پامیدرونات یک مشتق بیس فسفونات بوده که سبب مهار تحلیل استخوان از طریق تاثیر بر استئوکلاست ها می شود. از این دارو در بیماری پاژت و همچنین به عنوان درمان کمکی در هایپرکلسمی شدید ناشی از سرطان استفاده می شود. (هایپرکلسمی بدخیمی) همچنین در درمان ضایعات استخوانی ناشی از سرطان هایی نظیر سرطان پستان و مغزاستخوان کاربرد دارد .
داروی پامیدرونیت به تنهایی باعث درمان سرطان نمی شود.
موارد استفاده:
پامیدروناتیک یک آمینو بیس فسفونات با خصوصیات عمومی مشابه دیگر بیس فسفونات ها است و باز جذب استخوانی را مهار می کند اما به نظر می رسد نسبت به دوزهای قابل مقایسه اتیدورنات اثر کمتری بر مینرالیزاسیون استخوانی داشته باشد. از دی سدیم پامیدورانت به عنوان درمان کمکی در هیپرکلسمی (افزایش کلسیم خون) شدید استفاده می کنند. همچنین در درمان ضایعات استخوانی، درد استخوانی، پاژه استخوان، مالتیپل میلوما یا متاستازهای استخوانی ناشی از سرطان سینه کاربرد دارد.
اشکال دارو
- پامیدرونیت ایرانی ویال 90م گ
- پامیدونیت خارجی ویال 90 پامیدرونیت
مکانیسم اثر پامیدرونات
بیس فسفونات ها با مهار تحلیل استخوان از طریق مهار فعالیت استئوکلاست ها منجر به افزایش غیرمستقیم تراکم استخوان می شوند. پامیدرونیت سبب جذب کریستال های کلسیم فسفات (هیدروکسی آپاتایت) بر روی استخوان و مهار تحلیل آن ها می شود.
فارماکودینامیک
سطح فسفات سرم پس از مصرف پامیدرونات دی سدیم کاهش می یابد، احتمالا به علت کاهش آزادسازی فسفات از استخوان و افزایش دفع کلیوی آن تحت اثر هورمون پاراتیروئید که معمولا در هایپرکلسمی ناشی از بدخیمی سرکوب می شوند و بعد به سمت طبیعی بر می گردند.
نسبت کلسیم / کراتینین ادرار و هیدروکسی پرولین / کراتینین ادرار کاهش می یابد و معمولا پس از درمان با پامیدرونات دی سدیم به سطح نرمال می رسد. این تغییرات در هفته اول پس از درمان اتفاق می افتد.
فارماکوکینتیک
شروع اثر:
در هایپرکلسمی ناشی بدخیمی: اثر اولیه 1-2 روز؛ حداکثر اثر 5-7 روز
در بیماری پاژت: 1 تا 3 ماه
طول اثر: در هایپرکلسمی ناشی از بدخیمی: 2 هفته تا 2 ماه
نیمه عمر: 21-35 ساعت
پاک سازی کلیوی دارو: 49 میلی لیتر در دقیقه
دفع: ادراری
نحوه مصرف پامیدرونات
دارو را دقیقا طبق دستورالعمل روی برچسب دارو یا تجویز پزشک مصرف کنید. از مصرف این دارو به مقدار بیشتر یا کمتر یا مدت طولانی تر از تجویز پزشک پرهیز کنید.
این دارو به صورت تزریق داخل عروقی و توسط کادر درمانی انجام می شود. تزریق این دارو باید آهسته باشد و ۲ تا ۴ ساعت طول بکشد.
این دارو معمولا یکبار مصرف می شود ولی ممکن است هر ۳ روز یکبار یا هر ۳ تا ۴ هفته یکبار تکرار شود.
تعداد دفعات مصرف دارو و طول تزریق دارو به دلیلی که این دارو را مصرف می کنید بستگی دارد. از دستورالعمل های پزشک خود پیروی کنید.
پامیدرونیت به صورت پودر است که قبل از مصرف باید با مایعی ترکیب شود. در صورتی که نحوه درست مخلوط کردن دارو، تزریق و دفع وسایل تزریق را به خوبی نمی دانید، از مصرف این دارو در خانه پرهیز کنید.
این دارو را با مایعات حاوی کلسیم (مانند رینگر لاکتات) ترکیب نکنید یا در یک سرم نریزید.
در طی درمان با این دارو به تست های عملکرد کلیوی نیاز دارید.
در طول درمان با این دارو به وضعیت دندان خود به خوبی رسیدگی کنید. از مسواک و نخ دندان استفاده کنید. اگر پروسه دندان پزشکی به ویژه جراحی دارید به پزشک خود بگویید که از این دارو استفاده می کنید.
پامیدرونیت فقط بخشی از یک برنامه درمانی است که شامل ورزش، رژیم غذایی، تست های تراکم استخوانی و مصرف کلسیم و ویتامین ها است. به دقت از دستورالعمل های پزشک خود پیروی کنید.
دارو را در دمای اتاق و به دور از گرما و رطوبت نگهداری کنید. دارو ترکیب شده باید در طول ۲۴ ساعت مصرف شود.
هر ویال یا بطری برای یکبار مصرف است و بعد مصرف آن را دور بریزید حتی اگر مقداری دارو در آن باقی مانده است.
از هر سرنگ و سر سوزن، یک بار استفاده کنید و آن را در یک ظرف ضد سوراخ شدن مخصوص اجسام تیز بریزید و قوانین مربوط به دور ریختن آن را رعایت کنید. ظرف را دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری کنید.
توصیه های دارویی پامیدرونات سدیم
-به بیمار توصیه شود که رژیم غذایی خود را تنظیم کند٬ فعالیت خود را محدود کرده و در صورت بروز تهوع و استفراغ٬ از داروهای ضد تهوع استفاده نماید
-تب از عوارض شایع پامیدرونات است که معمولا بطور خودبخود برطرف می شود. خستگی و خواب آلودگی نیز از عوارض معمول این دارو است.
-در صورت احساس سوزش٬ بی حسی٬ درد معده٬ تحریک یا درد در محل تزریق٬ خستگی٬ ادم٬ تهوع٬ بی اشتهایی٬ اسهال٬ یبوست٬ استفراغ٬ بی خوابی٬ التهاب دهان٬ اشکال در تنفس٬ درد عضلات و اشکال در دفع ادرار به پزشک اطلاع دهید
-در موارد بیماری پاژه یا ضایعات استئولیتیک٬ مولتیپل میلوما بیمار باید در حد کافی مایعات دریافت کند.
میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر کاربی دوپا
