کاربی دوپا به صورت ترکیبی با لوودوپا (کو کارل دوپا) وارد بدن شود تا بتواند برای درمان علائم پارکینسون موثر واقع شود. در پارکینسون سلول های مغزی با تولید دوپامین پیام های مغزی را از طریق طناب نخاعی به مناطق مختلف بدن منتقل می کنند. ترکیبی از کاهش سلول ها و کاهش تولید دوپامین موجب می شود که پیام رسانی عصبی به عضلات بدن کاهش یابد. این حالت سبب به وجود آوردن علائم مانند سفتی، لرزش، اسپاسم و عدم کنترل عضلات در بیماری پارکینسون می شود.
لوودوپا در مغز به دوپامین تبدیل می شود و به کنترل حرکت کمک می کند. کاربی دوپا از تخریب لوودوپا در جریان خون محافظت می کند تا لوودوپا بیشتر وارد مغز شود. کاربی دوپا همچنین می تواند برخی از عوارض جانبی لودوپا مانند تهوع و استفراغ را کاهش دهد.
مکانیسم اثر کربی دوپا
کربی دوپا مهارکننده ی DDC است که در اصل متابولیسم محیطی لوودوپا را مهار میکند . DDC در بیوسنتز ال تریپتوفان به سروتونین و تغییر L-DOPA به دوپامین نقش مهمی دارد.
DDC در سدخونی مغزی و در قسمت های محیطی بدن یافت می شود. عملکرد کربی دوپا تمرکز روی DDC محیطی است چون این دارو نمی تواند از سدخونی مغزی عبور کند.
فارماکودینامیک
در ترکیب با لوودوپا، کربی دوپا تبدیل محیطی لوودوپا به دوپامین و دکربوکسیلاسیون اکسی تریپتان به سروتونین توسط حلقه ی L-آمینو اسید دکربوکسیلاز را مهار می کند. این منجر به افزایش مقدار لوودوپا و اکسی تریپتان در دسترس برای انتقال به CNS می شود.کربی دوپا همچنینی متابولیسم لوودوپا را در مجاری گوارشی مهار می کند، بنابراین باعث افزایش فراهمی زیستی لوودوپا می شود.
حضور واحدهای اضافی لوودوپای در گردش می تواند تاثیر عملکرد نورونهای دوپامینرژیک را افزایش دهد. این عملکرد کربی دوپا خیلی مهم است چون لوودوپا قادر است از سد خونی مغزی عبور کند در حالی که دوپامین نمی تواند. از این رو تجویز کربی دوپا برای جلوگیری از تبدیل لوودوپای اضافی به دوپامین، قبل از رسیدن به محل فعالیت اصلی در مغز بسیار اساسی است .
تجویز همزمان کربی دوپا با لوودوپا نشان می دهد که باعث افزایش نیمه عمر لوودوپا بیش از 1.5 برابر می شود همراه با افزایش سطح پلاسمایی و کاهش کلیرنس. همچنین نشان داده شده است که درمان ترکیبی باعث افزایش بازیافت لوودوپا در ادرار به جای دوپامین می شود که کاهش در متابولیسم را ثابت می کند.
فارماکوکینتیک
جذب:
با تجویز خوراکی لوودوپا/کربی دوپا 40 تا 70 درصد از دوز تجویز شده جذب می شود. غلظت حداکثر 0.085mcg/ml بعد از 143 دقیقه با AUC 19.28mcg.min/ml به دست آمد.
حجم توزیع:
حجم توزیع درمان ترکیبی با لوودوپا کربی دوپا 3.6L/Kg گزارش شده است. اگرچه کربی دوپا عمدتا در بافت ها توزیع می شود ، به جز در مغز. بعد از یک ساعت ، کربی دوپا عمدتا در کلیه ، ریه ها، روده کوچک و کبد یاف می شود.
پروتئین بایندینگ:
76%.
متابولیسم:
چندین متابولیت حاصل از متابولیسم کربی دوپا وجود دارد که شامل 3-(3و4-دی هیدروکسی فنیل)-2-متیل پروپیونیک اسید، 3-(4-هیدروکسی-3-متوکسی فنیل)-2-متیل پروپیونیک اسید، 3-(3-هیدروکسی فنیل)-2-متیل پروپیونیک اسید، 3-(4-هیدروکسی-3-متوکسی فنیل)-2-متیل لاکتیک اسید، 3-(3-هیدروکسی فنیل)-2-متیل لاکتیک اسید، و 3و4-دی هیدروکسی فنیل استون (1و2).
نیمه عمر:
نیمه عمر گزارش شده ی کربی دوپا تقریبا 107 دقیقه است.
قبل از مصرف کاربی دوپا لوودوپا
برخی از شرایط پزشکی ممکن است در نحوه مصرف کاربی دوپا - لوودوپا دخیل باشد ، اگر به هر گونه بیماری مبتلا هستید مخصوصا اگر هریک از موارد زیر در مورد شما صادق است قبل از مصرف حتما با پزشک یا دکتر داروساز در میان بگذارید
- اگر باردار هستید یا تصمیم دارید باردار شوید و یا به کودک خود شیر میدهید.
- اگر داروی دیگری مصرف میکنید (داروهای با نسخه یا بدون نسخه ، داروهای گیاهی و یا مکمن های غذایی)
- اگر به غذا ، دارو یا ماده خاص دیگری حساسیت دارید
- داشتن سابقه حمله قلبی یا سایر مشکلات قلبی
- مشکلات فشار خون،غدد درون ریز،غش،بیماری های ریوی و تنفسی مانند آسم،بیماری های کلیوی و کبدی، گلوکوما یا افزایش فشار داخل چشم.
- سرطان پوست یا هرگونه زائده ی پوستی، بیماری های معده و روده ، مشکلات خواب،مشکلات خُلقی و روحی روانی مانند افسردگی
- اگر داروی دیگری مصرف میکنید که در ترکیب آن کاربی دوپا - لوودوپا وجود دارد.
مقدار و روش مصرف داروی کاربی دوپا
قبل از شروع درمان با داروی کاربی دوپا، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.
دوز و مقدار داروی کاربی دوپا ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ دارو را دقیقاً همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید. دوز دارو با توجه به بیماری و علائم فرد تجویز می شود.
- دارو را به صورت منظم و سر یک ساعت مشخص مصرف کنید. دارو را می توانید با یا بدون غذا بخورید.
- اگر وضعیت شما بعد از مصرف داروی حاوی کاربی دوپا بدتر شد به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر فراموش کردید که دوز داروی کاربی دوپا روزانه خود را در زمان مشخص مصرف کنید اما به زودی یادتان افتاد، دارو را مصرف کنید؛ اما اگر خیلی دیرتر از زمان معمول، به یاد آوردید، دوز از یاد رفته را مصرف نکنید. نباید به خاطر دوز از یاد برده شده، دو دوز از دارو را باهم مصرف کنید.
نکات قابل توصیه
در صورت وجود الرژی به دارو یا هر آلرژی دیگری با پزشک خود در میان بگذارید.
قبل از مصرف این دارو درباره شرایط پزشکی خود با پزشک صحبت کنید شامل: بیماری های کبدی، گلوکوم، مشکلات تنفسی مثل آسم، بیماریهای کلیوی، بیماری های قلبی مثل حمله ی قلبی و ضربان قلب نامنظم، زخم گوارشی، اختلالت ذهنی و خلقی مثل افسردگی ، اسکیزوفرنی، اختلالات خونی، صرع، اختلالات خواب.
میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر بروموکریپتین
