هموروئید یا به زبان عامیانه بواسیر از جمله بیماری هایی است که به روده مربوط می شود. زمانی که سیاهرگ های مقعد گشاد شوند و در هم گره بخورند هر روش درمانی جدید مثل لیزر هموروئید می تواند دو روی سکه داشته باشد. مثل مزایای زیاد لیزر هموروئید و محدود معایب لیزر هموروئید. هموروئید ایجاد می شود. دلیل گره خوردن سیاهرگ ها این است که در مسیر بازگرداندن خون به قلب موانعی به وجود آمده است.این موانع که به هر دلیلی می توانند به وجود آمده باشند باعث می شوند که با گذشت زمان فشاری که داخل سیاهرگ ها است افزایش یابد و سیاهرگ ها گشاد شوند و در هم گره بخورند. دامنه گستردگی این بیماری از 2.9% تا 27.9% است که بیش از 4% از مبتلایان دارای علائم ظهور بیماری هستند. گزینه های درمان این بیماری دردناک در طول سالیان تغییرات قابل توجهی داشته است. روش های درمان هموروئید شامل درمان های غیر جراحی،کنترل بیماری و پیشگیری از وخیم شدن آن و همچنین استفاده از تکنیک های متعدد جراحی است. لیزر هموروئید در این میان موفقیت های چشمگیری در درمان این بیماری طی دهه های گذشته داشته است.
چگونه میتوان بیماری بواسیر یا هموروئید را با لیزر درمان کرد ؟
روش قطعی و رسمی درمان هموروئید یا بواسیر برداشتن کامل آن با جراحی و بستن رگهای آن با بخیه میباشد در نهایت میتوان زخم بجا مانده را باز گذاشت تا خودبخود بهبود پیدا کند و یا آن را با بخیه زدن ترمیم کرد . همانطور که گفته شد این جراحی عوارض و گرفتاریهای مخصوص بخود را برای بیمار ایجاد میکند. جراحی هموروئید با لیزر به سه روش انجام میشود :
روش اول استفاده از لیزر کم توان طی چندین جلسه میباشد که هدف کاهش ورم و درد و خونریزی است و درمان قطعی نیست و احتمال عود علایم زیاد است . این کار در مطب بصورت سرپایی بدون بیحسی قابل انجام است. در بیماری شقاق کاربرد بیشتری دارد.با این روش بیماری کامل برطرف نمیشود. همچنین از این لیزرمیتوان برای کاهش ورم و التهاب و تسریع بهبودی جای عمل بعد از هر نوع جراحی در نشیمنگاه استفاده کرد.
روش دوم استفاده ازلیزر co2 است که از این لیزر به جای چاقوی جراحی استفاده شده و پاگه هموروئید کامل برداشته میشود و رگهای خون رساننده بخیه زده میشود و زخم باز گذاشته میشود تا خودبخود ترمیم پیدا کند بعلت استفاده از لیزر بر خلاف روش سنتی , آسیب کمتری به بافت وارد شده و درد و خونریزی و عوارض کمتر است ولی بعلت وجود زخم تا مدتی مراقبت لازم دارد و بیمار حین دفع مدفوع درد و گاهی خونریزی دارد ولی شدت آن نسبت به عمل جراحی معمولی کمتر است و زمان التیام زخم کوتاهتر میباشد.. احتمال عود با این روش بسیار کم و نتیجه عالی میباشد.هزینه آن متوسط میباشد.
روش سوم استفاده از لیزر دایود است . ابتدا رگهای خونرسان به پاگه هموروئید با بخیه بسته شده و سپس کانولای مخصوص که سیم لیزر داخل آن قرار دارد به داخل پاگه هموروئید فرستاده شده و رگها و بافت را منعقد میکند و پاگه هموروئید کوچک میشود و در دو تا سه هفته آینده اندازه آن به طور قابل ملاحظه کوچک میشود. گاهی در پاگه های کوچکتر نیاز به بستن رگ تغذیه کننده با بخیه وجود ندارد. برای انواع هموروئید قابل استفاده است .در این روش زخم ایجاد نمیشود و درد و ناراحتی بعد عمل بسیار کم میباشد ولی هزینه این روش بعلت نوع دستگاه لیزر بسیار بالاست و احتمال درمان قطعی کمتر از روش دوم است.
فرق آن با دستگاه IRC یا نور مادون قرمز در این است که لیزر ازداخل , بافت هموروئید را میسوزاند ولی با دستگاه مادون قرمز سعی میکنیم رگهای تغذیه کننده هموروئید را از بیرون با تاباندن اشعه ببندیم که برای هموروئید با درجه پایین کاربرد دارد. اکثرا ترکیبی از روشهای فوق برای هموروئیدهای پیچیده استفاده میشود.
مزایای درمان هموروئید با لیزر
- لیزر سبب کاهش عارضه بی اختیاری مقعد خواهد شد.
- در درمان هموروئید با لیزر، زخم حاصل از جراحی به سرعت بهبود پیدا می کند.
- انتقال عفونت های خطرناک مثل هپاتیت که در جراحی سنتی محتمل است درعمل با لیزر وجود ندارد.
- جراحی با لیزر زمان کمتری می برد و کار پزشک را کمتر و این امر سبب میشود تمرکز پزشک افزایش یابد.
- با استفاده از لیزر دیگر نیازی به پانسمان بزرگ و زیاد نیست؛ بلکه با مقداری باند کوچک می توان محل جراحی را پوشش داد.
- استفاده از لیزر در درمان هموروئید میزان خونریزی را به مقدار قابل توجهی کاهش می دهد. در واقع عروق خونی توسط لیزر کنترل می شوند.
- مهم ترین دلیل برای درمان هموروئید با لیزر این است که در مقایسه با جراحی روند درمان برای بیمار مشکل نیست و به راحتی پیش می رود.
- تقریبا در تمام موارد، بعد از درمان هموروئید با لیزر نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست و بیمار در همان روز مرخص می شود.
- بافت اطراف هموروئید آسیب نمی بیند و زخم جراحی عمیقی در کار نیست، در جراحی بدون لیزر محل زخم ممکن است دچار مشکلاتی مانند عفونت شود. بنابراین به کار گیری لیزر در درمان بواسیر موجب کاهش عوارض بعدی ناشی از جراحی سنتی می گردد.
- یکی دیگر از نكات مثبت جراحى با ليزر سر پا و فعال شدن بيمار بلافاصله بعد از جراحی ليزر است كه اين بخصوص در بيماران با سن بالا كه بى تحركى طولانى مدت بدنبال جراحى سنتى در آنها منجر به لخته شدن خون (آمبولى) در رگهاى پاها مى گردد مهم است زيرا آمبولى بيمارى بسيار خطرناكى است که درمان بسيار سختى دارد و گاها منجر به مرگ بيمار مى گردد.
- جهت درمان بواسیر بطور کلی لیزرها برای درمان هموروئید به دو نوع كم توان و پرتوان تقسیم می شوند. لیزرهای كم توان در بهبود زخم، كاهش ورم و كاهش اسپاسم عضلانی كارآیی بسیار بالایی دارند. علاوه بر این این لیزرهای کم توان در بهبود درد بسیار موثر بوده و در مطب بدون خونریزی و بدون نیاز به بیهوشی قابل انجام است.
معایب لیزر هموروئید
عوارض درمان لیزر هموروئید بستگی به انواع تكنیك های مورد استفاده دارد كه در لیزرهای كم توان بدون عارضه است ولی در استفاده از لیزرهای پرتوان كه برای ازبین بردن توده هموروئید در زیرمخاط و سوزاندن آن بكار می رود در صورت انتخاب نامناسب با قدرت زیاد ، این احتمال وجود دارد که باعث سوزاندن بافت شود ولی در دستگاه های پیشرفته این احتمال بسیار کم است. البته بایستی به تجربه و توان پزشک نیز توجه زیاد نمود.
البته شایان ذکر است که تمام عمل هاى ناحيه مقعد چه با چاقو و چه با ليزر بعدش دچار درد و سوزش و خونريزى براى ٤ تا ٦ هفته هستند اما اين ميزان در مورد ليزر بمراتب كمتر از عمل با چاقو است. اشكال اصلى اين است كه همه فكر ميكنند كه در عمل با ليزر اصلا نبايد اين ها را داشته باشند و جایی هم به بیماران اعلام نمی کنند. ولی این میزان اصلا قابل قیاس با جراحی با تیغ جراحی نمی باشد.
سوالات متداول در مورد مزایا و معایب لیزر هموروئید
از آن جا که لیزر هموروئید یک شیوه درمانی جدید است، افراد مختلف درمورد مزایا و معایب آن سوالاتی در ذهن دارند که در ادامه آن ها را مطرح می کنیم.
- آیا لیزر می تواند هموروئید را به طور کامل و برای همیشه رفع کند؟در واقع روش قطعی درمان هموروئید این است که جراح قسمت آسیب دیده را با لیزر پرتوان جراحی می کند. اما نیازی به بخیه ندارد زیرا لیزر سر عروق را همزمان با برش ترمیم می کند. حتی در روش استفاده از لیزر کم توان نیز که لخته خون های در رگ های خونرسان به هموروئید از بین می روند و جذب می شوند، احتمال درمان قطعی بیماری زیاد است.
- دوران نقاهت لیزر هموروئید چند روز است؟دوران نقاهت متغیر است، اما تحقیقات نشان داده است که بیشتر بیماران پس از یک هفته بهبود می یابند و می توانند زندگی عادی را دوباره شروع کنند. باید توجه کرد که دوران نقاهت عمل جراحی سنتی هموروئید سه هفته تا یک ماه طول می کشد. برخی بیماران یک روز بعد از لیزر هموروئید به حالت عادی بازمی گردند.
- آیا پس از لیزر هموروئید کل علائم هموروئید برطرف می شود؟بله. پس از لیزر کردن هموروئید دیگر علائمی مانند خونریزی و یا سوزش در ناحیه مقعد نخواهید داشت. درد نسبتا سریع رفع می شود و چون زخم عمیق جراحی سنتی وجود ندارد بیمار می تواند بدون عذاب کشیدن به زندگی عادی برگردد.
- آیا اشعه لیزر باعث تغییر شکل ناحیه تحتانی می شود؟خیر، اگر متخصص جراحی و لیزر ماهر باشد و تکنیک درست را انتخاب کند، لیزر در شکل طبیعی مقعد تغییری به وجود نمی آورد. منظور این است که چین های ناحیه تحتانی حالت طبیعی خود را حفظ می کنند.
- آیا با لیزر مشکلاتی مانند بی اختیاری مقعد نخواهم داشت؟خیر، لیزر درمانی باعث بدکارکردن کانال روده نخواهد شد. منظور این است که پس از انجام دادن لیزر هموروئید مشکلاتی مانند بی اختیاری در دفع مدفوع و همچنین کنترل گاز نخواهید داشت.
علل و علائم شقاق مقعد در زنان و روش های درمان
