فلبامات (Felbamate) که با نام تجاری فلباتول هم شناخته می شود، یک داروی ضدتشنج است که در درمان صرع کاربرد دارد.این دارو در درمان صرع های پارشیال بالغین (با و بدون گسترش سرتاسری) و صرع های پارشیال یا سرتاسری مرتبط با سندرم لنوکس-گستو در کودکان استفاده می شود. با این حال، به دلیل احتمال بروز کم خونی آپلاستیک مرگبار و/یا نارسایی کبد، مصرف فلبامات فقط محدود به مواردی است که تشنج راجعه شدید وجود دارد.
تاریخچهٔ پذیرش دارو فلبامات
این دارو نخست در اوت ۱۹۹۳ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تأیید شد. سپس در یک اقدام فوری و به دنبال گزارش ۱۰ مورد مرگ ناشی از کم خونی آپلاستیک، در ۱ اوت ۱۹۹۴ از بازار جمع آوری شد.[۱۰] در نهایت در ۲۷ سپتامبر ۱۹۹۴ میلادی، طی ارسال نامه ای به ۲۶۰٬۰۰۰ پزشک در آمریکا، توصیه گردید این دارو، تنها در افرادی که صرع شدید راجعه دارند و منافع دارو بر مضارش فزونی دارد، استفاده شود. این تأیید مشروط و مجدد دارو با اشاره به عارضهٔ جانبی دیگرش یعنی «نارسایی کبدی» انجام شد که تا آن هنگام در ۱۰ بیمار گزارش شده بود و در ۴ موردشان منجر به مرگ شده بود. در انگلستان نیز، فلبامات فقط برای بیماران خاصی در دسترس است.
قبل از مصرف فلبامات
در موارد زیر نباید از فلبامات استفاده کنید:
- حساسیت به دارو
- بیماری کبدی
- بیماری سلول های خونی
موارد زیر را به پزشک خود اطلاع دهید:
- مشکلات تنفسی و بیماری های ریوی
- بیماری کلیوی
- افسردگی
- بیماری مود
- اعمال و رفتار خودکشی
مصرف این دارو در شما ممکن است باعث ایجاد افکار خودکشی شود. پزشک شما باید روند درمانی شما را به طور منظم چک کند. خانواده و کادر درمانی شما باید هوشیار باشند تا اگر تغییر مود و علائم داشتید، متوجه آن شوند.
مقدار مصرف فلبامات
- بزرگسالان ، تشنج، تک درمانی: ابتدا 1200 میلی گرم در روز خوراکی منقسم در 3-4 دوز.با احتیاط هر دو هفته دوز را 600 میلی گرم افزایش دهید تا به 2400 میلی گرم در روز برسید و بر اساس پاسخ به دارو تا 3600 میلی گرم در روز در صورت لزوم افزایش دهید.
- تبدیل به تک درمانی : ابتدا 1200 میلی گرم در روز خوراکی منقسم در 3-4 دوز.دوز بقیه داروهای ضدتشنج را 33% کاهش دهید. هفته دوم دوز فلبامات را تا 2400 میلی گرم در روز افزایش دهید و همزمان دوز سایر داروها را تا 33% دیگر از دوز اولیه کاهش دهید. هفته سوم:دوز فلبامات را تا 3600 میلی گرم در روز افزایش دهید و دوز سایر داروها را کاهش دهید.
- درمان کمکی : ابتدا 1200 میلی گرم در روز خوراکی منقسم در 3-4 دوز.هر هفته 1200 میلی گرم افزایش دهید تا به دوز 3600 میلی گرم در روز منقسم در 3-4 دوز برسید.همزمان دوز کاربامازپین، فنی تویین، فنوباربیتال یا والپروئیک اسید را 20% در ابتدا کاهش دهید و همزمان با افزایش مقدار فلبامات مقدار این داروها را کاهش دهید.
- کودکان ، تشنج ، بالای 14 سال:تک درمانی: ابتدا 1200 میلی گرم در روز خوراکی منقسم در 3-4 دوز.با احتیاط هر دو هفته دوز را 600 میلی گرم افزایش دهید تا به 2400 میلی گرم در روز برسید و بر اساس پاسخ به دارو تا 3600 میلی گرم در روز در صورت لزوم افزایش دهید.
- تبدیل به تک درمانی : ابتدا 1200 میلی گرم در روز خوراکی منقسم در 3-4 دوز.دوز بقیه داروهای ضدتشنج را 33% کاهش دهید.هفته دوم دوز فلبامات را تا 2400 میلی گرم در روز افزایش دهید و همزمان دوز سایر داروها را تا 33% دیگر از دوز اولیه کاهش دهید.هفته سوم:دوز فلبامات را تا 3600 میلی گرم در روز افزایش دهید و دوز سایر داروها را کاهش دهید.
- درمان کمکیابتدا 1200 میلی گرم در روز خوراکی منقسم در 3-4 دوز.هر هفته 1200 میلی گرم افزایش دهید تا به دوز 3600 میلی گرم در روز منقسم در 3-4 دوز برسید. همزمان دوز کاربامازپین، فنی تویین، فنوباربیتال یا والپروئیک اسید را 20% در ابتدای شروع درمان با فلبامات کاهش دهید و همزمان با افزایش مقدار فلبامات مقدار این داروها را کاهش دهید.
نحوه مصرف فلبامات
پزشک شما باید قبل از شروع درمان تست های خونی انجام دهد تا مطمئن شود شرایط شما برای مصرف این دارو خطرناک نیست.این دارو را دقیقا طبق دستورالعمل روی برچسب دارو یا تجویز پزشک مصرف کنید. ممکن است پزشک شما برای رسیدن به نتیجه بهتر دوز دارو شما را مکررا تغییر دهد.اگر داروی خود را به فلبامات تغییر داده اید از دستورالعمل های مربوط به دوز و زمان مصرف دارو پیروی کنید. از اشتباهات مربوط به قدرت و دوز دارو پیشگیری کنید.فرم مایع سوسپانسیون دارو باید قبل از مصرف به خوبی تکان داده شود. مقدار دارو را با دقت با سرنگ های اندازه گیری که به شما داده می شود اندازه بگیرید.در طی درمان نیاز به آزمایش های مکرر دارید و دوز بعدی دارو شما به نتیجه آزمایش شما بستگی دارد.
این دارو می تواند ریسک عفونت و خونریزی شما را افزایش دهد. اگر کبودی و خونریزی غیر عادی یا علائم عفونت جدید (تب، گلو درد) دارید با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم ممکن است حتی بعد از چند ماه استفاده از دارو بروز کند.
دارو را در دما اتاق و به دور از رطوبت و گرما نگهداری کنید.در مواقع اورژانس کارتی را همراه خود داشته باشید تا دیگران مطلع باشند شما داروی ضد تشنج مصرف می کنید.استفاده از این دارو را به صورت ناگهانی قطع نکنید زیرا باعث افزایش تشنج شود. برای قطع آن با پزشک مشورت کنید .