پریماکین متعلق به گروه دارویی آنتی پروتوزوال میباشد. این دارو در درمان مالاریا (بیماری گلبول های قرمز خون که توسط نیش یک پشه منتقل میشود) مورد استفاده قرار میگیرد. انتقال مالاریا در مناطق وسیعی از آسیای مرکزی و جنوب امریکا، هیسپانیولا، کشورهای جنوبی صحرای آفریقا، شبه قاره هند، آسیای جنوب شرقی، شرقه میانه و اقیانوسیه اتفاق می افتد. اين دارو تنها با نسخه پزشك در دسترس قرار ميگيرد. تجربه نشان داده است هنگاميكه دارويي از لحاظ بازاريابي براي مصرف خاصي تاييد گردد براي مشكلات ديگر نيز مورد استفاده قرار ميگيرد.
موارد منع مصرف پریماکین
- مصرف پریماکین در آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز ، کمبود G6PD،کمبود NADH ، متهموگلوبین ردوکتاز و در حاملگی ممنوع است
- این دارو در بیماران فاویسم منع مصرف دارد.
عوارض جانبی پریماکین
- اعصاب مرکزی: سردرد
- پوست: کهیر
- چشم: اختلاف در تطابق بینایی
- دستگاه گوارش: تهوع و استفراغ ، دیسترس اپی گاستر، کرامپهای شکمی.
- خون: لکوپنی، کم خونی همولیتیک (در کمبود G6PD)، متهموگلوبینمی (در کمبود NADH متهموگلوبین ردوکتاز)، لکوسیتوز، کم خونی خفیف، گرانولوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز.
تداخلات دارویی پریماکین
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد. تداخلات دارويي زير بر اساس اهميت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گير نميباشند.
مصرف اين دارو با داروهاي نامبرده زير به هيچ وجه پيشنهاد نميگردد اما در برخي موارد ضروريست. چنانچه هردو دارو با يكديگر تجويز شده اند، ممكن است پزشك درمان با اين دارو را ادامه ندهد و يا داروهاي مصرفي ديگر را تغيير دهد.
- Aurothioglucose
- Levomethadyl
تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
- سابقه شخصی یا خانوادگی ابتلا به فاویسم یا کم خونی همولیتیک
- کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز (G6PD)
- نیکوتینامید دی نوکلئوتید آدنین (NADH)
هشدار ها در مورد پریماکین
- میزان کمبودG6PD پیش از شروع درمان ارزیابی شود.
- تست بارداری پیش از شروع درمان، در زنان متاهلی که در سنین باروری می باشند، الزامی است.
- در بیماران با G6PD نرمال: CBC، رنگ ادرار، قند و الکترولیت ها به صورت دوره ای پایش شود.
- در بیماران مشکوک به همولیز: (پیش از شروع درمان)، CBC، هپاتوگلوبین، لام خون محیطی، بررسی خون مخفی در ادرار پایش گردد.
- در بیماران با کمبود خفیف یا متوسطG6PD یا بیمارانی که امکان بررسی کمبود G6PD وجود ندارد: هماتوکریت و هموگلوبین در ابتدای درمان و CBC به صورت دوره ای (به عنوان مثال در روز 3 و 8 پس از شروع درمان) پایش شود.
- الکتروکاردیوگرام در بیمارانی که خطر طولانی شدن QT وجود دارد، بررسی شود.
- لازم است که دیگر داروهای مصرفی بیمار بررسی شود تا در صورت نیاز، تنظیم دوز صورت گیرد یا از درمان جایگزین استفاده شود.
- علایم کم خونی همولیتیک (تیرگی ادرار، افت هموگلوبین یا شمار اریتروسیت)، سایر عوارض خونی و عفونت پایش شود و به بیمار گوشزد شود که این علائم را به سرعت گزارش کند.
نکات قابل توصیه در مورد پریماکین
در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
- سابقه آلرژی به دارو یا ترکیبات آن و آلرژی به سایر داروها و مواد غذایی، در بیماران مبتلا به لوپوس یا آرتریت روماتوئید، نقص G6PD ، مصرف اخیر یا همزمان کیناکرین، مصرف داروهای تضعیف کننده مغز استخوان، بارداری و شیردهی.
- به صورت دوره ای باید عملکرد خونی بررسی شود.
- مصرف بیش از میزان توصیه شده یا دوره طولانی تر ممکن است باعث افزایش احتمال عوارض جانبی شود.
- در صورت مصرف دارو توسط آقایان، شریک جنسی وی باید طی مدت درمان و تا 3 ماه بعد از آخرین دوز دارو از بارداری محافظت شود. بنابراین آقا باید از کاندوم استفاده کند.
- در زنان قبل از شروع درمان باید یک تست بارداری منفی انجام شود.
- در زنانی که دارو را مصرف می کنند طی درمان و تا یک ماه بعد باید از آخرین دوز، از یک روش مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده شود.
- در صورت باردار شدن، با پزشک مشورت شود.
- برای حفظ اثر بخشی دارو، باید طبق دستور پزشک مصرف شود و حتی در صورت احساس بهبودی دارو خودسرانه قطع نشود.
- در صورت فراموش کردن یک دوز، دارو باید بلافاصله استفاده شود ولی اگر تا دوز بعدی زمان زیادی باقی نیست از دوز فراموش شده صرف نظر شده و برنامه عادی مصرف دارو ادامه یابد و دوز دارو 2 برابر نشود.
میزان و نحوه مصرف داروی پریماکین
