مکانیسم اثر رمدسیویر
فارماکوکینتیک رمدسیویر
دوز مصرفی آمپول رمدسیویر چقدر است؟
رمدسیویر معمولاً یک بار در روز، و به مدت ۵ تا ۱۰ روز تجویز می شود. طول درمان و دوز مصرفی افراد، بستگی به شدت بیماری، شرایط بیمار و میزان واکنش بدن به دارو دارد. داروی رمدسیویر باید آرام آرام و در یک بازه زمانی ۲۰ دقیقه تا دو ساعت، توسط پزشک یا پرستار در مراکز درمانی تزریق شود.
1. دوز دارو در بزرگسالان و بچه های با وزن ≥40kg
- برای بیماران نیازمند تهویه مکانیکی:
- لودینگ دوز ۲۰۰ میلی گرم روز اول و سپس روزانه ۱۰۰ میلی گرم برای ۹ روز (جمعاً ۱۰ روز درمان).
- برای بیماران که نیاز به تهویه مکانیکی ندارند:
- دوز ۲۰۰ میلی گرم روز اول و سپس روزانه ۱۰۰ میلی گرم برای ۴ روز (جمعاً ۵ روز).
- در صورتی که بهبودی بالینی حاصل نشود درمان می توان ۵ روز دیگر ادامه داد.
2. دوز دارو در کودکان با وزن بیشتر از 3/5kg و کمتر از 40kg
- روز اول 5mg/kg و از روز دوم 2.5mg/kg
- طول دوره درمان برای بیمارانی که تهویه مکانیکی دریافت نمی کنند ۵ روز است و در صورت عدم بهبودی تا ۱۰ روز هم توصیه می شود.
- برای بیمارانی که تهویه مکانیکی دریافت می کنند: طول دوره درمان ۱۰ روز.
نکته بسیار مهم: رمدسیویر برای درمان کووید-۱۹ با شدت خفیف تا متوسط توصیه نمی شود.
۳. دوز دارو در نارسایی کلیوی
- تجویز دارو در GFR<30ml/min توصیه نمی شود.
- در GFR≥30 تنظیم دوز لازم نیست.
۴. دوز دارو در نارسایی کبدی
- اینکه دارو در نارسایی کبدی نیاز به تنظیم دوز دارد یا نه هنوز مشخص نیست.
- در بیمارانی که قبل از شروع دارو ALT≥5ULN دارند نباید دارو شروع شود.
- در صورتی که حین درمان ALT≥5ULN و یا افزایش ALT با علائم و نشانه های التهاب کبد یا افزایش بیلی روبین کونژوگه، ALK یا INR همراه باشد، دارو باید قطع گردد.
نکته بسیار مهم: مانیتورینگ حین درمان به خصوص تست های کبدی و کلیوی بایستی قبل از شروع درمان و در ادامه هم به صورت روزانه چک گردد.
نحوه مصرف آمپول رمدسیویر چگونه است؟
داروی رمدسیویر باید تزریق شود. تزریق این دارو به صورت یک مرتبه نیست و آرام آرام و در یک بازه زمانی ۲۰ دقیقه تا دو ساعت، توسط پزشک یا پرستار در مراکز درمانی تزریق می شود. آمپول رمدسیویر معمولاً یک بار در روز، و به مدت ۵ تا ۱۰ روز تجویز می شود. طول درمان و دوز مصرفی شما بستگی به شدت بیماری، شرایط بیمار و میزان واکنش بدن شما به دارو دارد.
نکته های بسیار مهم رمدسیویر
- رمدسیویر برای درمان کووید-۱۹ با شدت کم تا متوسط توصیه نمی شود و تنها برای بیماران مبتلا به کرونای شدید و بستری در بیمارستان تجویز می شود.
- رمدسیور یک داروی بیمارستانی است، یعنی فقط در بیماران بستری شده استفاده می شود. اما اگر پزشک داخلی، استفاده از این دارو را برای شما مناسب دید، حتما در مراکز درمانی و تحت نظر پزشک داخلی باید آن را تزریق کنید.
نحوه آماده سازی رمدسیویر برای تزریق
- برای هر یک عدد ویال حاوی پودر لئوفیلیزه، ابتدا ۱۹میلی لیتر آب مقطر به ویال اضافه شود.
- بلافاصله باید برای ۳۰ ثانیه تکان داده شود.
- برای ۲-۳ دقیقه اجازه می دهیم تا محتویات ته نشین شود.
- باید یک محلول شفاف و بدون هیچ ذره ای حاصل شود.
- در صورتیکه محتویات ویال به خوبی حل نشده باشد مجدداً ۳۰ ثانیه تکان می دهیم و ۲-۳ دقیقه فرصت استراحت داده می شود.
- بعد از اضافه کردن 19 سی سی آب مقطر محلول حاصل mg/20ml 100 خواهد بود.
این محلول آماده سازی شده را قبل از رقیق سازی و تجویز می توان حداکثر ۴ ساعت در دمای اتاق و ۲۴ ساعت در یخچال (۲-۸ سانتی گراد) نگه داری کرد.
نحوه رقیق سازی رمدسیویر
- سرم سازگار با این دارو نرمال سالین۹/۰% می باشد.
- هر ویال با ۲۵۰ میلی لیتر نرمال سالین باید رقیق شود و سپس برای مدت ۳۰-۱۲۰ دقیقه انفوزیون گردد.
- بعد از اتمام هر انفوزیون باید ۳۰ میلی لیتر نرمال سالین فلاش شود.
- هر چه مدت انفوزیون بیشتر باشد احتمال ایجاد واکنش های حساسیتی کمتر خواهد بود.
- حتما باید قبل تجویز، ویال های آماده سازی شده با نرمال سالین رقیق شوند و سپس انفوزیون شوند.
میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر اکتمرا
