فبوکسوستات (Febuxostat) برای کنترل مزمن هایپراوریسمی در بیماران مبتلا به نقرس مورد استفاده قرار می گیرد. مصرف این دارو برای درمان هایپراوریسمی بدون علامت توصیه نمی شود.
نقرس سبب پدید آمدن حملات دردناک التهابی در یک یا تعداد بیشتری از مفاصل می گردد. این فرایند بر اثر تجمع ماده ای شیمیایی در خون به نام اوریک اسید ایجاد می شود. گاهی اوقات سطح اوریک اسید در خون به شدت بالا می رود و اجسام کریستال مانندی در مفاصل و تاندون ها تشکیل می شود. این کریستال ها سبب آزرده شدن بافت عضلات شده که نتیجه آن التهاب، درد و تورم می باشد. علاوه بر فبوکسوستات پزشک از سایر داروها مانند مسکن های ضد التهابی و یا کلشی سین نیز برای بیمار تجویز می نماید.
در صورتی که بیمار دچار حملات متعدد نقرسی شود ممکن است پزشک برای مهار حملات از داروهای مهارکننده های گزانتین اکسیداز استفاده نماید. دو نوع از این داروهای مهارکننده وجود دارد آلوپورینول و فبوکستات. در صورتی که داروی فبوکسوستات برای بیمار مناسب نباشد داروی آلوپورینول تجویز می شود.
فبوکسوستات با کاهش اوریک اسید در خون از حملات آتی ممانعت می کند. داروی فبوکسوستات خاصیت مسکنی ندارد بنابراین علاوه بر این دارو، برای بیمار داروی مسکن ضد التهابی یا کلشی سین نیز تجویز می گردد.
اشکال دارو
- تیدوریک 40 م.گ (30عددی)پ قرص فبوکسوستات
- تیدوریک 80 م.گ (30عددی)(ورق 10 عددی) قرص فبوکسوستات ( فبکسوستات – فبکسستات )
مکانیسم اثر فبوکسوستات
داروی فبوکسوستات بصورت انتخابی گزانتین اکسیداز ، آنزیم مسئول تبدیل هیپوگزانتین به گزانتین به اوریک اسیدرا مهار می کند و منجر به کاهش اوریک اسید می گردد. فبوکسوستات در غلظت های درمانی دیگر آنزیم های مرتبط با سنتز پورین و پیریمیدین را مهار نمی کند.
فارماکودینامیک
داروی فبوکسوستات یک مهار کننده گزانتین اکسیداز (XO) است که در بیماران دارای نقرس استفاده می گردد. همچنین در کنترل طولانی مدت نقرس نیز کاربرد دارد.
فارماکوکینتیک
جذب فبوکسوستات حدود 49% می باشد. فبوکسوستات دارای متابولیسم گسترده می باشد. فبوکسوستات تحت کونژوگاسیون گسترده با واسطه گلوکورونوسیل ترانسفرازدی فسفات یوریدین (UGTs) 1A1, 1A3, 1A9, 2B7, و اکسیداسیون با واسطه سیتوکروم P450 1A2, 2C8, و 2C9 همچنین آنزیم های غیر P450 قرار می گیرد.
دفع فبوکسوستات حدود 49% عمدتا بصورت متابولیت وتننها 3% بصورت دست نخورده از طریق ادرار و حدود 45% عمدتا بصورت متابولیت و تنها 12% بصورت دست نخورده از طریق مدفوع صورت می پذیرد.
زمان لازم برای رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی 1 تا 1.5 ساعت می باشد.نیمه عمر حذفی فبوکسوستات تقریبا 5 تا 8 ساعت می باشد.
فبوکسوستات حدود 99% به پروتئین های پلاسما عمدتا آلبومین متصل می گردد.
نکاتی که قبل از مصرف فبوکسوستات باید در نظر گرفته شود
بعضی داروها را نمی توان در بعضی از شرایط تجویز نمود و بعضی داروها نیز در صورتی که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می گردد. بنابراین بهتر است که قبل از مصرف داروی فبوکسوستات ، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:
- در صورت تصمیم به بچه دار شدن، در صورت حاملگی و یا در صورتی که به نوزاد خود شیر می دهید.
- در صورتی که مشکلات قلبی نظیر بیماری های قلبی و یا نارسایی قلبی دارید.
- اگر دچار اختلالات تیروئیدی، کبدی و یا کلیوی هستید.
- در صورتی که تاکنون پیوند عضو داشته اید.
- اگر در حال حاضر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمام داروهای در دسترس است، چه برایتان تجویز شده است و چه بدن تجویز پزشک آن را مصرف می کنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل.
- اگر تا به حال به داروی خاصی حساسیت داشته اید.
نکاتی که قبل از مصرف فبوکسوستات باید در نظر گرفته شود
بعضی داروها را نمی توان در بعضی از شرایط تجویز نمود و بعضی داروها نیز در صورتی که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می گردد. بنابراین بهتر است که قبل از مصرف داروی فبوکسوستات ، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:
- در صورت تصمیم به بچه دار شدن، در صورت حاملگی و یا در صورتی که به نوزاد خود شیر می دهید.
- در صورتی که مشکلات قلبی نظیر بیماری های قلبی و یا نارسایی قلبی دارید.
- اگر دچار اختلالات تیروئیدی، کبدی و یا کلیوی هستید.
- در صورتی که تاکنون پیوند عضو داشته اید.
- اگر در حال حاضر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمام داروهای در دسترس است، چه برایتان تجویز شده است و چه بدن تجویز پزشک آن را مصرف می کنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل.
- اگر تا به حال به داروی خاصی حساسیت داشته اید.
توصیه های دارویی فبوکسوستات
- احتمال عود نقرس، اختلال عملکرد کبد و رویدادهای قلبی عروقی وجود دارد
- در صورت بروز راش، درد قفسه سینه، تنگی نفس یا علائم سکته مغزی به پزشک اطلاع داده شود
- داروهای همزمان چه نسخه ای و چه OTC و داروهای گیاهی و بیماری های همزمان به پزشک اطلاع داده شود
- در صورت بارداری یا قصد به بارداری یا شیردهی به پزشک اطلاع داده شود
میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر زولمی تریپتان
