عوارض و موارد مصرف ایتراکونازول

ایتراکونازول چیست؟

ایتراکونازول (Itraconazole) از داروهای ضدقارچ است که در درمان عفونت‌های قارچی همچون کاندیدیاز اروفارنژیال و ولووواژینال وپیتیریازیس، درماتوفیت پاسخ نداده به درمان موضعی، آنکومایکوزیس و عفونت‌های سیستمیک مثل آسپرژیلوس، بلاستومایکوزیس، کریپتوکوکسوزیس، کوکسیدیومایکوزیس، کاندیدیازیس، کروموبلاستومایکوزیس، هیستوپلاسموزیس کاربرد دارد.

ایتراکونازول را می‌توان از طریق خوراکی یا تزریق وریدی مصرف کرد. این دارو بعد از تجویز خوراکی، از طریق دستگاه گوارش جذب می‌شود.

عوارض جانبی ایتراکونازول

شایع ترین عارضه جانبی مرتبط با ایتراکونازول عبارتند از: دیس پپسی، دردشکمی، حالت تهوع، یبوست، اسهال (در مصرف مایع خوراکی)، سردرد و سرگیجه. از دیگر عوارض جانبی می توان به واکنش های آلرژیک مثل خارش، راش و آنژیوادم اشاره کرد. مواردی از سندرم استیونس- جانسون با ایتراکونازول مرتبط می باشد مواردی از افزایش در مقادیر آنزیم های کبدی و هپاتیت و یرقان کلستاتیک مشاهده شده است. مخصوصاً در مواردی که درمان بیش از یک ماه طول کشیده شده است موارد نادری از نارسایی کبد ومرگ نیز گزارش شده اند. ندرتاً نارسایی قلبی و ادم ریوی گزارش شده است همچنین وقایع قلبی عروقی شدید شامل آریتمی ها و مرگ ناگهانی دیده شده است. در درمان بلند مدت آلوپسی، ادم و هیپوکالمی ایجاد می شود. اختلال قاعدگی و نوروپاتی محیطی در بعضی از بیماران گزارش شده است. 
پیشگیری: 
ایتراکونازول باعث ایجاد اختلال در نمو جنین می شود به همین علت در حاملگی منع مصرف دارد. در بیماران کبدی باید از تجویز آن پرهیز نمود و هرگاه درمان بیش از یک ماه به طول انجامد و یا علائم مطرح کننده هپاتیت وجود داشته عملکرد کبدی می بایست مانیتور گردد و در صورت وجود عملکرد کبدی غیر طبیعی درمان باید متوقف گردد. در افراد مبتلا به بیماری های فعال کبدی غلظت های پلاسمایی ایتراکونازول می بایست مانیتور گردند و در صورت لزوم تنظیم دوز انجام شود. هم چنین در افراد مبتلا به اختلالات کلیوی تنظیم دوز لازم می شود و در آن های که کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه می باشد تجویز داخل وریدی توصیه نمی گردد و در صورت ایجاد نوروپاتی مصرف ایتراکونازول می بایست متوقف گردد. در افراد مبتلا به عدم کارایی بطنی و نارسایی قلبی و یا دارای این نوع سوابق نباید برای درمان عفونت های قارچی با شدت کم مثل آنکومایکوزیس از ایتراکونازول استفاده کرد. در افراد مبتلا به ایدز وجود هیپوکلریدهیدریا منجر به کاهش جذب ایتراکونازول می گردد و در این موارد می توان با تجویز همزمان ایتراکونازول با یک نوشیدنی اسیدی مثل کولا، میزان جذب را بهبود بخشید.

عوارض جانبی ایتراکونازول (Itraconazole)

اعصاب مرکزي: سردرد، سرگيجه، خواب آلودگي، اضطراب، ضعف، افسردگي، تب، درد، بي حالي.
قلبي ـ عروقي: زيادي فشار خون ، ادم، نارسايي قلبي، افت فشار وضعيتي.
پوست: بثورات پوستي، خارش.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، بي اشتهايي.
ادراري ـ تناسلي: آلبومينوري، سيستيت، ناتواني جنسي، عفونت مجاري ادراري.
کبد: اختلال کار کبد.
پوست: بثورات پوستي، خارش.
ساير عوارض: ادم، خستگي، تب، کسالت، کاهش ميل جنسي، کمي پتاسيم خون، ناتواني جنسي در مردان ، افزايش تري گليسريد خون، آمبولي ريوي، عفونتهاي فوقاني تنفسي، ميالژي، واکنشهاي حساسيتي.

توجه: در صورت بروز نشانه ها و علائم باليني نشان دهنده بيماري کبدي که ممکن است ناشي از ايتراکونازول باشد، بايد مصرف دارو قطع شود.