میزان و نحوه مصرف تیوپنتال

موارد مصرف تیوپنتال سدیم

تيوپنتال به طور عمده براي القاي بيهوشي عمومي و به تنهايي به عنوان بيهوش كننده وريدي در اعمال جراحي كوتاه مدت كه حداقل تحريكات دردناك را دارند، مصرف مي شود. همچنين به عنوان داروي كمكي به همراه ساير بيهوشي کننده ها و برای ایجاد خواب در حین بیهوشی متعادل همراه با داروهاي ديگر مانند داروهاي ضد درد با شل كننده هاي عضلاني به كار مي رود.

تيوپنتال ممكن است در مقادير كم همراه با داروهاي مخدر و نيتروس اكسايد براي ادامه بيهوشي در اعمال جراحي طولاني مدت به کار رود. تیوپنتال به صورت مصرف کوتاه مدت جهت كنترل حالتهاي تشنجي طي بيهوشي استنشاقي يا پس از آن بي حسي موضعي يا ساير علل مصرف مي شود.
تيوپينال در درمان افزايش فشار داخل جمجمه اي در صورتي كه وضعيت تنفسي بيمار به اندازه كافي كنترل شده باشد، مصرف مي گردد و نيز ممكن است براي كاهش فشار داخل جمجمه اي طي استفاده از بيهوش كننده هاي استنشاقي مصرف شود.
تيوپنتال به منظور ناركوآناليز در اختلالات رواني به كار مي رود. تيوپنتال با مقادير مصرف زياد براي جلوگيري از كاهش اكسيژن وايسكمي مغز پس از وارد شدن آسيب به سر و ساير موارد مشابه مصرف شده است.

مقدار مصرف تیوپنتال

بزرگسالان
- بیهوشی
تیوپنتال همراه با یک شل کننده عضلات به صورت استنشاقی : دوز اولیه 210 تا 280 میلی گرم ( 3 تا 4 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن ) , در ادامه دوز طی 2 تا4 دوز منقسم تزریق می شود تا دوره های ایجاد آپنه کوتاه و قابل کنترل شود.
تیوپنتال به تنهایی: 50 تا 70 میلی گرم در دوره های 20 تا 40 ثانیه ای بسته به پاسخ بیمار. بعد از بی هوشی, با هر بار تکان خوردن بدن بیمار 25 تا 50 میلی گرم مجددا تزریق می شود.
- تشنج
کنترل تشنج در پیبی هوشی: 75 تا 125 میلی گرم بعد از شروع تشنج
- القای کما
تزریق یکجای 1.5 تا 3.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن از دارو با شرط فراهم کردن ونتیلاسیون مناسب
- سایکوز
به صورت آهسته وریدی با دوز 100 میلی گرم در دقیقه تزریق می شود.
کودکان
- بی هوشی
با سن کمتر از یک ماه : 3 تا 4 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی
یک ماه تا یک سال: 5 تا 8 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی
یک سال تا 12 سال : 5 تا 6 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی
بزرگتر از 12 سال : 3 تا 5 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی
در ادامه برای حفظ بی هوشی: یک سال و بزرگتر 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در صورت نیاز.
- تشنج
یک سال و بزرگتر : 2 تا 3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز به صورت وریدی و در صورت نیاز تکرار شود.
- ضربه به سر
یک سال و بزرگتر: 1.5 تا 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی و در صورت نیاز تکرار شود تا فشار داخل جمجمه کنترل شود.

نکات پزشکی تیوپنتال

تیوپنتال در موراد پورفیری مخفی یا علامتدار ، افزایش حساسیت به باربیتورات ها و نبود ورید مناسب جهت تزریق منع مصرف مطلق دارد .

در موارد شدید قلبی عروقی ، هیپوتانسیون یا شوک شرایطی که امکان طولانی شدن آثار هیپنوتیک دارو وجود دارد ( بیماری آدیسون ، اختلال کبدی یا کلیوی ، میکزادم ، افزایش اوره خون و آنمی شدید) افزایش فشار داخل جمجمه ای ، تنگی تفس و انسداد مجاری تنفس ( نظیر آسم ) و میاستنی گراو منع مصرف نسبی دارد .

در موارد اخیر در صورت نیاز ، باید دوز را کاهش داد و آهسته تجویز کرد . تیوپنتال را باید در موارد شوک ، دهیدراتاسیون ، هیپوولمی ، هیپرکالمی ، توکسمی و سایر اختلالات متابولیک ، دیستروفی عضلانی فوق کلیوی و سالمندان نیز با احتیاط تجویز کرد.

توجهات پرستاری :

1. هر 500mg از پودر استریل (ویال) باید حداقل با 20ml از آب مقطر استریل ترکیب شده تا محلول 2.5% به دست می آید . هر یک میلی لیتر از آن حاوی 25mg دارو است .
2. محلول های غلیظ تر از 2.5% سبب همولیز می شود .
3. محلول را بلافاصله بعد از تهیه تجویز شود . در صورت وجود رسوب ، از تزریق دارو خودداری شود .
4. در خلال بیهوشی و سپس تا زمان ریکاوری کامل ، علائم حیاتی بیمار را هر 5-3 دقیقه کنترل شود .
5. هیپوولمی و ضربه مغزی و با مصرف مواد مخدر ، احتمال ایجاد آپنه و دپرسیون میوکاردیال را افزایش می دهد.

میزان و نحوه مصرف پروپوفول