موارد منع مصرف و تداخل دارویی اتینیل استرادیول

مصرف اتینیل استرادیول در دوران بارداری و شیردهی

این گروه از داروها، بیانگر ایجاد اختلالات، آسیب ها و ناهنجاری های روی جنین بوده است. به دلیل آسیب به جنین و خطر بالای مصرف دارو، مصرف این داروها در دوران بارداری ممنوع است و به آن ها داروهای ممنوعه در بارداری می گویند. مصرف اتینیل استرادیول در شیردهی منع شده است.

موارد منع مصرف اتینیل استرادیول

این دارو در صورت احتمال یا وجود سرطان پستان ( به جز موارد انتخابی برای درمان متاستاز)، در نئوپلازی های وابسته به استروژن یا احتمال آن، احتمال یا وجود آبستنی خونریزی ناشناخته و غیر معمول دستگاه تناسلی، ترومبوآمبولیک و بیماری های حاد کبدی نباید مصرف می شود.

موارد احتیاط در رابطه با اتینیل استرادیول

• آسم
• تشنج
• میگرن
• اختلال عملکرد قلب، کلیه و کبد
• بیماری فیبروکیستیک پستان
• تاریخچه خانوادگی سرطان پستان

تداخلات دارویی اتینیل استرادیول

دارو هایی نظیرریفامپین، گریزئوفولوین، و داروهای ضدصرع نظیر کاربامازپین، فنوباربیتال و فنی توئین با القاء آنزیم های کبدی متابولیسم اتینیل استرادیول را تشدید می نمایند.

این دارواز طریق افزایش فعالیت فاکتورهای انعقادی با اثرداروهای ضد انعقاد نظیر وارفارین، مقابله می نمایند. اثر کاهنده فشار خون مسدد های گیرنده بتاآدرنرژیک یا مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و احتمالاً سایر داروهای ضدفشار خون به وسیله این دارو کاهش می یابد. غلظت پلاسمایی سیکلوسپورین با مصرف این دارو افزایش می یابد.

توصیه های دارویی اتینیل استرادیول

1. این دارو بسته شدن اپی فیز را در کودکان تسریع می نماید، لذا در کسانیکه رشد آنها هنوز کامل نشده با احتیاط به کار رود.
2. در طول درمان، هیپرپلازی و التهاب لثه ممکن است بروز نماید.
3. در صورت بروز اختلال تنفسی، اختلال در تکلم یا جهت یابی، درد سینه یا کتف، کاهش قدرت بینایی یا سردرد شدید و نیز وجود توده در پستان، زرد شدن چشم ها یا پوست سریعاً به پزشک مراجعه شود.
4. بهتر است همراه یا بلافاصله بعد از غذا مصرف گردد تا عوارض گوارشی به حداقل کاهش یابد.
5. در صورت مصرف طولانی مدت دارو، معاینات پستان، بیوپسی آندومتر و نیز آزمون های عملکرد کبد مرتباً انجام شود.

توجهات پزشکی – پرستاری برای مصرف اتینیل استرادیول

• حتما پیش از آغاز درمان با اتینیل استرادیول، بیمار کاملا معاینه شود. بیمارانی که از استروژن ها برای مدت طولانی استفاده می کنند لازم است به صورت سالانه معاینه شوند. وضعیت سطح چربی خون، فشار خون، وزن بدن و عملکرد کبدی را مرتبا کنترل نمائید.
• برای کاهش عارضه تهوع قرص ها را همراه یک وعده غذا یا شب قبل از خواب تجویز نمائید.
• به علت خطر بروز ترومبوآمبولی لازم است مصرف استروژن ها حداقل یک ماه پیش از مدت طولانی بی حرکتی (برای مثال جراحی زانو یا لگن) قطع شود.
• تجویز دوره ای استروژن ها در کمترین دوز موثر و همراه با پروژسترون احتمال بروز سرطان و هیپرپلازی آندومتر را کاهش می دهد.

توجهات بیمار – خانواده در هنگام مصرف اتینیل استرادیول

• دارو باید مطابق دستور بکار برده شود و دوز فراموش شده را به محض بخاطر آوردن مصرف نمائید. البته نه درست قبل از دوز بعدی و همچنین باید از دو برابر نمودن دوز های دارو اجتناب شود.
• به منظور پیشگیری از تهوع بهتر است دارو را همراه یا بلافاصله بعد از غذا مصرف نمائید.
• تهوع بخصوص در هنگام صبح معمولا 1 تا 2 هفته بعد از شروع درمان برطرف می شود.
• در صورت شدت یافتن یا مشکل آفرینی تهوع، مصرف غذاهای خشک و جامد موثر است.
• در صورت بروز علائم و نشانه های احتباس مایعات(تورم قوزک پا و یا افزایش وزن)، اختلالات ترومبوآمبولیک (درد، تورم و حساسیت در اندام ها؛ سردرد؛ درد قفسه سینه؛ اختلال بینایی)، دپرسیون مغزی یا اختلال کبدی (زردی پوست یا چشم، خارش، تیرگی رنگ ادرار، بی رنگ شدن مدفوع) به پزشک اطلاع دهید.
• در صورت شک به بارداری، مصرف دارو را متوقف نموده و به پزشک اطلاع دهید.
• مصرف سیگار در طی درمان با این دارو باعث افزایش خطر بروز عوارض جانبی جدی آن خصوصا در خانم های بالای 35 سال می گردد.
• انجام معاینات فیزیکی پیگیر مانند کنترل فشار خون، معاینه پستان، شکم، لگن و پاپ اسمیر هر 6 تا 12 ماه بسیار اهمیت دارد.

شرایط نگهداری اتینیل استرادیول

در جای خشک و خنک نگهداری شود.

آتورواستاتین , استامینوفن | پاراستامول , انسولین , پنی سیلین , تتراسیکلین , توپیرامات , ریفامپین , فلوکونازول , فنی توئین , گریزوفولوین , لاموتریژین , وارفارین , ویتامین ث (آسکوربیک اسید) , فنیل بوتازون , تاکرولیموس , تولترودین , رپاگلینید , ساوپالمتو کمپلکس , سیپروترون استات , سیکلوسپورین , لوماکافتور / ایواکافتور , لورلاتینیب , بوتاباربیتال , سفاماندول , بریگاتینیب , تیپراناویر , تلاپرویر , تدیزولید , تری فلونوماید , افاویرنز , ریتوناویر , بوسپرویر , متی راپون , نلفیناویر , گلی بنکلامید , لفلونوماید , رزوواستاتین , ریفابوتین , ریفاپنتین , رانولازین , فنین دیون | فنیندیون

باربیتورات ها - داروهای کاهنده قندخون

هشدارها

در مصرف کنندگان اتینیل استرادیول , مصرف سیگار ریسک عوارض جدی قلبی عروقی را افزایش می دهد. این ریسک با افزایش سن (بالای 35 سال) و تعداد سیگار مصرفی (بیش از 15 سیگار در روز) افزایش می یابد.
مصرف مشتقات استروژن با ایجاد عوارض شریانی و وریدی مانند وقایع ترومبوتیک و ترومبوآمبولیک ( انفارکتوس میوکارد, ترومبو آمبولیسم و سکته) در ارتباط است. هرچند در بیمارانی که سایر ریسک فاکتورها شامل مصرف سیگار, فشارخون بالا, هایپرلیپیدمی و چاقی و دیابت را ندارند عوارض کشنده ایجاد نمی کند.

موارد منع مصرف و تداخل دارویی قرص دوراویرین