لفلونوماید (Leflunomide) برای درمان آرتریت روماتوئید و ورم مفاصل پسوریازیس در بزرگسالان تجویز می شود. بیماری آرتریت روماتوئید یک بیماری خود ایمنی است. سیستم ایمنی بدن پروتئینی بنام آنتی بادی را برای به دام انداختن باکتری ها و ویروس ها تولید می کند اما در بیماری های خود ایمنی، سیستم ایمنی آنتی بادی هایی را علیه بافت های بدن تولید می کند.
در بیماران آرتریت روماتوئید، آنتی بادی علیه بافت های اطراف مفاصل تولید می شود که این باعث التهاب، درد و تورم اطراف مفاصل می شود. داروهایی بنام داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs)، برای سرکوب التهاب تجویز می شوند.
لفلونوماید داروی ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری است. این دارو علاوه بر اینکه برطرف کننده علائم بیماری می باشد، بلکه باعث کاهش اثر مخرب این بیماری در مفاصل می شود. داروی لفلونوماید با مسدود کردن راه التهاب در مفاصل کار می کند.
آرتریت پسوریازیس:
مفصل قسمتی از بدن است که دو استخوان را به هم وصل می کند. عملکرد مفصل عبارت است از حرکت دادن قسمتی از بدن که متصل به استخوان می باشد. آرتریت به معنای التهاب یک یا چند مفصل می باشد. آرتریت مرتبط با پسوریازیس التهاب مفاصل مجاور ضایعات پوستی و ناخنی پسوریازیس می باشد.
هر یک از مفاصل بدن ممکن است درگیر شوند، ولی عمدتاً مفاصل انگشتان و مهره های کمری و گردنی مبتلا می شوند. این اختلال معمولاً خفیف بوده و بیشتر بین سنین ۵۰-۳۰ سال شروع شده و در سراسر زندگی به طور متناوب ادامه می یابد.
نام های تجاری معروف: Arava
شکل دارویی: قرص های 10، 20 میلی گرمی
مکانیسم اثر لفلونوماید
لفلونوماید یک عامل ایمونومدولاتوری ایزوکسازول می باشد که دهیدروژناز دی هیدرواوروتات (یک آنزیم میتوکندریایی درگیر در نو سنتز پیریمیدین ) را مهار می کند و دارای فعالیت ضد تکثیری می باشد. مکررا در مدل های درون تنی و برون تنی اثر ضدالتهاب آن ثابت شده است.
فارماکودینامیک
لفلونوماید یک مهارکننده سنتز پیریمیدین می باشد که در بزرگسالان برای درمان آرتریت روماتوئید فعال کاربرد دارد.
فارماکوکینتیک
لفلونوماید پس از مصرف خوراکی به خوبی جذب شده و حداکثر غلظت پللاسمایی پس از 6-12 ساعت بدست می آید. لفلونوماید عمدتا دارای متابولیسم کبدی است.
به دنبال مصرف خوراکی لفلونوماید به متابولیت فعال ، تری فلونوماید متابولیزه می شود. لفلونوماید بیش از 99.3% به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
متابولیت فعال ، توسط متابولیسم بیشتر و پس از آن توسط دفع کلیوی و به همان اندازه دفع مستقیم صفراوی حذف می شود.
نیمه عمر لفلونوماید حدود دو هفته می باشد.
نکاتی که قبل از مصرف لفلونوماید باید در نظر گرفته شود
برخی از داروها برای افراد با شرایط خاص مناسب نیست و بعضی داروها نیز درصورتی که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می گردد؛ بنابراین بهتر است قبل از مصرف داروی لفلونوماید، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:
- در صورت حاملگی یا درصورتی که به نوزاد خود شیر می دهید.
- درصورتی که هرگونه بیماری کلیوی یا کبدی دارید.
- اگر شما در حال حاضر عفونتی دارید و یا تابه حال مبتلابه سل شدید.
- اگر تابه حال دکتری به شما گفته که مقدار کم، پروتئین در خونتان دارید.
- درصورتی که شما می دانید که اختلال خونی و یا مغز استخوان دارید.
- درصورتی که مشکلی دارید که سیستم ایمنی شما تحت تأثیر قرارگرفته باشد، مانند ایدز.
- اگر سابقه واکنش آلرژیک به دارویی دارید.
- اگر در حاضر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمامی داروهای در دسترس است، چه برایتان تجویزشده است و چه بدون تجویز پزشک آن را مصرف می کنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل.
معرفی داروی لفلونوماید و موارد مصرف آن
نحوه مصرف لفلونوماید
قبل از شروع درمان ممکن است پزشک آزمایش هایی برای اطمینان از نداشتن سل و عفونت های دیگر درخواست کند.
لفلونوماید را دقیقا طبق دستورالعمل روی برچسب دارو یا تجویز پزشک مصرف کنید. از استفاده از دارو برای مدت طولانی تر و یا مقدار کمتر یا بیشتر از تجویز پزشک خودداری کنید. در صورت نیاز بیشتر به دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
در طی درمان فشار خون شما باید گاهی اوقات چک شود.
لفلونوماید باعث کاهش سلول های خونی که از عفونت جلوگیری می کنند یا در لخته شدن خون موثر هستند می شود.
در طول درمان باید خون و عملکرد کبدی شما آزمایش شود و بر اساس نتایج ممکن است دارو قطع شود.
در صورت قطع دارو، شما باید از داروهایی برای دفع سریع تر لفلونوماید از بدن استفاده کنید. لفلونوماید می تواند تا ۲ سال پس از قطع دارو نیز در بدن شما باقی بماند. برای بارداری پس از قطع لفلونوماید هم باید این پروسه انجام شود.
درمان آرتروز با ترکیبی از داروها انجام می شود. دارو ها را دقیقا طبق دستور پزشک مصرف کنید و بدون تجویز پزشک آن ها را تغییر ندهید.
دارو را در دمای اتاق و به دور از رطوبت و گرما و نور نگهداری کنید.
فراموشی یک دوز لفلونوماید
به محض یادآوری آن دوز را مصرف کنید مگر اینکه نزدیک دوز بعدی دارو باشید. از مصرف داروی بیشتر برای جبران دوز فراموش شده اجتناب کنید.
در صورت اوردوز با مراقبت های اورژانس تماس بگیرید. علائم اوردوز: اسهال، درد شکم، پوست رنگ پریده، خونریزی و کبودی راحت، ادرار تیره، زردی پوست و چشم
دارو های هم گروه لفلونوماید
1. آدالیمومب
2. آناکینرا
3. اتانرسپت
4. اینفلکسی مب
5. توسیلیزومب
6. گولیمومب
7. آباتاسپت
نکات قابل توصیه
1- هیچ اطلاعات بالینی در مورد اثربخشی و ایمنی واکسیناسیون در طول درمان با لفلونوماید موجود نمی باشد. واکسیناسیون با واکسن های زنده ، نیز، توصیه نمی شود.
2- اندازه گیری فشارخون قبل از شروع درمان با لفلونوماید و بطور منظم حین درمان ضروری است.
3- لفلونوماید را بدون در نظرگرفتن وعده غذایی مصرف کنید.
میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر قطره کولیک پد
