مصرف ابیراترون در دوران بارداری و شیردهی
رده بندی بارداری FDA : گروه X
اگر چه ابیراترون برای استفاده توسط زنان نیست، اما مصرف این دارو در زنان می تواند به جنین آسیب برساند و یا باعث نقص هنگام تولد شود . قرص ابیراترون نباید توسط یک زن که حامله است و یا ممکن است باردار شود به کار گرفته شود. حتی دست زدن به آن توسط زنان باردار خطرناک می باشد
مشخص نیست که آیا ابیراترون می تواند به شیر مادر منتقل شوند و به کودک شیرخوار آسیب برساند یا خیر٬ این دارو نباید توسط یک زن شیرده مورد استفاده قرار گیرد .
هشدارها
- نارسایی آدرنوکورتیکال : داشتن عفونت همزمان با مصرف داروی ابیراترون, استرس یا قطع مصرف روزانه کورتیکواستروئیدها ممکن است باعث نارسایی آدرنوکورتیکال شود. در مصرف مداوم ابیراترون بایستی بیمار از جهت علائم این اختلال مدام تحت نظر باشد چراکه در مصرف مینرالوکورتیکوئیدها این علائم پوشانده می شود. گهگاه قبل یا حین یا حتی بعد از دوره های پر استرس نیاز به افزایش دوز کورتیکواستروئیدها وجود دارد.
- سمیت کبدی: مواردی از هپاتیت, نارسایی حاد کبدی و حتی مرگ گزارش شده است. معمولا طی 3 ماه اول درمان افزایش مشخص در آنزیم های کبدی ایجاد می کند و ممکن است نیاز به قطع دارو به صورت موقت یا دائم باشد. آنزیم های کبدی و بیلی روبین در 3 ماه ابتدایی درمان باید به صورت دوره ای هر دو هفته و بعد از آن ماهانه کنترل شود. افزایش بیش از 20 برابری آنزیم های کبدی یا 10 برابری بیلی روبین نشان دهنده سمیت کبدی است و ادامه درمان بی خطر نخواهد بود.
- در بیماران مبتلا به اختلالات شدید کبدی نباید استفاده شود و در اختلالات با شدت متوسط دوز دارو باید کاهش یابد.
- افزایش مینرالوکورتیکوئیدها: با مهار آلفا هیدروکسیلاز ممکن است افزایش مینرالوکورتیکوئیدها و علائم افزایش فشارخون, کاهش پتاسیم و احتباس آب و مایعات اتفاق بیفتد. بیمار باید حداقل به صورت ماهانه بررسی شود. مصرف همزمان با کورتیکواستروئیدها این عوارض را کاهش می دهد.
- قلبی عروقی: احتمال افزایش فشارخون, کاهش پتاسیم و احتباس آب و مایعات وجود دارد. بیمار بایستی تحت نظر باشد و در بیماران قلبی خصوصا نارسایی قلبی, سابقه انفارکتوس میوکارد اخیر یا آریتمی بطنی با احتیاط مصرف شود. بیمار باید حداقل ماهانه تحت بررسی فشارخون و الکترولیت ها باشد.
- تداخل با غذا و دارو : معمولا داروی ابیراترون تداخلات زیادی دارد و در مصرف همزمان با داروهای مهارکننده آنزیم سیتوکروم باید جانب احتیاط رعایت شود.
موارد منع مصرف داروی ابیراترون
- به تاریخ انقضا دارو توجه کنید و اگر دارویی که در دستتان است تاریخ انقضای آن تمام شده است،از آن مصرف نکنید.
- هرگز دارو را به کس دیگری حتی با علائم مشابه خودتان تجویز نکنید.
- دارو را بیش از دوز تجویزشده توسط پزشک ، مصرف نکنید.
- تداخل دارویی دارو را چک کنید و حتماً به پزشکتان،اطلاع دهید که در حال مصرف چه داروی دیگری هستید.
تداخلات دارویی ابیراترون
وندتانیب , ایتراکونازول , تیوریدازین , دکسترومتورفان , ریفامپین , فنوباربیتال , فنی توئین , هالوفانترین , ایندیناویر , ریتوناویر , تلیترومایسین , اتازانویر , ادوکسابان , گرپافلوکساسین , وریکونازول , کاربامازپین , کتوکونازول , کلاریترومایسین , نفازودون , تاموکسیفن , آپالوتامید , رمدسیویر
به علت مهار متابولیسم آن
• ضد مایکوباکتریوم (ریفامپین): کاهش غلظت ابیراترون به علت افزایش متابولیسم آن
• کاربامازپین : کاهش غلظت ابیراترون بعلت افزایش متابولیسم آن
• فنوباربیتال : کاهش غلظت ابیراترون بعلت افزایش متابولیسم آن
• فنی توئین : کاهش غلظت ابیراترون بعلت افزایش متابولیسم آن
• دکسترومتورفان : افزایش غلظت دکسترومتورفان
• گریپ فروت : افزایش غلظت ابیراترون به علت مهار متابولیسم آن
• مهارکننده پروتئازHIV ( اتازانویر , ایندیناویر , ریتوناویر و ساکیناویر): افزایش غلظت ابیراترون به علت مهار متابولیسم آن
• ماکرولیدها (کلاریترومایسین و تلیترومایسین): افزایش غلظت ابیراترون به علت مهار متابولیسم آن
• نفازدون: افزایش غلظت ابیراترون به علت مهار متابولیسم آن
• تیوریدازین : افزایش غلظت خونی تیوریدازین
موارد منع مصرف و تداخل دارویی آسیترتین
