میرابگرون برای درمان علائم بیماری های ادراری نظیر تکرر ادرار ناتوانی در کنترل ادرار و شب ادراری به کار می رود. تکرر ادرار زمانی پدید می آید که احساس دفع ادرار به طور ناگهانی به فرد دست می دهد. در صورتی که قبل از رسیدن به توالت ادرار قطره قطره خارج شود به آن عدم کنترل ادرار گفته می شود. این دارو با کاهش احساس ادرار و کاهش تکرر ادرار عمل می کند. میرابگرون در زمانی تجویز می گردد که سایر داروها جواب ندهند و یا برای بیمار مناسب نباشند. میرابگرون با آرام سازی عضلات دور مثانه عمل می کند. این باعث افزایش حجم ادراری می شود که مثانه می تواند نگه دارد بنابراین میزان تکرر ادرار را کاهش می دهد.
مکانیسم اثر میرابگرون
میرابگرون آگونیست قوی و انتخابی گیرنده های بتا-3 آدرنرژیک است.با فعال شدن این گیرنده ماهیچه های صاف دفع کننده شل می شوند و ظرفیت مثانه افزایش میابد. در دوزهای بالاتر(200 میلی گرم) پتانسیل فعالسازی گیرنده های آدرنرژیک بتا-1 و بتا-2 را دارد.
فارماکودینامیک میرابگرون
میرابگرون به طور وابسته به دوز فشارخون را افزایش می دهد.اگرچه این اثر با قطع دارو برگشت پذیر است. داروی میرابگرون ضربان قلب را هم به طور وابسته به دوز افزایش می دهد.
فارماکوکینتیک میرابگرون
- فراهمی زیستی : 29%(25 میلی گرم)، 35% (50 میلی گرم)
- زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: 3.5 ساعت
- حداکثر غلظت پلاسمایی: از دوز 50 میلی گرم به 100 میلی گرم 3 برابر افزایش میابد.
- سطح زیر منحنی: از دوز 50 میلی گرم به 100 میلی گرم 2.5 برابر افزایش میابد.
- زمان رسیدن به غلظت ثابت: 7 روز
- اتصال به پروتئین: 71%
- حجم توزیع در حالت غلظت ثابت: 1670 لیتر
- متابولیسم
- از طریق مسیرهای گوناگون شامل دآلکیلاسیون، گلوکورونیداسیون(مستقیم)، هیدرولیز آمید و کمی متابولیسم اکسیداتیو در مطالعات حیوانی با CYP2D6 و CYP3A4
- احتمالا بوتیل کولین استراز، اوریدین دی فسفو-گلوکورونیل ترانسفراز (UGT) و الکل دهیدروژناز هم دخیل اند.
- مهارکننده متوسط CYP2D6
- نیمه عمر: 50 ساعت
- کلیرانس کل بدن: 57 لیتر در ساعت (بعد از تجویز وریدی)
- دفع: ادرار (55%)، مدفوع (34%)
- دفع بدون تغییر: ادرار(تقریبا 25%)، مدفوع(0%)
دوز مصرف میرابگرون
- میربتریک به شکل قرص های آهسته رهش و در دو دوز مختلف وجود دارد: 25 و 50 میلی گرم.
- دوز پیشنهادی برای شروع، روزانه 25 میلی گرم است، خواه به تنهایی یا در ترکیب با دوز 5 میلی گرمی از سولیفناسین سوکسینات.
- اثرات میربتریک باید ظرف هشت هفته قابل مشاهده باشد.
- بر اساس نتایج، ممکن است پزشک توصیه به افزایش دوز به 50 میلی گرم در روز داشته باشد، خواه به تنهایی یا در ترکیب با 5 میلی گرم سولیفناسین سوکسینات.
- بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی شدید یا نارسایی کبدی متوسط، نباید روزانه بیش از 25 میلی گرم میربتریک مصرف کنند.
- تمام دوزهای ذکر شده بر اساس تولیدکننده دارو است. لازم است نسخه پزشک بررسی شده و برای اطمینان از مصرف دوز مناسب، با وی مشورت شود.
پیش از مصرف میرابگرون
اولین گام در درمان پرکاری مثانه شامل استراتژی های رفتاری مانند آموزش مثانه، استراتژی های کنترل مثانه، آموزش عضله کف لگن و مدیریت مایعات است. یک استراتژی، برنامه آموزشی مثانه است که شامل ادرار بر اساس یک برنامه زمان بندی معین است. سایر تکنیک ها شامل اندازه گیری میزان مایعات، محدود کردن کافئین و تقویت عضلات مثانه از طریق تمرینات کف لگن (تمرینات کگل) است. در صورت عدم موفقیت این تکنیک ها، پزشک مصرف دارو را تجویز خواهد کرد. این کار معمولا با یک دارو شروع می شود تا تاثیر آن بر کاهش علائم بررسی شود. در صورتی که پس از مصرف یک دارو، مقداری بهبودی حاصل شود اما همچنان علائم آزاردهنده وجود داشته باشد، ممکن است پزشک توصیه به افزودن میربتریک یا وزیکر، دیتروپان، توویاز یا سنکتورا به برنامه درمانی کند. در صورت مصرف هرگونه دارو، مکمل و ویتامین، به پزشک خود اطلاع دهید. با وجود اینکه گاهی برخی داروها باعث بر هم کنش های جزئی می شوند، ممکن است مصرف سایر داروها به همراه میرابگرون ممانعت داشته باشد. پزشک در مورد خطرات و مزایای مصرف میربتریک با بیمار گفتگو خواهد کرد.
روش مصرف داروی میرابگرون
- قبل از شروع درمان با داروی میرابگرون (Mirabegron) بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید. همچنین اگر در رابطه با مصرف آن با سؤالاتی روبرو هستید با پزشک خود مشورت نمایید.
- دوز و مقدار داروی میرابگرون از فردی به فرد دیگر متفاوت است. لذا دارو را دقیقاً همانطور که پزشک برایتان تجویز کرده است، استفاده نموده و از کم یا زیاد کردن خودسرانه مقدار و مدت زمان مصرف اجتناب نمایید.
- این دارو را به طور منظم و در ساعات مشخصی از روز مصرف کنید.
- چنانچه یک نوبت مصرف داروی میرابگرون را فراموش کردید، از دوز فراموش شده صرف نظر کرده و بر طبق برنامه مشخص به مصرف دارو ادامه دهید. هیچ گاه دو دوز دارو را با هم مصرف نکنید.
- دوره درمان با این دارو را کامل کنید.
- در صورت تداوم یا بدتر شدن وضعیتتان به پزشک اطلاع دهید.
- داروی میرابگرون را می توانید همراه با غذا یا بدون آن مصرف کنید.
- قرص میرابگرون را به طور کامل و با آب ببلعید و از خرد کردن، جویدن یا تقسیم کردن آن خودداری نمایید.
نکات قابل توصیه میرابگرون
- ممکن است بروز اثر کامل چندین هفته طول بکشد.
- افزایش فشارخون ممکن است رخ بدهد. فشارخون خود را طبق دستور پزشک بررسی کنید.
- در صورت بارداری، قصد بارداری یا شیردهی به پزشک خود اطلاع دهید.
- مصرف با یا بدون غذا تفاوتی ندارد.
- دارو را با یک لیوان آب کاملا ببلعید و از آسیب به آن خودداری کنید.
- از دوز فراموش شده صرف نظر کنید.دو دوز را همزمان مصرف نکنید.
دارو های مشابه میرابگرون
اکسی بوتینین , تولترودین , سولیفناسین , فسوترودین , داریفناسین , فلاووکسات , تروسپیوم
موارد منع مصرف و تداخل دارویی میرابگرون
