میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر داروی نامندا

ممانتین (memantine) با نام تجاری نامندا (Namenda) برای درمان نشانه ها و علائم بیماری آلزایمر مورد استفاده قرار می گیرد و آنها را کاهش می دهد.

در بیماری آلزایمر مغز کوچک تر می شود. رسوب های کوچکی که پلاک نامیده می شود در سرتاسر مغز شکل می گیرند. تاکنون علت چنین تغییراتی در مغز و اینکه چگونه این پلاک ها سبب بیماری های ذهنی می شوند آشکار نشده است.

داروی ممانتین نمی تواند بیماری آلزایمر را درمان کند اما می تواند پیشروی و گسترش علائم ذهنی را در تعدادی از بیماران کاهش دهد. ممانتین سبب کاهش یک نوع ماده شیمیایی در مغز به نام گلوتامات می گردد. به نظر می رسد که این ساز و کار سبب کاهش آسیب ها به سلول های مغزی در بیماری آلزایمر می گردد.

ممانتین برای بیمارانی که دچار آلزایمر متوسط (البته افرادی که از سایر داروهای تجویزی پاسخی نگرفته باشند) و بیمارانی که آلزایمر شدید دارند تجویز می گردد. این دارو فقط با تجویز پزشک شما در دسترس می باشد.

مکانیسم اثر نامندا

ممانتین با آنتاگونیزه کردن غیررقابتی گیرنده NMDA عمل می کند.به گیرنده کانال کاتیونی NMDA متصل می شود.سطح بالای طولانی گلوتامات در مغز بیماران دمانس با مهار وابسته به ولتاژ گیرنده NMDA توسط یون منیزیم مقابله می کند و موجب نشت دائمی یون کلسیم به سلول و در نهایت دژنراسیون نورونی می شود.
مطالعات می گوید داروی ممانتین موثرتر از یون منیزیم به گیرنده NMDA متصل می شود و با مهار ورود کلسیم به سلول از طریق آن در حالی که فعال شدن فیزیولوژیک گذرای کانال با غلظت های بالای گلوتامات سیناپسی آزاد شده را حفظ می کند، موجب مهار فعالسازی دائمی گیرنده به خاطر غلظت بالای دائمی گلوتامات می شود.
داروی ممانتین فعالیت آنتاگونیستی بر گیرنده نوع 3 سروتونرژیک (5-HT₃) با قدرتی مشابه با اثر بر گیرنده NMDA دارد و قدرت آنتاگونیستی کمتری بر گیرنده استیل کولین نیکوتینی دارد.این دارو به گیرنده های گابا، بنزودیازپین، دوپامین، آدرنرژیک، هیستامین، گلایسینی وابسته به ولتاژ کلسیم، کانال های پتاسیم یا سدیم تمایلی ندارد.

فارماکودینامیک

مرور کارآزمایی های بالینی نشان داده است که داروی ممانتین اثر مثبتی بر شناخت، خلق، رفتار و توانایی انجام اعمال روزانه دارد. شواهدی از پیشگیری یا کاهش نورودژنراسیون در بیماران آلزایمری وجود ندارد.

فارماکوکینتیک

• زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی:3-7 ساعت برای قرص سریع رهش و 9-12 ساعت برای قرص آهسته رهش
• اتصال به پروتئین:45%
• حجم توزیع:9-11 لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن
• متابولیت:3 متابولیت قطبی با فعالیت ناچیز
• نیمه عمر:60-80 ساعت
• دفع:74% ادراری

قبل از مصرف این دارو با پزشک خود باید در چه زمینه ای مشورت کنم؟

اگر شما به این دارو آلرژی دارید، نباید از این دارو استفاده کنید.

برای اطمینان از اینکه که شما با خیال راحت می توانید از این دارو استفاده کنید، اگر شما موارد زیر رادارید، به پزشک خود اطلاع دهید:

• صرع یا تشنج های دیگر؛

بیماری های کبدی؛

• بیماری های کلیوی؛

• مشکلات ادراری؛

• عفونت مثانه یا کلیه.

انتظار نمی رود که این دارو به یک نوزاد به دنیا نیامده آسیب برساند. اگر شما باردار هستید یا قصد در حین استفاده از این دارو قصد باردارشدن رادارید به پزشک خود اطلاع دهید.

مشخص نیست که آیا این دارو می تواند از طریق شیر مادر به کودک شیرخوار انتقال یابد و ممکن است که به کودک آسیبی بزند یا نه. اگر شما در حال تغذیه کودک شیرخوار با شیر مادر هستید، به پزشک خود اطلاع دهید.

موارد مصرف نامندا

آلزایمر , دمانس

درمان دمانس متوسط تا شدید آلزایمر

مقدار مصرف

بزرگسالان

دمانس آلزایمر

قرص: ابتدا 5 میلی گرم یک بار در روز خوراکی، هر هفته 5 میلی گرم در روز افزایش یابد، دوز نگهدارنده بعد از 5 هفته:20 میلی گرم در روز منقسم در دو دوز

کپسول آهسته رهش: ابتدا 7 میلی گرم خوراکی یک بار در روز، ممکن است هر هفته 7 میلی گرم افزایش یابد، دوز نگهدارنده 28 میلی گرم در روز است.

چگونه باید داروی نامندا را استفاده کنید؟

راهنمایی های بر روی برچسب نسخه خود را خوانده و براساس آن عمل کنید. پزشک شما ممکن است گاهی اوقات ممکن است دوز مصرفی شما را به اطمینان از اینکه که شما بهترین نتایج را دریافت می کنید، تغییر دهد. این دارو را در دوز های بیشتر و یا کمتر از مقادیر توصیه شده، مصرف نکنید.

شما می توانید این دارو را با و یا بدون غذا مصرف کنید.

هرگز این دارو را خرد نکنید، نجوید و آن را به صورت کامل مصرف کنید.

برای بلع ساده تر این دارو، شما بهتر است کپسول طولانی رهش باز را بازکرده و این دارو در داخل یک قاشق مرباخوری مربای سیب ریخته و تاوَن و بدون جویدن بخورید. مخلوط را برای استفاده های بعدی ذخیره نکنید.

با یک قاشق یا فنجان پزشکی و دوزهای اندازه گیری خاص مایع مصرفی را اندازه گیری کنید . اگر شما یک دستگاه دوز های اندازه گیری را ندارید، این وسیله را از دکتر داروساز درخواست کنید.

محلول خوراکی این دارو را با مایعات دیگر مخلوط نکنید.

بعد از هر استفاده از دارو، قاشق خالی را با آب تمیز و اجازه دهید که با هوا خشک شود.

برای به دست آوردن بیشترین سود از این دارو، آن را به طور منظم مصرف کنید. قبل از اتمام دوره قبلی دارویی خود، داروی جایگزین رو تهیه کنید.

پزشک شما ممکن است نیاز به بررسی شما برای میزان پیشرفت در حین استفاده از این دارو داشته باشد.

این دارو باید در دمای اتاقی به دوراز گرما و رطوبت، نگهداری شود. بطری دارو را محکم و بسته نگه دارید. بطری را با شربت خوراکی داخل آن نگهداری نکنید.

تمام اطلاعات بیمار، راهنماهای دارویی، و ورق های آموزشی ارائه شده به شمارا مطالعه کنید. اگر هرگونه سؤالی دارید، از پزشک خود یا یک دکتر داروساز بپرسید.

نکات قابل توصیه به بیمار

1- ممانتین آلزایمر را درمان نمی کند و تنها علائم را بهبود می دهد.
2- دوزهای بیش از mg/day 5 باید در دو دوز منقسم مصرف شده و فاصله افزایش دوزها باید حداقل یک هفته باشد.
3- دارو را بدون توجه به زمان مصرف غذا می توان استفاده کرد.
4- بدون اطلاع پزشک، از مصرف داروهای گیاهی یا داروهای بدون نسخه (OTC) خودداری کنید.
5- مصرف در سالمندان: در این گروه، حتی در صورت نرمال بودن سطح کراتینین سرمی، ممکن است کارکرد کلیه مختل باشد. ابتدا کلیرانس کراتینین را تخمین زده و در صورت اختلال متوسط کلیوی، دوز را باید کاهش داد و در بیماری شدید کلیوی نباید از این دارو استفاده نمود.
6- مصرف در کودکان: اثر درمانی و ایمنی دارو در این گروه تأیید نشده است.

نحوه نگه داری داروی نامندا

• تمام داروها را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
• دارو را در جای خشک و خنگ و به دور از نور آفتاب نگهداری کنید.
• پس از باز شدن بطری، دارو را می توان به مدت سه ماه نگهداری نمود. پس از این مدت از مصرف دارو خودداری کنید.

داروهای هم گروه نامندا

• آکامپروسیت
• آتوموکستین
• فلومازنیل
• ریلوزول
• سدیم اکسی بات
• تترابنازین

میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر داروی الانزاپین