میزان و نحوه مصرف مدروکسی پروژسترون

مدروکسی پروژسترون چیست؟

مدروکسی پروژسترون متعلق به دسته ی داروهای مشتق پروژسترون است که از هورمونهای زنانه ی اصلی می باشد. این دارو در مواردی همچون خونریزی شدید، دردناک و غیر معمول یا عدم خونریزی در دوران قاعدگی تجویز می گردد. این دارو به صورت جایگزین هورمون پروژسترون که به صورت طبیعی در بدن خانم ها تولید می شود، به ایفای نقش های مربوط به آن می پردازد. مدروکسی پروژسترون جهت درمان اختلال آندومتریوز نیز تجویز میگردد. اندومتریوز شرایطی است که در آن سلول های بافت طبیعی داخل رحم در سایر قسمت های بدن بیمار مشاهده می شود. رشد و تکثیر این سلول ها در محیط های خارج رحمی می تواند همراه با درد و مشکلاتی همچون چسبندگی بافت ها و خونریزی های غیر معمول باشد.معمولا اندومتریوز در محدوده داخل شکم و لگن مشاهده می گردد. سلولهای بافت داخل رحمی آندومتر برای رشد نیاز به هورمون استروژن دارند. مدروکسی پروژسترون با کاهش اثر استروژن بر روی این سلول ها، منجر به کوچک شدن و از بین رفتن آنها می شود. این دارو همچنین در دارو درمانی برخی سرطانها خصوصأ سرطان های رحمی (احتمالاً با دوز بالاتر از حد معمول)تجویز می گردد. فرم تزریقی مدروکسی پروژسترون جهت جلوگیری از بارداری و قرص خوراکی در ترکیب با یک جزء استروژنی برای هورمون درمانی جایگزین در زمان یائسگی استفاده می شود. به طور کلی این دارو مصارف گسترده ای دارد و مصرف آن تنها با تجویز پزشک توصیه می شود.

اشکال دارو مدروکسی پروژسترون

پیش از شروع مصرف مدروکسی پروژسترون

-در صورت بارداری یا شیردهی حتماً به پزشک اطلاع دهید.
-چنانچه سابقه ی بیماری های قلبی و عروقی دارید، حتماً پزشک را در جریان قرار دهید.
-در صورت سابقه یا ابتلا به میگرن، آسم، دیابت یا فشار خون بالا، پزشک را در جریان قرار دهید.
-در صورتی که سابقه ی خونریزی زیاد و یا غیرطبیعی در طول ماه دارید، پزشک را در جریان قرار دهید.
-چنانچه سابقه ی اختلالات انعقادی خون و تشکیل لخته ی خون در پا یا ریه ها را دارید، حتماً به پزشک اطلاع دهید.
-سابقه ی اختلالات کبدی یا کلیوی خود را در اختیار پزشک قرار دهید.
-چنانچه سابقه ی ابتلا به افسردگی دارید، پزشک در جریان قرار دهید
-در صورتی که سابقه ی ابتلا به سرطان پستان یا هرگونه سرطان مرتبط با هورمون های جنسی مانند سرطان رحم و تخمدان ها را دارید، حتماً به پزشک اطلاع دهید.
-چنانچه مبتلا به بیماری عروقی پورفیری میباشید، حتماً به پزشک اطلاع دهید.
-سابقه ی هر گونه حساسیت به این دارو یا داروهای مشابه را به پزشک اطلاع دهید.
-پیش از خرید هرگونه فرآورده ی دارویی یا مکمل، لیست کاملی از کلیه داروهای مصرفی خود تهیه نموده و در اختیار پزشک یا داروساز قرار دهید تا در صورت امکان بروز تداخل، اقدامات لازم را انجام دهند.

نحوه ی صحیح مصرف مدروکسی پروژسترون

-قرص مدروکسی پروژسترون را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف نمایید. پزشک به شما خواهد گفت چه تعداد قرص در چند نوبت روزانه لازم دارید.
-ممکن است نیاز باشد مدروکسی پروژسترون را هر روز و یا تنها در روزهای مشخصی از دوره ی ماهیانه مصرف نمایید.
-این دارو را می توان قبل و پس از غذا مصرف نمود. توصیه می شود آنرا به صورت کامل همراه یک لیوان آب ببلعید.
-مصرف قرص در زمان مشخصی از روز به شما کمک می کند تا با پیشگیری از فراموشی و مصرف منظم ،بتوانید اثرات مطلوب درمانی را سریع تر مشاهده نمایید.
-در صورت فراموشی یک نوبت مصرف دارو به محض به یاد آوردن،آن را مصرف نمایید مگر اینکه زمان کمی تا نوبت بعدی مانده باشد. در این صورت نوبت فراموش شده را مصرف ننموده و نوبت بعدی را طبق روال سابق مصرف نمایید.

مقدار مصرف مدروکسی پروژسترون

مقدار مصرف مدروکسی پروژسترون در بزرگسالان و کاربردهای اصلی (Labeled indications):

1-خونریزی غیرطبیعی رحم

خوراکی: 5 یا 10 میلی گرم در روز به مدت 5 تا 10 روز از روز 16 یا 21 چرخه قاعدگی شروع می شود. دوز پیشنهادی 10 میلی گرم روزانه به مدت 10 روز که از روز 16 چرخه شروع می شود و باعث تحریک ترشحی مطلوب آندومتر می شود که به اندازه کافی با استروژن درون زا یا برون زا آماده شود. سیکل خونریزی طبق برنامه ممکن است در طی 3 تا 7 روز پس از قطع مدروکسی پروژسترون پیش بینی شود. سیکل قاعدگی برنامه ریزی شده ممکن است به نفع بیماران با سابقه دوره های مکرر خونریزی غیرطبیعی رحم باشد.

2-آمنوره ، ثانویه

خوراکی: 5 یا 10 میلی گرم در روز به مدت 5 تا 10 روز. درمان ممکن است در هر زمان شروع شود. دوز 10 میلی گرم روزانه به مدت 10 روز باعث تحریک ترشحی مطلوب آندومتر می شود. سیکل خونریزی در طی 3 تا 7 روز پس از قطع مورد انتظار است.

3-پیشگیری از بارداری

Depo-Prover: مقدار 150 میلی گرم هر 3 ماه (هر 13 هفته)
Depo-subQ Provera 104: مقدار 104 میلی گرم هر 3 ماه (هر 12 تا 14 هفته)

4-کارسینوم آندومتر ، عود کننده یا متاستاتیک (درمان کمکی / تسکینی)

عضلانی (Depo-Provera): مقدار اولیه: 400 تا 1000 میلی گرم در هفته خوراکی (قرص 100 میلی گرمی [محصول کانادایی]): برچسب سازنده: دوز معمول: 200 تا 400 میلی گرم در روز. دوزهای> 200 میلی گرم در روز ممکن است مزایای اضافی نداشته باشد. در صورت بهبود یا تثبیت بیماری ، 200 میلی گرم در روز ممکن است برای نگهداری کافی باشد. در صورت عدم بهبود در طی 2 تا 3 ماه مصرف را قطع کنید.

5-پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در افراد یائسه که روزانه استروژن کنژوگه دریافت می کنند (عامل جایگزین)

خوراکی: 5 یا 10 میلی گرم در روز به مدت 12 تا 14 روز متوالی در هر ماه ، از روز 1 یا 16 سیکل شروع می شود. هنگام درمان افراد یائسه ، برای کمترین مدت ممکن در کمترین دوز موثر و مطابق با اهداف درمانی استفاده کنید. بیماران را از نظر بالینی مجدداً ارزیابی کنید تا مشخص شود که آیا هنوز درمان لازم است.کاربرد درمان برای افراد یائسه با رحم برای کاهش خطر ابتلا به سرطان آندومتر مشخص شده است. افرادی که تحت عمل جراحی رحم قرار گرفته اند معمولاً به پروژستین احتیاج ندارند. با توجه به ملاحظات ایمنی ، در صورت نیاز به پروژسترون ، استفاده از پروژسترون میکرونیزه نسبت به استات مدروکسی پروژسترون ترجیح داده می شود.

کاربردهای دیگر (Off-Labeled indications)

1-خونریزی غیرطبیعی رحمی ، حاد: خوراکی: 20 میلی گرم سه بار در روز به مدت 7 روز
2-درمان هیپرپلازی آندومتر: توجه: مدت زمان مطلوب درمان مشخص نیست
3-گرگرفتگی: عضلانی: 400 میلی گرم به عنوان تک دوز
4- پارافیلیا (انحراف جنسیتی): مردان (توجه: در صورت فعال بودن آسیب شناسی هیپوفیز ، نارسایی کبدی یا بیماری ترومبوآمبولیک ، از مصرف آن خودداری کنید)
کودکان:
خونریزی غیرطبیعی رحم: خوراکی: 5 تا 10 میلی گرم به مدت 5 تا 10 روز از روز 16 یا 21 چرخه قاعدگی
آمنوره: نوجوانان: خوراکی: 5 تا 10 میلی گرم در روز به مدت 5 تا 10 روز

میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر قرص پرونتزا