد منع مصرف و تداخل دارویی ایباندرونیک اسید
تداخلات دارویی ایباندرونیک اسید
ایباندرونیک اسید با داروهای محرک دستگاه گوارش (مانند NSAIDs)، داروهایی که ایجاد هایپوکلسمی می نمایند و داروهایی که به یون های چند ظرفیتی متصل می شوند تداخل دارد. لذا در مصرف همزمان با داروهای زیر نیاز به پیگیری و تنظیم دوز می باشد :
- آلومینیوم هیدروکساید، آمیکاسین، آمفوترسین
- بومتاناید، کلسی تونین، املاح کلسیم، سیس پلاتین، اتاکرینیک اسید
- املاح آهن، فوس کارنت، فوروزماید، جنتامایسین، کانامایسین
- لانتانوم، املاح منیزیم، نئومایسین، پارومایسین، استرپتومایسین
- توبرامایسین، آسپرین و سایر NSAIDs (در نوع خوراکی)، دفلازاکورت، کورتیکوتروپین
موارد منع مصرف ایباندرونیک اسید
- حساسیت به این دارو یا سایر بیسفسفونات ها.
- در فرم خوراکی در صورت ابتلای بیمار به آکالازیا (achalasia) جراحت یا تنگی حلق و مری، عدم توانایی بیمار برای حداقل ۶۰ دقیقه عمودی نشستن، Crcl کمتر از ۳۰ باشد مصرف این دارو ممنوع می باشد.
- در فرم تزریقی در صورتی که همزمان پروسه ی درمانی تهاجمی (مانند جراحی) دندان برای بیمار انجام می گیرد، این دارو منع مصرف دارد.
هشدارها
تزریق ایباندرونیک اسید ممکن است باعث کاهش سطح کلسیم خون شود. مواردی از آنافیلاکسی کشنده در مصرف فرم تزریقی دارو مشاهده شده است همچنین ممکن است باعث نارسایی کلیوی شود. ایباندرونیک اسید مانند سایر بیس فسفونات ها ممکن است باعث تحریک گوارشی شود و در صورت بیماری های زمینه ای گوارشی عوارض شدیدتر خواهد بود. بنابراین در صورت تجویز ایباندرونیک اسید برای این بیماران (زخم گوارشی, ازوفاژیت , گاستریت و ...) بایستی احتیاط شود.
در صورت وجود هایپوکالمی, قبل از شروع داروی ایباندرونیک اسید بایستی درمان صورت گیرد. سایر کمبود ها مانند ویتامین د 3 نیز باید درمان شوند. ممکن است این دارو دردهای شدید عضلانی, مفصلی یا استخوانی ایجاد کند که در صورت شدت علائم, ایباندرونیک اسید بایستی قطع شود.
استئونکروزیس در موارد کمی گزارش شده است بنابراین در صورت مراجعه بیمار با دردهای شدید این موارد باید بررسی شود. تزریق دارو تنها به صورت داخل وریدی باید انجام شود تا از آسیب بافتی جلوگیری شود.
احتیاط در مورد ایباندرونیک اسید
- در صورت سطح پایین بهداشت دهان و دندان، ابتلا به عفونت، کم خونی، اختلالات انعقادی، مصرف اخیر کورتیکواستروئید، بدخیمی، درمان اخیر سرطان پستان.
- در بیماران مصرف کننده ی مهارکنندگان آنژیوژنز.
- در صورت ناراحتی های گوارشی در مصرف فرم خوراکی.
- اختلال متابولیسم مینرال ها.
- نارسایی کلیوی و XRT (رادیوتراپی) در صورت استفاده ی فرم تزریقی.
مصرف در بارداری
C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می دهد. )
توصیه های دارویی ایباندرونیک اسید
در صورت مصرف خوراکی به بیمار در مورد عوارض گوارشی توضیح داده شود :
- از بیمار خواسته شود دارو را با یک لیوان پر از آب یک ساعت پیش از اولین وعده ی غذایی روزانه ببلعد و حداقل تا یک ساعت پس از مصرف دراز نکشد و خم نشود.
- در صورت مصرف دارو های ضد درد (NSAIDs) با پزشک مشورت نماید.
- پیش از شروع قرص خوراکی این دارو سطح Cr و Ca اندازه گیری شود و در مدت درمان نیز بیمار از نظر هایپوکلسمی، سطح Mg و PO4 بررسی گردد.
- پیش از شروع فرم تزریقی، وضعیت دهان و دندان بیمار بررسی گردد. همچنین سطح Cr, Ca, Mg و PO4 پس از هر بار تزریق بررسی گردد.
- در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
- بارداری یا قصد بارداری, شیردهی, آلرژی به دارو, سابقه مشکلات گوارشی و بلع, مشکلات کلیوی, سطح ناکافی ویتامین د3, سرطان, آنمی, آسم, اختلالات انعقادی, عفونت, اختلالات متابولیسمی کلسیم, سندرم سوء جذب, ناتوانی در دریافت مکمل کلسیم و ویتامین د3.
- در صورت وجود اختلالات دندانی و استخوان لثه و جراحی دندان مورد باید گزارش شود.
- در صورت فراموش کردن برنامه مصرف دارو , توجه شود فرم تزریقی دارو با فاصله کمتر از 3 ماه نباید تزریق شود.
دارو های مشابه ایباندرونیک اسید
آلندرونیت , ریسدرونات سدیم , زولدرونیک اسید , اتیدرونیک اسید , پامیدرونات