درمان اختلال نعوظ با قرص سیلدنافیل یا ویاگرا

به گزارش سایت خبری ساعد نیوز، قرص سیلدنافیل (Sildenafil) یا قرص تقویت نعوظ که با نام های ویاگرا (Viagra) و رواتیو (Revatio) نیز شناخته می شود، دارویی است که گاهاً به عنوان بهترین و قوی ترین قرص نعوظ در بین مردم شناخته می شود و به وفور در درمان ناتوانی یا کم توانی جنسی بکار می رود و افرادی که در حین رابطه جنسی به سختی دچار نعوظ می شوند یا در میانه راه نعوظ و سفتی آلت را از دست می دهند این دارو می تواند تا حد قابل قبولی کیفیت رابطه ی جنسی آنها را بالا ببرد. در اینجا به بررسی تأثیرات این قرص می پردازیم.

اختلال نعوظ یک مشکل جنسی رایج در مردان است که شیوع آن با افزایش سن بیشتر می شود. تخمین زده می شود که نزدیک به ۳۰ میلیون مرد در آمریکا و بیش از ۱۰۰ میلیون مرد در سرتاسر جهان از اختلال نعوظ رنج می برند. یک تحقیق بسیار بزرگ در ایالات متحده بیان داشت که در حدود ۵۰ درصد از مردان ۴۰ تا ۷۰ ساله درجاتی از اختلال نعوظ را تجربه می کنند.

موارد مصرف قرص سیلدنافیل

علاوه بر رفع اختلال نعوظ، قرص سیلدنافیل به درمان پرفشاری ریوی در زنان و مردان هم کمک می کند. این مشکل، به دلیلِ بالا رفتن فشار خون در ناحیه قلب و شُش هاست. زمانی که فرد به فشار خون بالا مبتلا می شود، قلب باید بیشتر کار کند تا خون کافی به سمت شُش ها بفرستد. نقش سیلدنافیل در اینجا، تسکین رگ ها با کار کردن روی آنزیم فسفودی استر نوع پنج است. با مصرف این قرص، خون رسانی به شُش ها آسان تر و از فشار روی قلب کاسته می شود. این دارو را باید فقط با مصرف پزشک مصرف کرد. سیلدنافیل به شکل های زیر در بازار عرضه می شود:

• قرص
• پودر سوسپانسیون

قبل از مصرف سیلدنافیل باید به چه نکاتی توجه کنید؟

قبل از مصرف هر دارو باید مزایا و معایب آن را در دو کفه ترازو بگذارید و ببینید که وزنه به نفع کدام یک پایین می رود. درباره مصرف کردن سیلدنافیل هم باید با پزشک مشورت کنید و موارد زیر را هم در نظر داشته باشید:

حساسیت ها

اگر قبلا نسبت به مصرف سیلدنافیل یا هر داروی دیگری حساسیت داشته اید، حتما با پزشک در این باره صحبت کنید. در مورد حساسیت های دیگرتان نسبت به مواد غذایی مختلف، مواد نگه دارنده، حیوانات، رنگ ها و… هم به پزشک اطلاع بدهید. هنگام مصرف داروهای بدون نسخه هم حتما بروشور آنها را بخوانید تا اطلاعاتی درباره شرایط مصرف و عوارض جانبی داشته باشید.

اطفال

از سیلدنافیل برای درمان هیچ مشکل و اختلالی در کودکان استفاده نمی شود. برای فشار خون بالا در ناحیه ریه و… هم نباید از این دارو، به ویژه به شکل دائم، برای کودکان استفاده شود.

افراد مسن

تحقیقاتی که تاکنون انجام شده است، نشانه ای دال بر مضر بودن سیلدنافیل برای افراد مسن مطرح نکرده ولی با وجود این، افراد مسن بیشتر از دیگران در معرض مشکلات کبد، کلیه یا قلب هستند. در نتیجه باید در تجویز سیلدنافیل برای آنها به دوز مناسب و نکات ایمنی توجه بیشتری شود.

شیردهی

هنوز تحقیقاتی مبنی بر مضر بودن سیلدنافیل برای نوزادان مادران شیرده منتشر نشده است اما بهتر است، این افراد قبل از اقدام به مصرف این قرص، مزایا و معایب احتمالی اش را به خوبی بررسی کنند.

عوارض جانبی قرص سیلدنافیل

مصرف هر دارویی در کنار مزایایی که دارد، عوارض جانبی هم به همراه خواهد داشت. برخی از مواردی که ممکن است به شکل عارضه جانبی بعد از مصرف سیلدنافیل به وجود آیند، به شرح زیر هستند:

عوارض جانبی کمتر دیده شده

• درد در مثانه؛
• احساس سوزش در سینه و معده؛
• احساس سوزش، خارش، بی حسی، تیر کشیدن و سوزن-سوزن شدن در بدن؛
• خون در ادرار یا ادرار کِدِر؛
• سرگیجه؛
• افزایش دفعات دفع ادرار؛
• مشکلاتی در هاضمه؛
• درد در هنگام دفع ادرار؛
• ناراحتی معده؛

عوارض جانبی نادر

• دید غیرعادی؛
• اضطراب؛
• تغییرات خلق وخو؛
• خون ریزی از چشم؛
• تاری دید؛
• درد استخوان؛
• بزرگ شدن پستان ها؛
• درد در قفسه سینه؛
• لرز؛
• عرق سرد؛
• گیجی؛
• تشنج؛
• سردی و رنگ پریدگی پوست؛
• ناشنوایی یا مشکلات شنوایی؛
• کاهش دفعات و مقدار دفع ادرار؛
• کاهش دید؛
• مشکل تمرکز کردن؛
• گیج رفتن سر هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته؛
• دوبینی؛
• خواب آلودگی؛
• خشکی چشم؛
• خشکی دهان؛
• خشکی، قرمزی و پوسته پوسته شدن پوست؛
• افزایش گرسنگی و اشتها؛
• درد در ناحیه چشم؛
• بی هوشی یا ضعف؛
• تند و غیرعادی شدن ضربان قلب؛
• احساس وجود جسمی خارجی در چشم؛
• تب یا لرز؛
• سردرد شدید یا مداوم؛
• بزرگ شدن مردمک چشم؛
• افزایش تعریق؛
• افزایش تشنگی؛
• درد در ناحیه پایین یا طرفین کمر؛
• سردردهای میگرنی؛
• حالت تهوع شدید یا مداوم؛
• عصبی شدن؛
• کابوس؛
• بی حسی دست ها؛
• درد و تورم مفاصل؛
• نعوظ طولانی و دردناک آلت مردانه؛
• قرمزی، سوزش یا التهاب چشم ها؛
• فرمزی، خارش و جمع شدن اشک در چشم ها؛
• بی قراری در هنگام خواب؛
• دیدن سایه های رنگی به شکلی متفاوت نسبت به قبل؛
• حساسیت به نور؛
• لرزیدن بدن؛
• ایجاد زخم ملتهب روی پوست؛
• رنگ پریدگی؛
• خارش و قرمزی پوست یا کهیر؛
• زخم های پوستی؛
• تپق زدن و لکنت در کلام؛
• گلودرد؛
• ضعف ناگهانی؛
• تورم صورت، دست ها، پایین پاها یا قسمت مچ به بعد پاها؛
• سختی تنفس؛
• کشیدگی عضلات؛
• احساس سوزش و گزیدگی در پوست؛
• ضعف و خستگی غیرعادی؛
• تغییر و بروز مشکل در دید؛
• از دست رفتن موقتی دید چشم.

در موارد نادری احتمال نابینا شدن هم وجود دارد.

بعضی از عوارض جانبی در طول مصرف دارو و تطبیق دادن بدن با آن رفع می شوند. پزشک معالج هم در کنترل عوارض جانبی به شما کمک خواهد کرد.

عوارض جانبی رایج

• درد در ماهیچه ها؛
• خون ریزی بینی؛
• اسهال؛
• تنگی و سختی نفس؛
• سردرد؛
• درد و ناراحتی در حوالی چشم و گونه ها؛
• قرمز شدن پوست؛
• سرخی و برافروختگی پوست؛
• عطسه؛
• ناراحتی معده بعد از صرف غذا؛
• کیپ یا روان شدن مخاط بینی؛
• اختلال در خوابیدن؛
• گرمای غیرعادی پوست.

عوارض نادر دیگر

اگر این عوارض بعد از مصرف ادامه داشتند، حتما به پزشک مراجعه کنید:

• درد معده و شکم؛
• دیدن خواب های غیرعادی؛
• اضطراب؛
• از دست دادن تعادل و تمرکز در حرکات؛
• سرفه؛
• درد شدید یا ممتد در شکم به صورت اسهال یا انقباضات شکمی؛
• مشکل در بلع؛
• گوش درد؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• حساسیت غیرعادی پوست؛
• از دست دادن هماهنگی در بدن و ذهن؛
• از دست دادن کنترل ادرار؛
• افسردگی روحی؛
• حالت تهوع؛
• بی حسی و مورمور شدن دست و پاها؛
• خون ریزی مقعدی؛
• قرمز شدن و آزردگی زبان؛
• سرخی، التهاب، زخم و خون ریزی لثه؛
• پیچیدن صدای زنگ در گوش؛
• خواب آلودگی؛
• ایجاد حس هایی غیرواقعی مثل چرخ خوردن زمین به دور سر؛
• ایجاد زخم در ناحیه دهان و لب ها؛
• مشکلات در به وجود آمدن لذت جنسی(ارگاسم) در مردان؛
• ناراحتی در ماهیچه ها؛
• لرزیدن اندام های بدن؛
• استفراغ؛
• بیدار شدن در شب برای دفع ادرار؛
• وخیم شدن آسم.

عوارض جانبی در هر فردی به شکلی متفاوت نمایان می شود و با بروز و تداوم هر یک از این عوارض باید حتما به پزشک مراجعه شود.

تداخل دارویی قرص سیلدنافیل

گاهی اوقات، دو دارو به هیچ وجه نباید با هم به طور هم زمان مصرف شوند. اما در برخی دیگر از موارد، با وجود ناسازگاری میان دو دارو، می توان با کنترل نکات ایمنی و تنظیم دوز مصرفی، مشکل تداخل را از بین برد. اگر قصد مصرف سیلدنافیل را دارید و یکی از موارد زیر را هم استفاده می کنید باید حتما این موضوع را به پزشک اطلاع دهید. البته شرایط هر بیمار باید در تجویز دارو و تغییر دوز یا قطع مصرف در نظر گرفته شود. در فهرست زیر از داروهایی یاد شده که مصرف هم زمان آنها با سیلدنافیل توصیه نمی شود. در نتیجه، احتمال دارد که پزشک معالج تان این دارو را برایتان تجویز نکند یا تغییراتی در مصرف داروهای دیگرتان ایجاد کند.

• امپرناویر(Amprenavir)
• آمیل نیتریت(Amyl Nitrite)
• آتازاناویر(Atazanavir)
• بسپرویر(Boceprevir)
• کبی سیستات(Cobicistat)
• داروناویر(Darunavir)
• اریتریتول تترا نیترات(Erythrityl Tetranitrate)
• فوس امپرناویر (Fosamprenavir)
• ایندیناویر(Indinavir)
• ایزوسورباید دی نیترات (Isosorbide Dinitrate)
• ایزوسورباید مونونیترات(Isosorbide Mononitrate)
• لوپیناویر(Lopinavir)
• مولسیدومین (Molsidomine)
• نلفیناویر (Nelfinavir)
• نیتروگلیسیرین(Nitroglycerin)
• نیتروپروساید (Nitroprusside)
• پنیتریت(Pentaerythritol Tetranitrate)
• پروپاتیل نیترات (Propatyl Nitrate)
• ریوسیگوات(Riociguat)
• ریتوناویر(Ritonavir)
• ساکینوایر(Saquinavir)
• تلاپرویر(Telaprevir)
• تیپراناویر(Tipranavir)

مصرف داروهای دیگری که در ادامه می آید با سیلدنافیل اصلا توصیه نمی شود اما در مواردی پزشکان با تغییر دوز مصرفی و بسامد مصرف، اجازه استفاده هم زمان از دو دارو را صادر می کنند:

• ماری جوآنا
• سریتینیب(Ceritinib)
• کلاریترومایسین (Clarithromycin
• کنیواپتان(Conivaptan)
• دی هیدروکدئین(Dihydrocodeine)
• دوولیسیب(Duvelisib)
• فلوکونازول(Fluconazole)
• فازنتوپیتان (Fosnetupitant)
• آیدلازیلیب (Idelalisib)
• ایتراکونازول(Itraconazole)
• ایوسایدنیب(Ivosidenib)
• لاروترکتینیب(Larotrectinib)
• لورلاتینیب(Lorlatinib)
• لوماکافتور(Lumacaftor)
• نفازودون(Nefazodone)
• نتوپیتان(Netupitant)
• سیمپرویر(Simeprevir)
• تلیترومایسین(Telithromycin)
• وریکونازول(Voriconazole)

مصرف سیلدنافیل با هر یک از داروهای زیر احتمال بروز عوارض جانبی بسیار شدید دارد. اما از آنجا که گاهی مصرف هر دو دارو نیاز است، پزشک می تواند دوز و بسامد مصرف را برای داروها تغییر دهد تا امکان مصرف هم زمان میسر شود.

• آلفوزوسین(Alfuzosin)
• بوسنتان(Bosentan)
• بونازوسین(Bunazosin)
• سیپروفلوکساسین(Ciprofloxacin)
• دلاویردین(Delavirdine)
• دکسازوسین(Doxazosin)
• اریترومایسین(Erythromycin)
• اتراویرین(Etravirine)
• کتوکونازول(Ketoconazole)
• موکسی سیلیت(Moxisylyte)
• نبی ولول(Nebivolol)
• پرازوسین(Prazosin)
• ریفاپنتین(Rifapentine)
• سیلودوسین(Silodosin)
• تامسولوسین(Tamsulosin)
• ترازوسین(Terazosin)
• تریمازوسین(Trimazosin)

تداخل های دارویی دیگر سیلدنافیل

بعضی از داروها را هنگام غذا خوردن یا مصرف مواد غذایی خاصی نباید استفاده کرد. مصرف الکل و تنباکو با برخی داروها هم تداخلاتی خطرناک به وجود می آورد. مواردی که در ادامه عنوان می شود، لزوما با سیلدنافیل تداخل ندارند، اما احتمال اینکه مصرف هم زمان آنها با سیلدنافیل تداخل داشته باشد هم وجود دارد. مصرف سیلدنافیل با هر یک از مواد زیر، احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد اما شاید در بعضی موارد نیاز جدی به استفاده از قرص و این مواد باشد. در این صورت، پزشک باید دوز مصرفی، شیوه و زمان مصرف را دستکاری کند و تغییراتی در آن به وجود بیاورد.

• آب گریپ فروت
• آب دارابی

مشکلات پزشکی اثرگذار بر مصرف سیلدنافیل

مشکلات پزشکی دیگری که در بدن وجود دارد هم می تواند بر مصرف سیلدنافیل اثر بگذارد. پس هر مشکلی که دارید حتما با پزشک مطرح کنید. مثلا:

• غیرعادی بودن آلت تناسلی مردانه (داشتن انحنا یا مشکلات مادرزادی در این ناحیه که با مصرف سیلدنافیل وخیم تر می شود)؛
• آنژین صدری (درد شدید سینه)؛
• آریتمی قلب(سابقه ضربان قلب غیرعادی در شِش ماه اخیر)؛
• مشکلات رگ های خونی (تنگی دریچه آئورت، تنگی ساب آئورتی ناشناخته)؛
• سابقه حمله قلبی در شِش ماه قبل از مصرف سیلدنافیل؛
• نارسایی قلبی؛
• فشار خون بالا؛
• اختلال رتینال (مشکلات بینایی)؛
• ورم رنگیزه ای شبکیه (بیماری ارثی چشم)؛
• سابقه سکته مغزی (در شِش ماه گذشته یعنی شش ماه قبل از مصرف سیلدنافیل)، این بیماران به هیچ عنوان نباید از سیلدنافیل استفاده کنند؛
• داشتن سن بالای ۵۰ سال؛
• بیماری سرخرگ کرونری؛
• CDR یا آب سیاه پیشرفته (اختلالی چشمی)؛
• انواع دیابت؛
• بیماری های قلبی؛
• هیپرلیپیدمی (بالا بودن چربی خون)؛
• فشار خون بالا؛
• NAION (مشکل چشمی بسیار وخیم)؛
• استعمال سیگار احتمال ابتلا به (NAION) را افزایش می دهد؛
• اختلالات خون ریزی؛
• زخم معده (ممکن است، مصرف سیلدنافیل برای بیماران مبتلا به زخم معده ضرر داشته باشد)؛
• بیماری های کلیوی؛
• مشکلات کبدی (مصرف این دارو در شرایط وجود مشکل کبد نیاز به احتیاط دارد زیرا دفع دارو از بدن بیمار کلیوی سخت صورت می گیرد)؛
• سرطان خون؛
• مولتیپل ملوما (اختلال خونی)؛
• کم خونی داسی شکل (اختلالی خونی) مصرف سیلدنافیل در این بیماران باید با احتیاط باشد چون امکان نعوظ طولانی مدت حتی بدون تحریک جنسی را فراهم می کند)؛
• PVOD (نوعی بیماری مربوط به شُش ها).

نکاتی مهم درباره مصرف سیلدنافیل

با مراجعه به پزشک برای رفع هر مشکلی باید او را در جریان مصرف سیلدنافیل بگذارید. مثلا اگر به خاطر مشکلی قلبی فوری به مرکز فوریت های پزشکی مراجعه کرده اید هم باید به پزشک درباره آخرین باری که سیلدنافیل مصرف کرده اید، اطلاعاتی بدهید. در صورت مصرف داروهای حاوی نیترات که برای درمان فشار خون بالا یا آنژین صدری مصرف می شوند، هرگز از سیلدنافیل استفاده نکنید.

داروهای حاوی نیترات، داروهایی مانند نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید، ایمدور، نیتروبید، نیترودور، پماد نیترول، افشانه (اسپری) نیترولین گوآل، نیتروستات و ترنسدِرم نیترو هستند. در صورت مصرف بعضی مواد نیترات دار غیرقانونی مانند اِمیل نیترات، بوتیل نیترات یا نیتریت هم نباید سیلدنافیل مصرف کنید. مصرف سیلدنافیل با ریوسیگوئات که در بازار به نام آدمپاس شناخته می شود هم کار درستی نیست.

اگر از سیلدنافیل برای مشکل پرفشاری ریوی استفاده می کنید، پزشک باید میزان پیشرفت و اثربخشی دارو را در دفعات مختلف مراجعه به او بسنجد. با معاینات پی در پی، پزشک درمی یابد که مصرف این دارو برای تان مفید است یا خیر.

مصرف سیلدنافیل در کنار داروهایی مانند ویاگرا یا مهارکنندگان فسفودی استری(PDE5) مثل تادالافیل یا واردنافیل توصیه نمی شود. ویاگرا هم حاوی سیلدنافیل است. اگر مقدار زیادی سیلدنافیل مصرف یا آن را همراه با داروهای نام برده وارد بدن خود کنید، احتمال افزایش عوارض جانبی بسیار بیشتر خواهد شد.

به طور کلی، نباید سیلدنافیل را با داروها و وسایل دیگر ایجاد نعوظ مصرف کرد. اگر هم مشکلی قلبی دارید یا قبلا چنین مشکلی داشته اید، برای مصرف سیلدنافیل پزشک را در جریان سوابق مشکلات قلبی تان بگذارید. درصورتی که به مدت چهار ساعت متداوم یا بیشتر دچار نعوظ می شوید هم حتما به پزشک مراجعه کنید، زیرا ممکن است مشکلاتی جدی برای آلت تناسلی تان ایجاد شود.

چنانچه بعد از مصرف سیلدنافیل، دید یک یا هر دو چشم تان دچار مشکل شد هم سریعا به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز اختلالات و مشکلاتی در گوش یعنی کم شدن ناگهانی توانایی شنیدن یا از دست دادن آن که همراه با سرگیجه و پیچیدن صدای زنگ در گوش است هم باید خیلی سریع به پزشک مراجعه کرد.

اگر قبلا داروهای فشار خون بالا را مصرف می کرده اید، با مصرف سیلدنافیل احتمال کاهش زیاد فشار خون به وجود می آید. در صورت مشاهده یکی از این علائم حتما به پزشک مراجعه کنید: تاری دید، گیجی، سرگیجه، ضعف، گیج رفتن سر هنگام بلند شدن از جا، تعریق و خستگی.

طریقه مصرف صحیح سیلدنافیل

سیلدنافیل را دقیقا براساس تجویز پزشک مصرف کنید. یعنی میزان مصرف و دفعات آن را بدون مشورت افزایش ندهید. اگر طبق نسخه و تجویز پزشک از آن را استفاده نکنید، امکان بروز عوارض جانبی افزایش پیدا می کند. سیلدنافیل شیوه مصرف خاصی دارد. پس همیشه دستورالعمل مصرف را در نظر بگیرید. مثلا می توان آن را با غذا یا بدون غذا استفاده کرد.

در صورت استفاده از شکل مایع آن باید حداقل ۱۰ ثانیه قبل از خوردن، شیشه دارو را به خوبی تکان بدهید و از سرنگ برای کشیدن دوز مناسب کمک بگیرید و بعد از آن هم سرنگ را بشویید. سیلدنافیل معمولا ۳۰ دقیقه بعد از مصرف، مشکل نعوظ را برطرف می کند و اثر آن تا چهار ساعت بعد ادامه دارد. البته در دو ساعت نخست، این قرص اثرگذاری بیشتری دارد. یادتان باشد که فقط از برندی قرص سیلدنافیل را خریداری کنید که پزشک تجویز کرده است. احتمال دارد که برندهای دیگر اثرگذاری لازم را نداشته باشند.

دوز یا مقدار مصرف سیلدنافیل

دوز مصرفی مناسب برای هر بیماری با دیگری متفاوت است. باید دستورالعمل مصرف روی نسخه یا دستورات پزشک را در این باره رعایت کنید. در ادامه، به معرفی میزان و دوز مصرفی سیلدنافیل پرداخته شده اما اگر دوز مصرفی شما با این ارقام متفاوت است، نگران نباشید و آن را بدون مشورت با پزشک تغییر ندهید.

دوز مصرفی دارو به غلظت آن هم بستگی دارد. ضمن اینکه، تعداد دفعات و فواصل بین مصرف و مدت زمانی که باید این دارو را استفاده کنید هم به نوع مشکل و بیماری تان وابسته است.

برای درمان اختلالات نعوظ

اگر سیلدنافیل را به صورت قرص مصرف شود:

• افراد تا سن ۶۵ باید فقط ۵۰ میلی گرم سیلدنافیل را تنها یک بار در روز و یک ساعت قبل از آمیزش جنسی استفاده کنند. بنا به تجویز پزشک، دوز مصرفی می تواند متفاوت باشد و ۳۰ دقیقه یا چهار ساعت قبل از آمیزش جنسی مصرف شود.
• برای افراد بالای ۶۵ سال، دوز این دارو فقط ۲۵ میلی گرم در روز است و باید آن را یک ساعت قبل از آمیزش جنسی مصرف کنند. بنا به تجویز پزشک، دوز مصرفی می تواند متفاوت باشد و ۳۰ دقیقه یا چهار ساعت قبل از آمیزش جنسی مصرف شود.
• مصرف این دارو برای کودکان تجویز نمی شود.

برای درمان پرفشاری ریوی

اگر سیلدنافیل را به صورت قرص یا محلول مصرف شود:

• بزرگسالان باید پنج تا ۲۰ میلی گرم از این قرص را سه بار در روز استفاده کنند. فواصل مصرف هم باید چهار تا شِش ساعت باشد.
• مصرف داروِ کودکان فقط باید تحت نظارت و دستور پزشک باشد.

شیوه نگهداری سیلدنافیل

این دارو را باید در ظرفی دربسته و در دمای اتاق نگهداری کنید. ضمن اینکه نباید در معرض گرما، نور مستقیم و رطوبت قرار داشته باشد. از قرار دادن آن در فریزر هم خودداری کنید. اگر تاریخ مصرف این دارو گذشته است، آن را دور بیندازید. این قرص هم مانند داروهای دیگر باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.