يكي از اثرات جانبي شايع سوكسينيل كولين دردهاي عضلاني پس از عمل است. پاتوژنز آن نامشخص است، بـه همين جهت روش ايده آلي براي كاهش ميزان و شدت فاسيكولاسيون و دردهاي عضلاني پس از تجـويز سوكـسينيل كـولين وجـود ندارد. سوكسينيل كولين به علت شروع اثر سـريع و مـدت اثر كوتاه شايع ترين داروي مورد استفاده بـراي تـسهيل لوله گذاري تراشه اسـت. بـا وجـود ايـن معـايبي ماننـد فاسيكولاسيون عضله، دردهاي عـضلاني پـس از عمـل و افزايش فـسفوكيناز دارد. درد عــضلاني بعــداز عمــل بــه دنبــال اســتفاده از سوكسينيل كـولين بـراي اولـين بـار در سـال 1954 بـه عنــوان مــشكل شــايع بعــد از عمــل گــزارش شــد.
موارد منع مصرف داروی سوکسینیل کولین
مصرف این دارو برای بیمارانی که نسبت به آن حساسیت دارند، بیماران با اختلال ژنتیکی پایین بودن مقدار سودوکولین استراز، مبتلایان به گلوکوم با زاویه بسته، سابقه شخصی یا خانوادگی ابتلا به هیپرترمی بدخیم، آسیب های عمیقی چشمی و میوپاتی همراه با غلظت بالای کراتین فسفوکیناز ممنوع است. برای بیماران سالمند یا ناتوان، بیمارانی که از کینیدین یا گلیکوزیدهای قلبی استفاده می کنند، کسانی که دچار آسیب یا سوختگی های شدید شده اند و همچنین در موارد اختلالات الکترولیتی، فلج اندام تحتانی ( پاراپلژی)، آسیب نخاعی، ایست قلبی – عروقی و بیماری تحلیل رونده یا دیستروفیک عصبی عضلانی با احتیاط تجویز شود.
به علاوه برای مبتلایان به سندرم میاستنیک ریه سرطانی یا کارسینومای برونکوژنیک، دهیدراسیون، اختلالات تیروئید، بیماری های کلاژن، پورفیری، شکستگی ها، اسپاسم عضلات، جراحی چشم، فئوکروموسیتوما، سرکوب تنفسی و اختلال کبد ی، کلیوی یا ریوی نیز با احتیاط تجویز کنید. تجویز مقادیر زیاد این دارو برای خانم هایی که تحت جراحی سزارین قرار می گیرند یا به نوزاد خود شیر می دهند، با احتیاط انجام شود. هیپرترمی بدخیم که مشکل هیپرمتابولیکی نادر و خطرناکی است، ممکن است با مصرف این دارو آغاز شود، علایم اولیه آن عبارتند از: سختی عضلات ( به ویژه عضله فکی )، تاکی کاردی و تاکی پنه ( که با عمیق شدن بیهوشی نیز کنترل نمی شوند )، علایم افزایش نیاز به اکسیژن و افزایش تولید دی اکسید کربن، بالارفتن دما و اسیدوز متابولیک، به محض تشخیص این عارضه باید مصرف داروی بیهوشی و سوکسینیل کولین قطع و اقدامات حمایتی ( تامین اکسیژن، تصحیح اسیدوز با تجویز بی کربنات سدیم، کاه دمای بدن، درمان اختلال آب و الکرتولیت بیمار) آغاز شود. ایجاد دفع ادراری به مقدار لازم وتزریق وریدی دانترولن نیز ضروری خواهد بود.
در موارد نادری در کودکان که سابقه میوپاتی عضلات اسکلتی ( به ویژه دیستروفی عضلانی دوشن ) داشته اند، به ویژه در پسران و در سن 8 سالگی و بیشتر مواردی از دیس ریتمی بطنی و ایست قلبی در نتیجه رابدومیولیز حاد و هیپرکالمی گزارش شده است. این کودکان به ظاهر سالم و فاقد علایم بالینی میوپاتی بودند برای پیشگیری و در درمان به موقع لازم است الکتروکاردیوگرام کودک را مرتبا تحت نظر داشته. بلند شدن امواج Tالکتروکاردیوگرام می توانند یک علامت هشدار دهنده محسوب شود. تجویز کلسیم وریدی، بی کربنات، گلوکز و انسولین به همراه هیپرنتیلاسیون در مواردی باعث بهبود کودک شده است. معمولا شیوع برادی کاردی ( در کودکان و بزرگسالان ) پس از دومین دوزدارو شایع تر است.
سوکسینیل کولین ممکن است افزایش موقت فشارداخل جمجمه ای و افزایش فشار داخل معده ( و احتمالا اسپیراسیون محتویات معدی) را باعث شودبرخی اشکال دارویی این دارو ممکن است حاوی ماده نگهدارنده (بنزیل الکل) باشد که می تواند باشد که می تواند در نوزادان نارس سندم کشنده گسپینگ (Gasping Syndrome) را ایجاد کند.
تداخل دارویی سوکسینیل کولین
- عامل مسدودکننده عصبی - عضلانی
- تداخلات رده X (پرهیز): کینین
- کاهش اثرات داروها توسط سوکسینیل کولین کلراید: تداخل قابل توجهی مشخص نشده است.
- کاهش اثرات سوکسینیل کولین کلراید توسط داروها: دیورتیک های لوپ
- افزایش اثرات داروها توسط سوکسینیل کولین کلراید: گلیکوزید های قلبی، آگونیست های اپیوئید
- افزایش اثرات سوکسینیل کولین کلراید توسط داروها: مهارکننده های استیل کولین استراز، آمینوگلیکوزیدها، باسیتراسین (سیستمیک)، بامبوترول، فرآورده های حاوی سم بوتولینوم، برمپریدول، کاپرئومایسین، کلیندامایسین (موضعی)، کولیستیمتات، سیکلوفسفامید، سیکلوسپورین (سیستمیک)، اکوتیوفات یدید، اسمولول، مشتقات استروژن، آنتی بیوتیک های لینکوزامیدی، لیتیم، بی حس کننده های موضعی، دیورتیک های لوپ، نمک های منیزیم، متوکلوپرامید، مینوسیکلین (سیستمیک)، فنلزین، فولکودین، پلی میکسین بی، پروکائین آمید، کینیدین، کینین، سرترالین، تتراسیکلین ها، ونکومایسین
- تداخل با غذا: ذکر نشده است.
سخن آخر
استفاده از دوز پايين سوكسينيل كولين ضمن فراهم آوردن شرايط عالي لوله گذاري تراشـه، سـبب كـاهش شدت و شيوع فاسيكولاسيون و دردهاي عضلاني بعـد از عمل مي شود. این دارو به عنوان مسدودکننده عصبی- عضلانی دپلاریزان تجویز می شود.
موارد منع مصرف و تداخل دارویی پرمترین
