میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر دابیگاتران

مکانیسم اثر دابیگاتران

دابیگاتران و آسیل گلوکورونیدهای آن مهارکننده رقابتی و مستقیم ترومبین هستند. به علت اینکه ترومبین قادر به تبدیل فیبرینوژن به فیبرین در طی انعقاد است این دارو از ایجاد ترومبوز جلوگیری کرده و ترومبین آزاد ، ترومبینهای متصل به لخته و تجمع پلاکتی ناشی از ترومبین را مهار می کند.موارد مصرف: کاهش در صد ابتلا به سکته و آمبولی سیستمیک در بیماران با فیبریلاسیون غیر دریچه ای

فارماکودینامیک دابیگاتران

دابیگاتران یک مهارکننده اختصاصی مستقیم و برگشت پذیر ترومبین است که هم ترومبین آزاد و هم ترومبین متصل به فیبرین را مهار کرده و موجب مهار انعقاد می شود.

فارماکوکینتیک دابیگاتران

• دارو به صورت خوراکی مصرف شده و جذب سریعی دارد. بعد از عمل جراحی شروع اثر دارو کند می باشد.
• متابولیسم دارو کبدی است. دابیگاتران اتکسیلات توسط استرازهای کبدی و پلاسمایی سریعا و کاملا به فرم فعالش یعنی دابیگاتران هیدرولیز می شود. دابیگاتران نیز در کبد به ایزومرهای آسیل گلوکورونیده فعال تبدیل می شود.
• دفع دارو عمدتا ادراری (80%) می باشد. زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی دارو یک ساعت بعد از مصرف می باشد که در صورت مصرف با غذا تا دو ساعت افزایش می یابد (ولی فراهمی زیستی تغییری نمی کند).
• نیمه عمر دفع دارو 12 تا17 ساعت می باشد و در افراد مسن به 14 تا 17 ساعت می رسد. اتصال پروتئینی دارو 35 درصد است.

• خیلی مهم است که دابیگاتران را طبق تجویز پزشک مصرف کنید.
• این دارو معمولا دوبار در روز مصرف می شود. می توانید دارو را با غذا یا بدون غذا بخورید اما سعی کنید هر روز دارو را در یک ساعت مشخص مصرف کنید.
• اگر با قورت دادن کپسول مشکل دارید، این مساله را با پزشک یا داروساز در میان بگذارید.
• از باز کردن کپسول های دابیگاتران خودداری کنید چون اینکار خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

میزان مصرف دابیگاتران

دز مصرف دابیگاتران به علت مصرف آن بستگی دارد.

• برای بیماری قلبی به نام فیبریلاسیون دهلیزی یا لخته خون (DTV یا آمبولی ریوی) – دوز معمول ۱۵۰ میلی گرم دوبار در روز است.
• برای عمل تعویض مفصل ران یا زانو – دوز معمول ۱۱۰ میلی گرم دوبار در روز است.

اگر در معرض خطر خونریزی باشید، ممکن است پزشک دوز دارو را برای شما کاهش بدهد. وقتی در معرض خطر زیاد قرار دارید که:

• ۷۵ سال یا بیشتر سن داشته باشید
• وراپامیل مصرف کنید (دارویی برای فشار خون بالا)
• مشکل کلیه، معده یا گلو داشته باشید.

اگر درباره دوزی که باید مصرف کنید، مطمئن نیستید با پزشک تماس بگیرید.

اگر نوبت مصرف دابیگاتران را فراموش کنیم، چه کار کنیم؟

کاری که باید بکنید به علت مصرف دارو بستگی دارد.

• برای فیبریلاسیون دهلیزی یا لخته خون – همین که یادتان افتاد، دارو را مصرف کنید. اگر کمتر از ۶ ساعت تا نوبت بعدی دارو مانده باشد، از این نوبت صرف نظر کنید.
• برای عمل تعویض مفصل ران یا زانو – از نوبت فراموش شده کاملا صرف نظر کنید و نوبت بعدی را سر زمانش مصرف کنید.

هیچوقت دو نوبت را با هم مصرف نکنید. هیچوقت برای جبران نوبت فراموش شده، یک نوبت اضافی مصرف نکنید. اگر مرتبا مصرف دارو را فراموش می کنید، بهتر است برای نوبت های دارو ساعت بگذارید. همچنین می توانید از داروساز بخواهید سایر روش های یادآوری مصرف دارو را به شما آموزش دهد.

در صورت مصرف بیش از حد دابیگاتران

بلافاصله از پزشک یا داروساز مشورت بگیرید چون مصرف زیاد دابیگاتران می تواند شما را معرض خطر خونریزی قرار بدهد.

چه مدت باید داروی دابیگاتران را مصرف کنیم؟

مدت زمان مصرف دابیگاتران بستگی به این دارد که چرا دارو را مصرف می کنید. مدت زمان مصرف این دارو برای هر بیماری اینطور است:

• عمل تعویض مفصل زانو – احتمالا دابیگاتران را به مدت ۱۰ روز مصرف خواهید کرد.
• عمل تعویض مفصل ران – معمولا دارو را ۴ تا ۵ هفته مصرف می کنید.
• لخته شدن خون – بسته به اینکه چه چیزی منجر به لخته خون شده، معمولا دابیگاتران را برای حداقل ۳ ماه مصرف خواهید کرد.
• فیبریلاسیون دهلیزی – ممکن است لازم باشد دابیگاتران را برای مدت طولانی و حتی تا آخر عمرتان مصرف کنید.

موارد منع مصرف و تداخل دارویی دابیگاتران