میزان و نحوه مصرف متیل تیونینیوم کلراید

متیل تیونینیوم کلراید (Methylthioninium Chloride) یک رنگ تیازینی است که در درمان مت هموگلوبینمی و هم چنین به عنوان یک آنتی سپتیک و در پروسه های تشخیصی کاربرد دارد. در بیماران مبتلا به مت هموگلوبینمی دوزهای درمانی این دارو می توانند سطح مت هموگلوبینمی را در گلبولهای قرمز خون کاهش دهند. اگرچه در دوزهای زیاد خود این دارو می تواند مسبب ایجاد مت هموگلوبینمی باشد بنابراین غلظت مت هموگلوبین می بایست به صورت دقیق طی دوره درمان مانیتور گردد.

متیل تیونینیوم کلراید در افراد مبتلا به کمبود G6PD برای درمان مت هموگلوبینمی تأثیری ندارد چرا که این بیماران در مورد احیای متیل تیونینیوم کلراید به Leucomethyleneblue ظرفیت کمی دارند و از طرف دیگر این بیماران به آنمی همولیتیک ناشی از این دارو مستعد هستند.

موارد مصرف متیل تیونینیوم کلراید

این دارو هم چنین دارای فعالت خفیف آنتی سپتیکی می باشد و در عفونت خفیف مجاری ادراری و جهت پیشگیری از سنگ های اگزالات ادراری به صورت خوراکی و با دوز 65 تا 130 میلی گرم و 3 بار در روز تجویز می شود.

هم چنین به صورت فرآورده هایی جهت چشم و دهان و حلق و پوست تدارک دیده شده است. از متیل تیونینیوم کلراید در پروسه های تشخیصی به عنوان رنگ باکتریولوژیک برای کشف فیتول و تشخیص پارگی غشاهای آمینوتیک مصرف می شود. رنگ آبی را می توان با کمک محلول هایپوکلریت از پوست برداشت. قبلاً از این ماده در تست عملکردی کلیه استفاده می شد.

مقدار مصرف متیلن بلو

• متهموگلوبینمی اکتسابی: 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن طی بیش از 5-30 دقیقه اگر میزان متهموگلوبین بالای 30٪ باقی بماند یا اگر علائم بالینی همچنان ادامه داشته باشد، دوز دارو را تا 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن پس از دوز اول تکرار کنید.
• آنسفالوپاتی ناشی از آیفوسفامید (تایید نشده)
پیشگیری: 50 میلی گرم وریدی هر 6 تا 8 ساعت درمان: 50 میلی گرم یک بار یا هر 4 تا 8 ساعت تا زمانیکه علایم رفع شود.

نکات قابل توصیه

• ممکن است باعث گیجی، سرگیجه و اختلالات بینایی شود.( بیماران باید از رانندگی یا مشارکت در مشاغل یا فعالیت های مهم و خطرناک خودداری کنند)
• متیلن بلو آبی رنگ است که به صورت آزاد به داخل ادرار منتقل می شود و ممکن است با تفسیر هر آزمایش ادراری که بر روی یک نشانگر آبی رنگ متکی است (مانند تست dipstick برای لکوسیت استراز) تداخل ایجاد نماید.

هشدارها

• اگر به متیلن بلو آلرژی دارید، یا اگر دچار مشکلات شدید کلیوی هستید، نباید از این دارو استفاده کنید.
• قبل از استفاده از متیلن بلو ، اگر بیماری کلیوی یا کمبود گلوکز 6-فسفات دهیدروژناز (G6PD) دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• همچنین در مورد تمام داروهای دیگر که مصرف می کنید، به ویژه آنتی اسیدها، دیورتیک ها ، بی کربنات سدیم یا استازولامید (Diamox) به پزشک خود اطلاع دهید.
• مشکل متهموگلوبینمی ممکن است پس از پاسخ به درمان به علت آریل آمین ها (مانند آنیلین، داروهای سولفا (داپسون)) حل نشود و یا ممکن است مجددا عود کند. پاسخ به درمان را از طریق میزان بروز متهموگلوبینمی پایش نمایید.
• در طول درمان متهموگلوبینمی با متیلن بلو ممکن است همولیز و آنمی رخ دهد. کم خونی همولیتیک ممکن است برای بیشتر از 1 روز پس از درمان بروز نکند.
• حضور متیلن بلو در خون ممکن است باعث شود میزان اکسیژن اشباع که توسط پالس اکسیمتری خوانده می شود کم نشان داده شود.
• سقوط شاخص بیس پکترال(BIS) به دنبال تجویز محصولاتی از گروه متیلن بلو گزارش شده است. اگر متیلن بلو طی عمل جراحی تجویز شود، باید روش های جایگزین برای ارزیابی عمق بی هوشی به کار گرفته شود.
• متیلن بلو به طور گسترده در کبد متابولیزه می شود. بیماران با اختلالات کبدی برای عوارض و هر گونه تداخلات دارویی در صورت مصرف طولانی مدت باید مورد ارزیابی قرار گیرند.
• تقریبا 40٪ متیلن بلو از طریق کلیه ها دفع می شود. بیماران مبتلا به هر نوع اختلال کلیوی باید برای عوارض و هر گونه تداخلات دارویی در صورت مصرف طولانی مدت مورد ارزیابی قرار گیرند .

میزان و نحوه مصرف متیلن بلو