میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر تیوتروپیوم بروماید

داروی اسپیریوا (tiotropium) یک برونکودیلاتور است که ماهیچه ها را درراه های هوایی شل کرده و جریان هوا را به ریه ها افزایش می دهد. از این دارو برای جلوگیری از برونکواسپاسم (محدود شدن راه هوایی در ریه ها) در بزرگ سالان مبتلابه COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)، ازجمله برونشیت و آمفیزم استفاده می شود. همچنین از داروی اسپیریوا برای جلوگیری از بروز حملات آسم در بزرگ سالان و کودکان که حداقل دارای ۶ سال سن هستند، استفاده می شود.

مکانیسم اثر تیوتروپیوم بروماید

تیوتروپیوم بصورت رقابتی و قابل برگشت فعالیت استیل کولین و سایر ترکیبات محرک کولینرژیک را در عضلات صاف مجاری تنفسی مهار می کند و منجر به اتساع برونش ها می شود.

فارماکودینامیک

مهار رسپتورهای کولینرژیک عضلات صاف برونش ها که باعث اتساع مجاری تنفسی و بهبود تنفس می شود.

فارماکوکینتیک

• دارو به صورت استنشاقی استفاده شده و فراهمی زیستی حدود 20 درصد دارد.
• تیوتروپیوم توسط آنزیم های سیتوکروم متابولیزه شده و تقریبا 14 درصددر ادرار دفع می شود. بقیه دارو که شامل داروی جذب نشده است از راه مدفوع دفع می شود.
• نیمه عمر حذف نهایی دارو حدود 5 تا 6 روز می باشد.

نکاتی که باید قبل از استفاده از این دارو بدانید

اگر شما حساسیت به تیروتروپیوم یا ایپراتروپیوم (Atrovent، Combivent، DuoNeb) دارید، نباید از Spiriva استفاده کنید.

برای اطمینان از اینکه مصرف این دارو برای شما بی خطر است، اگر شما هریک از موارد زیر را داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید:

• گلوکوم زاویه دار؛
• بیماری های کلیوی؛
• بزرگی پروستات یا مشکلات ادراری؛
• اگر به شیر حساسیت دارید؛
• اگر داروها را نیز برای درمان بیماری پارکینسون، بیش ازحد فعال بودن مثانه، سندرم روده تحریک پذیر(IBS)، افسردگی، فشارخون بالا یا اسپاسم عضلانی مصرف می کنید.

مشخص نیست که این دارو به جنین آسیب می رساند یا نه. در صورت استفاده از این دارو، اگر باردار بودید یا اگر باردار شوید، بلافاصله دراین باره به پزشک خود اطلاع دهید.

مشخص نیست که این دارو می تواند از طریق شیر مادر به کودک شیرخوار منتقل شود و ممکن است به کودک شیرخوار آسیب برساند یانه. در صورت استفاده از شیرمادر برای شیردهی به کودک شیرخوار، به پزشک خود اطلاع دهید.

این دارو برای مصرف در افراد زیر ۱۸ سال توصیه نمی شود.

نحوه استفاده از اسپری برومید تیوتروپیوم

برای راهنمایی در مورد استفاده صحیح از این دارو، برگه نحوه دستورالعمل را بخوانید. اگر سوالی دارید، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

• اگر برای اولین بار از این دارو استفاده می کنید یا اگر بیش از 3 روز یا بیش از 21 روز است که استفاده نکرده اید، دستورالعمل اسپری های آزمایش شده در هوا را مطالعه کنید. حتما به صورتی از اسپری استفاده کنید که به چشم شما برخورد نکند. حرکت آهسته هوای درون اسپری نشان گر این است که اسپری به درستی کار می کند.
• این دارو را طبق دستور پزشک از طریق دهان استنشاق کنید، معمولاً 2 اسپری یک بار در روز کافی است. در طی 24 ساعت بیش از 2 اسپری استفاده نکنید.
• از وارد کردن این دارو به چشم خودداری کنید. ممکن است باعث درد / سوزش چشم، تاری دید موقت و سایر تغییرات بینایی شود. بنابراین، هنگام استفاده از اسپری، لب های خود را محکم در اطراف بطری اسپری قرار دهید.
• پس از استفاده دهان خود را بشویید تا از خشکی دهان و گلو جلوگیری شود.
• اگر هم زمان از اسپری های دیگر استفاده می کنید، حداقل بین 1 دقیقه بین مصرف هر دارو صبر کنید.
• به طور مرتب از این دارو استفاده کنید تا بیش ترین تاثیر را از آن ببینید. برای کمک به یادآوری، هر روز در ساعت مشخصی از آن استفاده کنید.
• دوز خود را زیاد نکنید و یا بیش تر از مدت زمان تجویز شده از این دارو استفاده نکنید. با این روش ها وضعیت شما سریع تر بهبود نمی یابد، و خطر عوارض جانبی شما افزایش می یابد.
• حداقل هفته ای یکبار قسمت دهانی اسپری را طبق دستورالعمل تمیز کنید.
• هنگامی که از این دارو برای درمان آسم استفاده می شود، ممکن است 4 تا 8 هفته طول بکشد تا تاثیر کامل این دارو را مشاهده کنید.
• اگر تنفس شما ناگهان بدتر شد، از اسپری سریع خود (داروهای تسکین سریع) استفاده کنید و روزهایی که باید از آن ها استفاده کنید را به خاطر داشته باشید. پیش از موعد از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید در صورت داشتن سرفه جدید یا زیاد یا تنگی نفس، خس خس سینه، افزایش خلط، بیدار شدن از خواب در شب با تنگی نفس، بیش تر از اسپری استفاده کنید یا خیر. بیاموزید چه موقع می توانید مشکلات تنفسی ناگهانی را توسط خودتان درمان کنید و چه موقع باید سریعاً به کمک پزشکی برسید.

نکات قابل توصیه

• در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
• سابقه آلرژی به دارو یا ترکیبات آن و آلرژی به سایر داروها و مواد غذایی و علائمی که ایجاد شده است ( راش پوستی, کهیر, خارش, اشکال در تنفس, سرفه, ادم صورت و زبان)
• باید توجه شود که با بهبود یک یا چند علامت از علائم بیماری نباید دارو را قطع کرد چراکه مصرف مداوم دارو طبق دستور پزشک در درمان آسم ضروری است.
• دوز داروی مصرفی بدون مشورت با پزشک نباید تغییر کند.
• این دارو در طولانی مدت اثربخشی دارد بنابراین نباید برای درمان فاز حاد آسم استفاده شود. در صورت بروز حملات آسم بایستی از داروهایی مانند سالبوتامول برای بهبود شرایط بیمار استفاده کرد.
• در صورت اثربخشی ناکافی تیوتروپیوم و عدم بهبود بیمار ممکن است افزودن سایر داروها مورد نیاز باشد.

میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر سلکسی پگ