ساعدنیوز
ساعدنیوز

دلایل و علائم عفونت ادراری در کودکان

  سه شنبه، 14 بهمن 1399   زمان مطالعه 5 دقیقه
دلایل و علائم عفونت ادراری در کودکان
باکتری یوری بدون علامت به شرایطی گفته می‌شود که یک کشت ادرار مثبت بدون تظاهراتی از عفونت وجود دارد.  این شرایط عمدتاً در دختران دیده می شود. بروز کمتر از یک درصد در سنین قبل از مدرسه و سنین مدرسه دارد و در پسران هم نادر می باشد. 

به گزارش سایت خبری ساعد نیوز،عفونت مجاری ادراری یک عفونت باکتریایی است که می تواند هر بخشی از دستگاه ادراری را تحت تأثیر قرار دهد. این دستگاه شامل کلیه ها که ادرار را تولید می کنند، میزنای یا حالِب که لوله های حمل ادرار از کلیه ها به مثانه است، مثانه که ادرار را تا زمانی که بدن آمادهٔ تخلیۀ آن است، ذخیره می کند و میزراه یا پیشاب راه یعنی لوله ای که ادرار را از مثانه به خارج از بدن انتقال می دهد. در این مطلب می توانید با عفونت مجاری ادرار در کودک، علائم آن، تشخیص و درمان عفونت مجاری ادرار و راهکارهای جلوگیری از بروز عفونت ادراری در کودکان آشنا شوید.

عفونت دستگاه ادراری در یک تا سه درصد دختران و یک درصد پسران رخ می دهد. شیوع عفونت ادراری با افزایش سن تغییر میکند. در سال اول زندگی نسبت جنس مذکر به مونث حدودا ۲ تا ۵ برابر است بعد از سن یک سالگی برتری جنس مونث شروع شده و این نسبت به یک دهم تغییر می یابد. در دختران اولین عفونت ادراری معمولاً تا سن پنج سالگی رخ داده که بیشترین شیوع آن در طی شیرخوارگی و سن آموزش توالت است. در پسران اکثر موارد عفونت ادراری در سال اول زندگی رخ می دهد و عفونت ادراری در پسران ختنه شده به ویژه در سال اول زندگی آنها شایع تر است.

عامل عفونت ادراری

عفونت ادراری عمدتاً با باکتری های روده بزرگ رخ می دهد. در دختران ۷۵ تا ۹۰ درصد از همه عفونت ها با اشریشیا کلی رخ می دهد. هرچند EColi شایع ترین عامل در بیماران جنس مذکر می باشد عفونت با آدنوویروس و سایر عفونت های ویروسی نیز می تواند رخ داده و به ویژه علت سیستیت یا عفونت مثانه همراه با هماچوری قابل مشاهده (وجود خون در ادرار ) باشند.

علائم بالینی عفونت ادراری

سه فرم اولیه عفونت ادراری شامل پیلونفریت(عفونت کلیه)، سیستیت(عفونت مثانه)، و باکتری یوری بدون علامت می باشد.

پیلونفریت :

پیلونفریت حاد بر اساس یک یا همه موارد زیر توصیف می شود:

درد پهلو، پشت یا شکم ،تب ، بی حالی تهوع ، استفراغ و گهگاه اسهال. تب می تواند تنها علامت باشد. نوزادان می توانند علائم غیر اختصاصی ازجمله عدم تغذیه خوب ، تحریک پذیری ، زردی و کاهش وزن را نشان دهند. پیلونفریت مهمترین عفونت جدی در شیرخواران زیر ۲ سال مبتلا به تب بدون منشا مشخص می باشد. درگیری پارانشیم کلیه به عنوان پیلونفریت حاد شناخته می شود که می تواند منجر به آسیب کلیه شود. سیستیت به درگیری مثانه اشاره دارد. علائم این درگیری شامل دیزوری یا سوزش ادراری ، احساس فوریت و تکرر ادرار ، درد سوپراپوبیک (پایین شکم روی مثانه ) و بی اختیاری و ادرار بدبو می باشد. سیستیت منجر به ایجاد تب و آسیب کلیه نمی شود. ادرار بدبو برای عفونت ادراری اختصاصی نمی باشد. سیستیت هموراژیک یا عفونت مثانه همراه با دفع خون در ادرار با اشریشیا کلی و همچنین با عفونت های ویروسی از جمله آدنو ویروس نوع ۱۱ و ۲۱ مرتبط می باشد.

باکتری یوری بدون علامت

باکتری یوری بدون علامت به شرایطی گفته می شود که یک کشت ادرار مثبت بدون تظاهراتی از عفونت وجود دارد. این شرایط عمدتاً در دختران دیده می شود. بروز کمتر از یک درصد در سنین قبل از مدرسه و سنین مدرسه دارد و در پسران هم نادر می باشد. با افزایش سن بروز آن کاهش می یابد. این شرایط خوش خیم بوده و باعث آسیب کلیوی نمی شود، مگر در زنان باردار که در آن ها باکتری یوری بدون علامت اگر درمان نشود می تواند منجر به عفونت ادراری علامت دار و عارضه گردد. فاکتورهای خطر ابتلا به عفونت ادراری شامل موارد زیر است :

جنس مونث، پسر ختنه نشده، سن آموزش توالت رفتن، اختلالات ادرار کردن، لباس زیر تنگ، یبوست، فعالیت جنسی، حاملگی، مثانه نوروپاتیک، عفونت انگلی با کرمک ، نشستن در وان ، پاک کردن از پشت به جلو در دختر ها و رفلاکس و انسداد های ادراری.

تشخیص عفونت ادراری

بر اساس علائم بیمار ، یافته های آنالیز ادراری یا هر دو می توان به عفونت ادراری شک کرد و در این حالت یک کشت ادرار برای تایید و درمان مناسب ضروری میباشد.

نمونه ادراری

چندین راه برای به دست آوردن نمونه ادراری مناسب وجود دارد ولی برخی روش ها از سایرین دقیق تر می باشد. در کودکانی که آموزش توالت رفتن را دیده اند نمونه میانه ادرار می تواند قابل قبول باشد. قبل از گرفتن نمونه محل خروج ادرار می بایست تمیز بشود. در کودک ختنه نشده پوست یا پوست سر آلت باید عقب کشیده شود. در کودکان ۲ تا ۲۴ ماهه که آموزش توالت ندیده اند نمونه با سوند فولی و یا سوپراپوبیک (که با سرنگ از روی شکم و مستقیم از داخل مثانه گرفته میشود) بدست می اید. راه دیگر استفاده از کیسه ادراری یا بگ استریل بعد از تمیز کردن پوست ناحیه تناسلی می باشد که می تواند فقط در موارد منفی بودن کشت ادراری مفید باشد.

علایم آزمایشگاهی عفونت ادراری

در نمونه آنالیز ادراری معمولاً پیوری یا گلبول سفید وجود دارد. نیتریت و لکوسیت استراز نیز در ادرار عفونی مثبت می باشند. هماچوری میکروسکوپی یا وجود خون در نمونه آنالیز ادرار در عفونت مثانه یا سیستیت اغلب دیده می شود و شایع ترین علت وجود خون در آنالیز ادراری عفونت دستگاه ادراری است.

درمان عفونت ادراری

سیستیت حاد برای جلوگیری از پیشرفت به سمت پیلونفریت حاد می بایست سریعاً درمان شود. اگر علائم شدید باشد درمان تجربی تا آماده شدن جواب کشت ادرار شروع میشود. اگر علائم خفیف بوده یا تشخیص مورد شک باشد درمان تا آماده شدن جواب کشت به تاخیر خواهد افتاد.

مواردی که نیاز به بستری در بیمارستان دارند :

کودکانی که آب بدن از دست داده اند، استفراغ دارند ، قادر به نوشیدن مایعات نیستند و یا کودکانی که سن زیر یک ماه دارند بهتر است در بیمارستان جهت مایع درمانی وریدی و گرفتن آنتی بیوتیک تزریقی بستری شوند.

مطالعات تصویربرداری در کودکان با عفونت ادراری تب دار:

هدف مطالعات تصویربرداری در کودکان با عفونت ادراری شناسایی ناهنجاریهای آناتومیک مستعد کننده کودک به عفونت ادراری، شناسایی درگیری فعال کلیوی و ارزیابی کارکرد کلیوی از نظر اینکه نرمال است یا در خطر قرار دارد می باشد.


  دیدگاه ها
پربحث های هفته   
توئیت داریوش ارجمند خطاب به رهبر معظم انقلاب با دیالوگی از نقش مالک اشتر: ای کاش قادر بودم، علی را به روزگاری ببرم که مردمش قدر همچون او را می دانستند+عکس (306 نظر) ساغر عزیزی بازیگر نقش فرح پهلوی: فحش‌هایی در اینستاگرام به من می‌دهند که برای آنها خیلی گریه کردم من فرح دیبا نیستم با سیاست هم کاری ندارم (284 نظر) رهبر معظم انقلاب پاسخ می‌دهند؛ حکم شرعی رقص زنان در برابر مردان در مجالس عروسی روستایی (275 نظر) امیر نوری و حاشیه‌های پستش راجع به مهاجرتش به اسرائیل: من از رژیم‌صهیونیستی پیشنهاد دریافت کردم اطلاعات زیادی دارم؛ ما رفتیم بای بای+عکس (217 نظر) دانش‌آموزی که رهبر شد؛ نگاهی به چهره مهربان رهبر معظم انقلاب در کلاس ششم ابتدایی+عکس (128 نظر) نگاهی به میز صبحانه مفصل و رنگارنگ خانه رضا گلزار با هنر چیدمان آیسان خانوم / تزئین زیبای بشقاب با انار وحشی و آووکادو+عکس (120 نظر) نصرالله رادش: سیگار می‌کشم تا زشتی‌هایم دیده شود! دوست دارم همه بدانند علاوه بر قیافه ام من این زشتی ها را دارم! +فیلم (89 نظر) محمدرضا گلزار: می‌دانم خواننده خوبی نیستم؛ به فرض که صدایم خوب نیست چرا اینقدر دغدغه فکریتان شده است؟! (78 نظر) آخرین جشن تولد ساده آیت الله هاشمی رفسنجانی با حضور همسرشان در طبقه دوم خانه/ مبلمان راحتی بدون زرق و برق، کیک شکلاتی و زیر میزی هنری زیبا+عکس (68 نظر) خلاقیت خنده دار عروس دست پا چُلفتی برای تزئین سالاد حماسه آفرید/ هنر نزد ایرانیان است و بس🤣+عکس (54 نظر) جشن تولد مجلل الهام حمیدی توسط همسرش +عکس/تزئین زیبای کیک با مروارید طلایی رنگ 👌 (46 نظر) نفیسه روشن: 4 سال هست از هم جدا شدیم از طرف همه کسانی که در موردت بد حرف زدن ازت عذر میخوام تو با شعورترین مرد دنیا بودی، جز تو مردی ندیدم خوشبختیت آرزومه (44 نظر) خلاقیت هوشمندانه مادر باهوش برای زودتر خشک شدن فرش خیس حماسه آفرید/ وقتی عزرائیل خیلی هواتو داره+عکس🤣 (44 نظر) امین زندگانی؛ شب خواستگاری از الیکا هیچکس منتظرم نبود، 4 روز بود قهر بودیم، بدون گل و شیرینی و بدون اطلاع رفتم خواستگاری (42 نظر) الهام حمیدی: 2 تا بچه‌هام چون پشت سر هم به دنیا اومدن، کم‌کار شدم؛ همسرم مشوق منه و خیلی دوست داره من کار کنم+ویدیو (41 نظر)
پربازدیدترین ویدئوهای روز   
تیتر امروز   
15 بیماری که فقط با کمبود این ویتامین ها به سراغتان می آید
فال قهوه با نشان روز چهارشنبه 16 آبان ماه 1403
فال ابجد روزانه چهارشنبه 16 آبان 1403
8 خوراکی چاق کننده مفید، خوشمزه و کم هزینه / برنامه رژیم چاقی رایگان خانگی؛ صبح‌ها ناشتا 10 عدد بادام‌زمینی یا درختی میل کنید
توقیف پراید با راننده 11ساله در اصفهان
ماجرای تذکر جدی رهبر معظم انقلاب به عکاسان خبری در کرمانشاه/ با کفش وارد نشوید+عکس
12 خاصیت کم نظیر کاکائو برای سلامتی و بدن / کاکائو بخور تا آرامش بیشتری داشته باشی
رنگ آبی رو با چی ست کنم؟ 8 ترکیب رنگ شیک با آبی / چه رنگی به لباس آبی میاد؟ ست کردن لباس آبی با سبز ترکیب آرامش بخش و شیک
خوشتیپ شو؛ معرفی کامل انواع شلوار جین مناسب هر تیپ و استایلی / 10 مدل شلوار جین که برای استایل شیک باید بشناسید؛ مام استایل برای کدوم اندام خوبه؟
رهبر معظم انقلاب پاسخ می‌دهند؛ حکم شرعی رقص محلی مرد برای مرد و زن برای زن و یا مرد در بین زنان و زن در بین مردان چیست؟
حواشی خنده دار و زیبای کنسرت خوانندگان پرطرفدار ایرانی/ از سجده شکر حامیم تا عرفان طهماسبی و ماکان بند+فیلم
3 مورد از مضرات مصرف پاستیل که نمی‌دانستید / پاستیل خوراکی با ارزش غذایی صفر؛ دلیلی برای پوسیدگی دندان
سرطان پستان در مردان/علت و روش های درمانی
چرا قیمت سکه کاهشی شد؟
اولین واکنش یک مقام دولتی به موضوع دختر برهنه دانشگاه علوم و تحقیقات: موضوع این دختر امنیتی نیست!
منتخب روز   
توقیف پراید با راننده 11ساله در اصفهان رقابت مضحک بازیکنان استقلال برای گرفتن پیراهن نیمار / از ناصر خان حجازی و پرویز خان پورحیدری رسیدیم به این آبروریزی! خودکشی بخاطر بد شدن کاشت ریش! افشای محل زندگی شهید سیدحسن نصرالله برای اولین بار در تلویزیون از زبان عراقچی+ویدیو/ ساختمانی مسکونی در داخل شهر پسر نوجوان 16 ساله به قصد انتقام از خاله‌اش، دختر او را مورد حمله شدید با چاقو قرار داد / جزئیات پرونده جنایت فامیلی؛ داداش چرا مرا می‌زنی؟ حرفت را گوش می‌کنم و دیگر کار بدی انجام نمی‌دهم... دوران کودکی چهره‌های سیاسی کشور در این خانه‌های ساده اما باصفا گذشته؛ از رهبر معظم انقلاب و شهید رئیسی تا حسن روحانی و سردار حاج قاسم سلیمانی+عکس محاکمه دوباره مردی که متهم به تجاوز به 9 زن شد زندانی اعدامی پس از آزادی از زندان در خواب سکته کرد... / پدر و مادر شایان برای رضایت همه زندگی‌شان را فروخته بودند! بازی در نقش پلیس برای گروگانگیری و سرقت های سریالی / خاطره گویی تبهکار سابقه دار در مراسم جشن تولد ‌راز باند مخوف را فاش کرد! دستگیری عامل جنایت در چیتگر پسر 17ساله بدون گواهینامه، جان خود و 4 دوست نوجوانش را در تصادف گرفت صحنه های آخرالزمانی سیل مرگبار در والنسیای اسپانیا با 205 کشته در حال حرکت به سوی کاتالونیا + ویدئو / عکس