میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر سالمترول

اسپری استنشاقی سالمترول به عنوان یک درمان طولانی مدت (نگهدارنده) برای جلوگیری یا کاهش خس خس سینه و مشکلات تنفسی ناشی از آسم یا بیماری ریوی مداوم (بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) که شامل برونشیت مزمن و آمفیزم است) استفاده می شود. و فقط در صورتی که علائم آسم شما با سایر داروهای آسم (مانند کورتیکواستروئیدهای استنشاقی) کنترل نشود، باید طولانی مدت استفاده شود. این دارو همچنین برای جلوگیری از آسم ناشی از فعالیت بدنی (برونکو اسپاسم) نیز استفاده می شود. سالمترول با ریلکس کردن عضلات راههای هوایی باعث بهبود تنفس می شود.

روش مصرف اسپری سالمترول

• قبل از شروع درمان با اسپری استنشاقی سالمترول (Salmeterol inhelers) بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید. همچنین اگر در رابطه با مصرف آن با سؤالاتی روبرو هستید با پزشک خود مشورت نمایید.
• دوز و مقدار داروی اسپری سالمترول از فردی به فرد دیگر متفاوت است. لذا دارو را دقیقاً همانطور که پزشک برایتان تجویز کرده است، استفاده نمایید.
• اسپری سالمترول، معمولاً باید دو بار در روز، صبح و عصر (به فاصله ۱۲ ساعت) یا طبق دستور پزشک استفاده شود. این دارو را بیش از مقدار تجویز شده مصرف نکنید زیرا ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.
• اگر فقط گاهی از این دارو برای جلوگیری از آسم ناشی از ورزش (برونکواسپاسم) استفاده می کنید، حداقل ۳۰ دقیقه قبل از ورزش از آن استفاده کنید و حداقل تا ۱۲ ساعت از دوز دیگر استفاده نکنید. اگر آسم یا تنگی نفس ناگهانی دارید، باید مطابق دستور پزشک از یک اسپری تسکین دهنده سریع الاثر استفاده کنید.
• این دارو را به طور منظم و در ساعات مشخصی از روز مصرف نمایید.
• بدون مشورت با پزشک، استفاده از اسپری سالمترول را قطع نکرده یا دوز تجویزی را تغییر ندهید. برخی از شرایط ممکن است با قطع ناگهانی این دارو بدتر شوند. ممکن است لازم باشد دوز شما به تدریج کاهش یابد.
• اگر از داروهای استنشاقی دیگری استفاده می کنید فاصله زمانی بین مصرف آنها را از پزشک بپرسید.
• نحوه استفاده صحیح از اسپری سالمترول را از پزشک یا داروساز بیاموزید و بروشور همراه دارو را مطالعه نمایید.
• از اسپیسر استفاده نکنید.
• اسپری سالمترول باید خشک نگه داشته شود؛ هرگز هیچ قسمتی از دستگاه را نشویید.
• نفس خود را در دستگاه بیرون ندهید.
• اگر علائم شما بهبود نیافت و یا حتی بدتر شد، به پزشک خود اطلاع دهید. علائم و شدتی از علائم که باید فوراً به پزشک مراجعه نمایید را از پزشکتان به طور دقیق بیاموزید.

مکانیسم اثر سالمترول

سالمترول یک مقلد سمپاتیکی با اثر مستقیم است که فعالیت تحریکی بتا-آدرنوسپتور و فعالیت انتخابی نسبت به گیرنده های بتا-۲ دارد (یک آگونیست بتا۲می باشد). به صورت استنشاقی به عنوان یک گشادکننده برونش عمل می کند. ظهور عملکرد بعد از ۱۰ تا ۲۰ دقیقه می باشد اما ممکن است اثر کامل آن تا تجویز منظم چندین دوز ظاهر نشود. بر خلاف آگونیست های کوتاه اثر بتا-۲ مانند سالبوتامول) سالمترول برای فرونشاندن علایم در یک حمله حاد برونکواسپاسم مناسب نمی باشد. این دارو طولانی اثر با طول مدت فعالیت حدود ۱۲ ساعت است و در مواقع نیاز به تجویز یک آگونیست طولانی اثر بتا-۲ مثلاً در انسداد برگشت پذیر پایدار راه های هوایی مثلاًدر آسم مزمن یا در بیمارانی که مبتلا به بیماریهای مزمن انسدادی ریه هستند مفید واقع می شود. ممکن است در موارد حملات آسم شبانه و حملات آسم در اثر فعالیت سودمند باشد. البته در این موارد استفاده از آگونیست های کوتاه اثر بتا-۲ و درمان ضد التهاب کورتونی می بایست ادامه یابد.

فارماکودینامیک سالمترول

سالمترولیک آگونیست طولانی اثر گیرنده بتا-2 آدرنرژیک (LABA) می باشد. سالمترول معمولا تنها برای آسم مزمن شدید و بدنبال درمان قبلی با یک بتا آگونیست کوتاه مدت نظیر سالبوتامول تجویز می گردد. سالمترول معمولا همراه با یک کورتیکواستروئید مانند بکلومتازون تجویز می گردد.

فارماکوکینتیک سالمترول

• جذب سیستمیک سالمترول استنشاقی نامشخص تا ضعیف می باشد. سالمترول دارای متابولیسم کبدی است و بوسیله CYP3A4 هیدروکسیله می شود. 60% از طریق مدفوع و 25% از طریق ادرار دفع می گردد.
• آسم: 30-48 دقیقه، COPD: 2 ساعت می باشد.زمان رسیدن به حداکثر غلظت سرمی حدود 20 دقیقه می باشد.طول مدت عمل 12 ساعت و نیمه عمر دفعی 5.5 ساعت می باشد.
• سالمترول 96% به پروتئینهای پلاسما متصل می گردد.

نکات قابل توصیه در مورد سالمترول

1. جهت استفاده از سالمترول استنشاقی قبل از استنشاق دوز،نفس خود را بطور کامل بیرون دهید.
2. بمدت ده ثانیه نفس خود را حبس کنید و به آرامی بازدم را انجام دهید.
3. برای استفاده از اسپری سالمترول از دستگاه و یا قطعه دهانی شستشو استفاده نکنید.
4. اسپری سالمترول باید خشک نگه داشته شود.
5. دارو را بیش از دو بار در روز و در فواصل کمتر از 12 ساعت مصرف نکنید.

میزان و نحوه مصرف داروی متاپروترنول