میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر دینوپروستون

دینوپروستون برای سقط جنین در هفته های 12 تا 20 بارداری استفاده میشود. به علاوه قرص دینوپروستون تا هفته 28 بارداری برای خارج کردن باقیمانده های جنین در واژن در صورت سقط مورد استفاده است. این قرص باعث میشود تا رحم منقبض شود و محتویات آن را خارج کند، محتویاتی همچون باقیمانده های جنین سقط شده. دینوپروستون یک ماده طبیعی است که بدن شما را برای زایمان آماده میکند. این ماده دهانه رحم را نرم و باز میکند و انقباضات را افزایش میدهد.

همچنین از قرص دینوپروستون برای درمان برخی از مشکلات رحمی استفاده میشود. از این قرص برای باز کردن دهانه رحم و یا هر مورد دیگری، در نزدیکی زمان زایمان نباید استفاده کنید.

مکانیسم اثر دینوپروستون

دینوپروستون به صورت داخل واژینال استفاده شده و ماهیچه رحم را تحریک می کند تا مشابه شرایط زایمان انقباض داشته باشد و در نتیجه به القای زایمان کمک می کند.
به نظر می رسد داروی دینوپروستون اثرات خود را توسط تحریک مستقیم میومتر رحم انجام می دهد اما مکانیسم دقیق آن مشخص نیست. مکانیسم محتمل بعدی تنظیم انتقال کلسیم غشای سلولی و غلظت داخل سلولی cAMP می باشد.
همچنین به نظر می رسد دینوپروستون اثرات مستقیم روی دهانه رحم شامل نرم کنندگی و اتساع دهانه رحم دارد که احتمالا به دلیل ترشح آنزیم کلاژناز و تجزیه بافت کلاژنی محل بعد از مصرف موضعی دارو می باشد.

فارماکودینامیک

داروی دینوپروستون با پروستاگلاندین E2 هم تراز است و با تحریک رحم زایمان را تسهیل می کند و همچنین توانایی تحریک عضلات صاف مجاری گوارشی انسان را دارد که مسئول ایجاد تهوع و اسهال ناشی از داروست.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف واژینال دینوپروستون ، جذب با سرعت 0.3 میلی گرم در ساعت و طی 12 ساعت اتفاق می افتد. حجم توزیع دارو به طورکامل مشخص نیست. اتصال پروتئینی دینوپروستون 73 درصد و به آلبومین می باشد.
متابولیسم داروی دینوپروستون در بافت های محیطی سریعا انجام شده و داروی جذب شده در جریان خون سیستمیک در سلول های ریه و در ادامه در کبد و کلیه ها متابولیزه می شوند.
راه دفع اصلی دارو کلیه است و نیمه عمر دارو کمتر از 5 دقیقه است.

چگونه از دینوپروستون بصورت شیاف استفاده کنیم؟

این قرص بصورت واژنی استفاده میشود. ابتدا اجازه دهید که قرص به دمای اتاق برسد و اندکی گرم شود. قبل از استفاده فویل اطراف قرص را جدا کنید. قرص باید توسط یک پزشک یا متخصص در عمق واژن قرار بگیرد و سپس باید به مدت ده دقیقه در حالت خوابیده و یا دراز کشیده قرار بگیرید.

دوز های بیشتری در صورت نیاز باید در فواصل 3 تا 5 ساعته استفاده شود تا به نتیجه دلخواه برسید. هرگز از این قرص برای بیش از 48 ساعت استفاده نکنید.

استفاده از این قرص فقط باید در یک مرکز درمانی و با نظارت پزشک صورت بگیرد تا امکان تحت نظر گرفتن تغییر وضعیت واژن ممکن باشد. اگر در عرض 48 ساعت نتیجه ای که میخواهید حاصل نشده و یا اینکه سقط جنین بصورت کامل صورت نگرفته ممکن است نیاز باشد تا از رو های دیگر استفاده شود.

ممکن است که پزشک برای شما استفاده از قرص دینوپروستون را همراه با قرص اوکسی توسین تجویز کند تا بدین ترتیب انقباضات رحم بیشتر شود. پس از سقط جنین خیلی مهم است که همه بافت های جنین موجود در رحم خارج شود چراکه در غیر اینصورت میتواند مشکلات زیادی همچون عفونت های شدید و خونریزی بوجود بیاورد.

موارد مصرف دینوپروستون (Dinoprostone)

الف) سقط در سه ماهه دوم بارداری؛ تخلیه رحم در سقط و مرگ درون رحمی جنین تا هفته 28 بارداری و هیداتیومول خوش خیم.
ب) آماده سازی سرویكس خانم باردار كه در حال زایمان است.

اَشکال دارویی دینوپروستون (Dinoprostone)

Tablet: 3 mg
Injection: 10 mg/ml, 0.5ml Gel

نام تجاری دارو

PROSTIN E2 Injection 10 mg/ml ,0.5 ml
PROSTIN E2 Tablet 3 mg,Vaginal

مقدار مصرف دینوپروستون

• القای زایمان

فرم واژینال دارو : 10 میلی گرم دارو که با سرعت 0.3 میلی گرم در ساعت آزاد شده و برای یک دوره 12 ساعته دارو دارد. در ادامه با شروع زایمان یا با گذشت 12 ساعت باید فرم واژینال خارج شود.

ژل سرویکال: 20 میلی متر کاتتر اندوسرویکال در موارد بدون تغییر بودن سرویکس و در صورت باز شدن 50 درصد سرویکس 10 میلی متر استفاده شود. از تماس دارو با پوست یا دست اجتناب شود و برای جلوگیری از نشت دارو بیمار تا 10 دقیقه به حالت طاق باز دراز بکشد.

در صورت عدم پاسخ دوز اولیه، مجددا دوز تکرار شود و توصیه به مصرف 0.5 میلی گرم با فاصله های 6 ساعته است (حداکثر دوز تجمعی در 24 ساعت 1.5 میلی گرم از داروست)

• سقط جنین

شیاف واژینال : 20 میلی گرم شیاف شده و تا 10 دقیقه حالت طاق باز حفظ شود. در ادامه هر 3 تا 5 ساعت تکرار شود تا سقط روی دهد. حداکثر دوره مصرف دارو 2 روز است.

• اختلالات تروفوبلاستیک

شیاف واژینال : 20 میلی گرم شیاف شده و تا 10 دقیقه حالت طاق باز حفظ شود. در ادامه هر 3 تا 5 ساعت تکرار شود تا سقط روی دهد. حداکثر دوره مصرف دارو 2 روز است.

نکات قابل توصیه در مورد دینوپروستون (Dinoprostone)

1- عوارض جانبی به بیمار اطلاع داده شود (تب، تهوع و استفراغ در دو سوم بیماران و اسهال در نیمی از بیماران) و به بیمار توضیح داده شود كه این عوارض خود محدود شونده می باشند.
2- پس از ورود دارو بیمار به مدت 10 دقیقه به صورت خوابیده باقی بماند.

میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر استرپتوکیناز