تداخلات دارویی لوونورژسترول
پریمیدون , توپیرامات , ریفامپین , فنی توئین , گریزوفولوین , تری فلونوماید , دالتپارین , تینزاپارین , بریگاتینیب , لوماکافتور / ایواکافتور , مدافینیل , کاربامازپین , نویراپین , نلفیناویر , فلبامات
بعضی از داروها ممکن است باعث کاهش اثرات عملکردی دارو نسبت به کنترل اورژانسی بارداری شوند که علت آن کاهش میزان هورمون مربوط به کنترل بارداری در بدن می باشد. این اثرات می تواند منجر به ایجاد بارداری شود. این داروها شامل: گریزوفولوین، مدافینیل، ریفامایسین ها (مانند ریفامپین، ریفابوتین)، داروهای مورد استفاده در درمان تشنج (مانند باربیتورات ها، کاربامازپین، فلبامات، فنی توئین، پریمیدون، توپیرامات)، داروهای ضد ایدز (مانند نلفیناویر، نویراپین) می باشند.
موارد منع مصرف لوونورژسترول
ازدیاد حساسیت ثابت شده
مصرف در بارداری
تاکنون به اثبات نرسیده است.
در بسیاری از مطالعات اثرات مضری روی رشد جنین با مصرف دوزهای طولانی مدت ضد بارداری های خوراکی پروژستینی مشاهده نشده است. مطالعات کمی درباره رشد نوزادان در زمان مصرف قرص های ضدبارداری خوراکی حاوی تنها جزء پروژستینی انجام شده است که عوارض جانبی مهمی را نشان نمی دهد.
مصرف در شیردهی
به طور کلی، هیچ عارضه جانبی از قرص های ضدبارداری خوراکی حاوی تنها جزء پروژستینی بر روی عملکرد و یا رشد نوزاد در زمان شیردهی یافت نشده است. با این حال، مواردی وجود دارد که حاکی از کاهش تولید شیر می باشد. در مادرانی که به مدت طولانی از قرص های ضد بارداری خوراکی پروژستینی استفاده می کنند تنها مقادیر کمی از دار در شیر ترشح می شود و در نتیجه سطوح استروئیدی قابل تشخیصی را در پلاسمای نوزاد ایجاد می کند.
هشدارها
- سیگار کشیدن و خطر بیماری قلبی عروقی
- سیگار کشیدن باعث افزایش خطر ابتلا به عوارض جدی قلبی عروقی ناشی از داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی می شود. این خطر با افزایش سن (> 35 سال) و با سیگار کشیدن شدید (15 یا بیشتر سیگار در روز) افزایش می یابد.
- توصیه می شود زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی استفاده کنند سیگار نکشند.
- سابقه خانوادگی سرطان سینه ویا ترومبوز های وریدی (DVT / PE)، وجود یا سابقه افسردگی، اندومتریوز، دیابت، افزایش فشار خون، تغییرات تراکم استخوان، اختلالات کلیوی / کبدی، بیماری متابولیک استخوانی، SLE؛ شرایطی که با احتباس مایعات تشدید می شوند (مثل میگرن، آسم، صرع).
- اگر علائم زردی، مشکلات بینایی (ممکن است باعث عدم تحمل لنزهای تماسی شود)، علائم VTE، میگرن با شدت غیرعادی، افزایش فشار خون، افسردگی شدید، افزایش خطر عوارض ترومبو آمبولی پس از جراحی مشاهده شد باید دارو قطع شود.
- لوونورژسترول باید 4 هفته قبل از جراحی بزرگ یا عدم تحرک طولانی مدت، در بیماران مصرف کننده وارفارین و یا ضد انعقادهای خوراکی (افزایش دوز ضد انعقاد ممکن است ضروری باشد) قطع شود.
- در برخی مطالعات، استفاده از ضد بارداری های خوراکی با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه ارتباط دارد، در حالی که سایر مطالعات تغییری در خطر نشان نداده اند. خطر ابتلا به این بیماری بستگی به شرایطی دارد که به طور طبیعی سطح هورمون برای دوره های طولانی مدت افزایش یافته است از جمله قاعدگی قبل از 12 سالگی، تاخیر در یائسگی بعد از 55 سال، اولین فرزند پس از 30 سالگی
- خطر ابتلا به سرطان گردن رحم با مصرف ضد بارداری های خوراکی افزایش می یابد، اگرچه که HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) به عنوان عامل اصلی خطر برای این سرطان وجود دارد. شواهد نشان می دهد استفاده طولانی مدت ضد بارداری های خوراکی ، به مدت 5 سال یا بیشتر ممکن است با افزایش خطر همراه باشد.
- افزایش خطر سرطان کبد با استفاده از ضد بارداری های خوراکی ؛ با افزایش طول مدت مصرف این داروها افزایش می یابد.
