رتپلاز (Reteplase) یک پپتید فعال کننده پلاسمینوژن بافتی نوترکیب است که پلاسمینوژن اندوژن را به پلاسمین تبدیل می کند. پلاسمین باعث تخریب فیبرین موجود در لخته شده و لخته از بین می رود.
رتپلاز با استفاده از فناوری DNA نوترکیب و با استفاده از میزبان اشرشیا کلی (باکتری) تولید شده است. رتپلاز یک پروتئین نوترکیب است که ۳۵۷ از ۵۲۷ اسید آمینه پروتئین اصلی را دارد و در واقع یک داروی ترومبولیتیک می باشد. این دارو برای از بین بردن لخته خونی عروق قلبی در بیماران با سابقه سکته قلبی استفاده می شود.
نام های تجاری: Retavase ,Repilysyn
اشکال دارو
- رتپلیز ویال 10 رتپلیز
مکانیسم اثر رتپلاز
رتپلاز یک فعال کننده پلاسمینوژن نوترکیب است که تبدیل پلاسمینوژن به پلاسمین را کاتالیز می کند. پلاسمین به نوبه خود ماتریکس فیبرین ترومبوس را تخریب می کند و بدین ترتیب عمل ترومبولیتیک خود را انجام می دهد.
فارماکوکینتیک
نیمه عمر: 13تا 16 دقیقه
شروع اثر: ترومبولیزیس عروق کرونر در 30 دقیقه رخ می دهد ، در 30تا 90 دقیقه به پیک پاسخ می رسد
متابولیسم: غیرفعال شده توسط : غیرفعال کننده C1، آلفا-1-آنتی تریپسین ، آلفا -2-آنتی پلاسمین
دفع: ادرار و مدفوع
کلیرانس: 250تا 450 میلی لیتر در دقیقه
موارد مصرف رتپلاز
انفارکتوس حاد میوکارد با افزایش ST
مقدار مصرف رتپلاز
بزرگسالان: ابتدا 10 U حداکثر طی 2 دقیقه از طریق داخل وریدی و سپس 10 U دیگر پس از 30 دقیقه تجویز شود. درمان با رتپلیز باید طی 12 ساعت پس از شروع انفارکتوس میوکارد (ایده آل طی یکساعت)شروع شود.
نکات پرستاری هنگام تجویز رتپلاز
1- در صورت بروز خون ریزی شدید و یا بروز آنافیلاکتوئید ، دوز دوم را تزریق ننماید.
2- در خلال درمان ECG بیمار را بدقت کنترل نمایید، در صورت بروز آریتمی سریعاً درمان لازم را به عمل آورید.
3- دارو را مطابق دستورالعمل کارخانه سازنده تهیه نمایید .
4- در صورت نیاز به رگ گیری از شریانی ، از عروق باز استفاده نمایید.
5- حداقل 30 دقیقه بر محل تزریق فشار بیاورید، سپس از پانسمان فشاری استفاده نمایید.
6- از آنجا که خطر خونریزی داخل جمجمه ای با افزایش سن بالا می رود، در مورد مصرف دارو در افراد سالمند احتیاط کنید.
نکات قابل توصیه
- رتپلاز فقط با تجویز پزشک استفاده شود.
- تمام مکان های احتمالی خونریزی را کنترل کنید. در صورت بروز خونریزی جدی ، تزریق reteplase و سایر داروهای ضد انعقادی همزمان (مثلاً هپارین) باید متوقف شود و بیمار باید تحت درمان مناسب قرار گیرد.
- درمان آنتی آریتمی باید انجام شود
-در صورت بروز واکنش آنافیلاکسی ، دوز دوم تجویزرا متوقف کرده و درمان مناسب را آغاز کنید.
- به علت افزایش خطر خونریزی با احتیاط در بیمارانی که سن بالایی دارند (مثلاً> 75 سال) استفاده کنید.
-از تزریق عضلانی و کنترل غیرضروری بیمار باید خودداری شود. خراشهای پوستی باید با دقت و فقط در صورت لزوم ایجاد شوند. از سوراخ کردن وریدی های ژوگولار و ساب کلاویوان داخلی خودداری کنید. اگربه سوراخ کردن یا تزریق شریانی نیاز باشد ، از یک رگ بالاتنه استفاده کنید که به صورت دستی فشرده شود.
- در حین مصرف رتپلیز در صورت داشتن احساس غیرطبیعی ، خونریزی، واکنشهای حساسیتی سریعا به پزشک مراجعه کنید.
- به بیماران هشدار دهید در طی درمان با رتپلیز ، بدون کمک از تخت بلند نشوند.
موارد احتیاط رتپلاز
جراحی بزرگ که اخیراً انجام شده باشد، بیماری های عروق مغزی، خونریزی اخیر گوارشی یا مجاری ادراری، فشار خون بالا، پریکاردیت حاد، ترومبوفلبیت شدید،اختلال شدید در عملکرد کلیه یا کبد، مصرف اخیر داروهای ضدانعقاد، رتینوپاتی هموراژیک دیابتی، سن بالای 75 سال.
شرایط نگهداری رتپلاز
رتپلاز در دمای 2 تا 8 درجه سانتی گراد (در یخچال) و دور از نور نگهداری شود.
میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر وینورلبین
