میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر داروی توپیرامات

اشکال دارو

• توپیرامات قرص 100 م گ
• توپیرامات قرص 25 م گ
• توپیرامات قرص 50 م گ

قرص توپیرامات چیست؟

قرص توپیرامات (Topiramate) یکی از انواع داروهای ضد صرع است که برای کنترل تشنج و میگرن تجویز می گردد. تشنج یک حمله عصبی ناشی از اختلال در فعالیت الكتریكی مغز می باشد. توپیرامات با کاهش جریان الکتریکی غیر طبیعی سلول های مغزی به کنترل این حملات کمک می نماید. این دارو پس از مصرف خوراکی به راحتی جذب می شود.

توپیرامات به صورت قرص های 25، 50 و 100 میلی گرمی موجود می باشد.

مکانیسم اثر توپیرامات

مکانیسم دقیق اثرات ضد تشنج و دیگر اثرات توپیرامات هنوز شناخته نشده است.هرچند با این حال، مطالعات پیش بالینی چهار ویژگی که ممکن است به اثر توپیرامات برای صرع مربوط باشد را نشان داده است.
شواهد الکتروفیزیولوژیک و بیوشیمیایی نشان می دهد که توپیرامات، در غلظت دارویی مربوطه کانالهای سدیمی وابسته به ولتاژ را مهار می کند، سبب افزایش فعالیت انتقال دهنده عصبی گاما آمینوبوتیرات در برخی زیرگروههای گیرنده GABA-A می شود،زیر گروه AMPA/kainate از گیرنده گلوتامات را آنتاگونیزه می کند، و آنزیم کربنیک انهیدراز،بخصوص ایزوزیمهای II و IV را مهار می کند.

فارماکودینامیک

توپیرامات یک داروی ضدتشنج است که در درمان صرع و میگرن کاربرد دارد. توپیرامات کانالهای کلراید GABA فعال شده را افزایش می دهد.

فارماکوکینتیک

جذب توپیرامات سریع است .حداکثر غلظت پلاسمایی پس از حدود دو ساعت بدست می آید. توپیرامات تحت متابولیسم وسیعی قرار نمی گیرد. توپیرامات عمدتا بصورت تغییر نیافته از طریق ادرار دفع می گردد. توپیرامات 13 تا 23% به پروتئینهای پلاسما متصل می گردد.نیمه عمر توپیرامات 19-23 ساعت می باشد.

نکاتی که باید قبل از استفاده از این دارو بدانید

اگر فرد مصرف کننده به این دارو آلرژی داشته باشد ، نباید این دارو را مصرف کند. همچنین نباید فرم Trokendi XR را ۶ ساعت قبل و یا بعد از نوشیدن الکل مصرف کرد. متاسفانه الکل باعث ایجاد تداخل دارویی و ایجاد عوارضی خواهد شد.

اگر فرد دچار بیماری اسهال است و یا این موارد را دارد، برای اینکه مطمئن شوید مصرف این دارو برای شما ایمن است و خطری در پی ندارد، با پزشک مشورت کنید:

• گلوکوم یا سایر مشکلات مربوط به چشم؛
• اسیدوز متابولیک (وجود میزان بالای اسید در خون)؛
• بیماری کلیوی، سنگ کلیه یا نیاز به انجام مستمر عمل دیالیز.
• بیماری ریوی، مشکلات تنفسی؛
• مشکلات خلقی، افسردگی یا افکار یا اقدامات خودکشی.
• بیماری کبدی؛
• یک اختلال مربوط به رشد؛ یا
• نرمی یا شکنندگی استخوان ( پوکی استخوان ).

به یاد داشته باشید بدون مشورت با پزشک معالج، مصرف توپیرامات در دوران بارداری را شروع یا متوقف نکنید. توپیرامات ممکن است باعث افزایش ریسک ابتلای به کم وزنی در هنگام تولد و یا شکاف لب و یا شکاف کام در یک نوزاد شود. ممکن است داروی تشنج دیگری وجود داشته باشد که بتواند در دوران بارداری با اطمینان بیشتری توسط فرد مصرف شود. پس در صورت بارداری نیاز است که فرد فوراً به پزشک خود اطلاع دهد.

استفاده از این دارو می تواند باعث کاهش اثر داروهای ضد بارداری شود. از این رو پیشنهاد می شود که در کنار داروهای ضد بارداری، از یک روش دیگر برای بالا رفتن میزان اطمینان استفاده شود.

معلوم نیست که این دارو می تواند از طریق شیر مادر منتقل شود و به کودک شیرخوار آسیب برساند. لذا توصیه می شود که برای مصرف این دارو همزمان با تغذیه کودک شیرخوار خود، به پزشک معالج خود اطلاع دهید و بدون مشورت با پزشک ، این دارو را مصرف نکنید.

موارد مصرف توپیرامات

داروی کمکی در تشنجات پارشیال , درمان کمکی صرع ناشی از سندروم لنوکس - گاستوت , صرع بزرگ(تشنج تونیک)

مقدار مصرف توپیرامات

مقدار مصرف معمول بعنوان ضد تشنج :بزرگسالان:
قرصهای معمولی:
تک درمانی (درمان شروع حملات تشنجی پارشیال یا تشنج کلونیک-تونیک عمومی اولیه):
مقدار توصیه شده:400 mg خوراکی در روز در دو مقدار منقسم 200 mg ، هر مقدار مصرف با تیتراسیون بدست می آید:
هفته 1: 25 mg خوراکی صبح و 25 mg خوراکی عصر
هفته 2: 50 mg خوراکی صبح و 50 mg خوراکی عصر
هفته 3: 75mg خوراکی صبح و 75mg خوراکی عصر
هفته 4: 100 mg خوراکی صبح و 100 mg خوراکی عصر
هفته 5: 150 mg خوراکی صبح و 150 mg خوراکی عصر
هفته 6: 200 mg خوراکی صبح و 200mg خوراکی عصر
مقدار مصرف معمول بعنوان ضد تشنج:کودکان: قرصهای معمولی:
تک درمانی ( بیماران 2 سال تا زیر 10 سال): (درمان شروع حملات تشنجی پارشیال یا تشنج کلونیک-تونیک عمومی اولیه):
بر اساس وزن مقدار مصرف تعیین می شود :
جدول تیتراسیون:
هفته 1 : 25 mg خوراکی 2 بار در روز عصرها
هفته 2: ( در صورت تحمل مقدار مصرف در هفته 1 ) :25 mg 2 بار در روز
سپس مقدار مصرف می تواند از 25 تا 50 mg خوراکی در روز هر هفته افزایش یابد(در صورت تحمل)
تیتراسیون تا رسیدن به حداقل مقدار نگهدارنده باید طی 5 تا 7 هفته صورت پذیرد.
مقدار نگهدارنده نهایی:
برای کودکان 2-10 سال با نهایتا 11 کیلوگرم وزن:
-حداقل:150 mg در روز
-حداکثر:250 mg در روز
برای کودکان 2-10 سال با 12 تا 22 کیلوگرم وزن:
-حداقل:200 mg در روز
-حداکثر:300 mg در روز
برای کودکان 2-10 سال با 23 تا 31 کیلوگرم وزن:
-حداقل:200 mg در روز
-حداکثر:350 mg در روز
برای کودکان 2-10 سال با 32 تا 38 کیلوگرم وزن:
-حداقل:250 mg در روز
-حداکثر:350 mg در روز
برای کودکان 2-10 سال با وزن بیش از 38 کیلوگرم :
-حداقل:250 mg در روز
-حداکثر:400 mg در روز

توجه:

• قطع این دارو به صورت ناگهانی و بدون نظر پزشک، می تواند عوارض نامناسبی از جمله بروز حمله تشنجی برای بیمار در برداشته باشد لذا قطع این دارو باید به صورت تدریجی و تحت نظر پزشک انجام شود.
• در صورت فراموش كردن مصرف یک نوبت دارو بلافاصله پس از یادآوری آن را مصرف كنید مگر آنكه زمان یادآوری به نوبت مصرف بعدی دارو نزدیک باشد. در این شرایط نوبت فراموش شده را مصرف نكنید و نوبت بعدی را در زمان خودش مصرف كنید اما به هیچ وجه مقدار مصرف دارو را دوبرابر نكنید.

روش مصرف داروی توپیرامات

داروی توپیرامات را دقیقاً همان طور که توسط پزشک شما تجویز می شود، مصرف کنید. راهنمایی های بر روی برچسب نسخه خود را خوانده و بر اساس آن عمل کنید. پزشک شما ممکن است گاهی اوقات دوز داروی شما را برای اطمینان از حصول بهترین نتایج، تغییر دهد. این دارو را در دوزهای بیشتر و یا کمتر از مقادیر توصیه شده، مصرف نکنید.

این دارو می تواند همراه و یا بدون غذا مصرف شود.

هرگز این دارو را نشکنید، نجوید و این دارو را به صورت کامل مصرف کنید.

سوسپانسیون خوراکی (مایع) دارو را قبل از اینکه شما یک دوز را اندازه گیری و مصرف کنید، تکان دهید. داروی مایع را با سرنگ دوز، و یا با یک قاشق های خاص اندازه گیری دوز و یا فنجان پزشکی، اندازه گیری کنید. اگر شما یک دستگاه دوز های اندازه گیری را نداشته باشند، از یک داروساز آن را درخواست کنید.

داروی توپیرامات گاهی اوقات بر اساس وزن تجویز می گردد. در صورت افزایش وزن یا کاهش وزن، نیاز به این دارو ممکن است تغییر کند.

این دارو می تواند باعث نتایج غیر معمول در آزمایش های پزشکی خاص شود. به هر پزشک معالج خود در زمینه استفاده از این دارو اطلاع دهید. اگر شما در هنگام مصرف این دارو، عمل جراحی در پیش داشته باشید شاید بهتر باشد برای مدت کوتاهی مصرف این دارو را قطع نمایید.

برای پیشگیری از بر هم خوردن تعادل الکترولیت ها و یا ایجاد سنگ های کلیه، نیاز است که در هنگام مصرف این دارو مقادیر زیادی آب مصرف شود.

اگر علائم بیماری صرع بیشتر شد و یا فرد در هنگام مصرف این دارو به آن مبتلا شد، نیاز است که به پزشک خود در این زمینه اطلاع دهد.

این دارو را در دمای اتاق، دور از رطوبت، گرما، و نور آفتاب نگهداری کنید.

چه اتفاقی می افتد اگر شما یک دوز از این دارو را فراموش کنید؟

به محض اینکه شما دوز فراموش شده را به یاد آوردید، آن را مصرف کنید. اگر تقریبا موقع نوبت بعدی مصرف دوز بعدی است، از مصرف دوز فراموش شده اجتناب کنید . برای جبران دوز از دست رفته قبلی در دوز بعدی از داروی اضافه استفاده نکنید.

اگر مصرف بیش از یک دوز از این دارو را فراموش کردید، به پزشک خود در این زمینه اطلاع دهید.

اگر از این دارو بیش از حد مصرف کنید، چه اتفاقی می افتد؟

با مراقبت های پزشکی اورژانس و یا کمک های اضطراری برای مسمومیت، تماس بگیرید.

مصرف بیش از حد داروی توپیرامات می تواند کشنده باشد. مصرف بیش از حد این دارو می تواند باعث خواب آلودگی، اضطراب، افسردگی، اختلال بینایی، مشکلات در حفظ تمرکز و تفکر، مشکلات در گفتار یا هماهنگی در حرکات بدن، غش و نامنظم بودن ضربان قلب شود.

توصیه ها و مراقبت های پرستاری

• هیدراتاسیون کافی جهت کاهش خطر ایجاد سنگ کلیه بخصوص در بیماران مستعد توصیه می شود.

• در بیماران با اختلال عملکرد کلیوی متوسط تا شدید، میزان مصرف هر نوبت دارو باید به نصف کاهش یابد.

• در صورت عدم تحمل رژیم های فوق، افزایش دوز به میزان کمتر و با فواصل بیشتر ممکن است لازم باشد.

توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:

• بررسی CBC و تست های عملکردی کبد و کلیه .
• برای کاهش احتمال تشنج قطع مصرف دارو بـه صورت تدریجـی .
• بررسی وضعیت سایکوموتور و ذهنی بیمار قبل از شروع درمان و بررسی بیمار از نظر مشکلات تکلم ، اختلال در تمرکز یا خواب آلودگی .
• مصرف مایعات بـیشتر بـرای پـیشگیری از سـنگ کلیوی .
• پرهیز از انجام رانندگـی یا فعالیت های دقیق تا مشخص شدن آثار دارو.
• پیشگیری از بارداری به روشی مطمئن و غیرهورمونی .
• پرهیز از خردکردن دارو به علت طعم تلخ آن.

دارو های مشابه توپیرامات

اکس کاربازپین , والپروات سدیم , ویگاباترین , فنین دامین

میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر داروی زونیساماید