میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر ویتورین

ویتورین شامل ترکیبی از دو داروی ازتیمایب و سیمواستاتین است. ازتیمایب میزان کلسترول جذب شده توسط بدن را کاهش می دهد. سیمواستاتین در یک گروه از داروها به نام کاهنده های HMG-CoA reductase و یا “استاتین” قرار دارد. ترکیب ازتیمایب و سیمواستاتین باعث کاهش سطح خونی کلسترول “بد” (لیپوپروتئین با چگالی کم یا LDL) و تری گلیسیریدمی شود،در حالی که در عین حال باعث افزایش سطح کلسترول “خوب” (لیپوپروتئین با چگالی بالا یا HDL) خواهد شد. ویتورین به همراه یک رژیم غذایی کم چرب و درمان های دیگر برای کاهش کلسترول تام در بزرگسالان و کودکانی که حداقل ۱۰ سال سن دارند، مورد استفاده قرار می گیرد. معلوم نیست که آیا این دارو خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش می دهد یا نه.

مکانیسم اثر

ازتیمایب با مهار جذب کلسترول در روده ی کوچک به کاهش چربی خون کمک می کند. سیمواستاتین با مهار آنزیم HMG-CoA ردوکتاز بر روی پروفایل چربی خون تاثیر می گذارد.

فارماکوکینتیک

بخشی از متابولیسم ازتیمایب از راه کبدی و توسط CYP450 می باشد و سوبسترای 1A1, 1A3, 2B7, 2B15 می باشد. عمده دفع این دارو از راه مدفوع بوده و نیمه عمر آن حدود ۲۲ ساعت می باشد.
سیمواستاتین نیز متابولیسم کبدی دارد و. سوبسترای 2D6, 3A4 می باشد. این دارو در واقع یک پیش دارو می باشد که در بدن تبدیل به متابولیت فعال بتاهیدروکسی اسید می شود. عمده دفع آن از راه مدفوع می باشد و نیمه عمر ۲-۵ ساعته دارد.

چگونه باید ویتورین را مصرف کنید؟

داروی ویتورین را دقیقاً همان طور که توسط دکتر شما تجویز می شود، مصرف کنید. راهنمایی های بر روی برچسب نسخه خود را خوانده و براساس آن عمل کنید. پزشک شما ممکن است گاهی اوقات ممکن است دوز مصرفی شما را به اطمینان از اینکه که شما بهترین نتایج را دریافت می کنید، تغییر دهد. این دارو را در دوز های بیشتر و یا کمتر از مقادیر توصیه شده، مصرف نکنید.

در هنگام استفاده از این دارو، شما ممکن است به آزمایش های مکرر خون نیاز داشته باشید.

اگر شما نیاز به عمل جراحی دارید، اطمینان حاصل کنید که هر پزشک یا جراحی که قرار است شما را عمل کند، از مصرف این دارو توسط شما مطلع باشد.

مصرف این دارو تنها بخشی از یک برنامه کامل از درمان است که همچنین شامل رژیم غذایی، ورزش و کنترل وزن است. رژیم غذایی، دارو و روال ورزش خود را برای رسیدن به نتیجه مطلوب ادامه دهید.

این دارو را در دمای اتاق به دور از گرما ، نور خورشید و یا رطوبت نگهداری کنید. این دارو را تا زمان مصرف در قوطی ای که به طور محکمی بسته شده است، نگه داری کنید.

موارد مصرف

این دارو ترکیبی از دو داروی کاهنده ی چربی خون می باشد که در مواردی همچون هایپرکلسترومی، دیس لیپیدمیا، Homozygous familial hypercholesterolemia و افرادی که نیاز به درمان همزمان با دو داروی ازتیمایب و سیمواستاتین دارند قابل تجویز می باشد.
فرم دارویی :
این دارو بصورت قرص خوراکی كه حاوی ۱۰ میلی گرم ازتیمایب بصورت ثابت می باشد و مقدار سیمواستاتین موجود در آن می تواند ۱۰، ۲۰، ۴۰ و یا ۸۰ میلی گرم باشد،توليد می شود.
این دارو با نام تجاری Vytorin مشهور می باشد.

نکاتی که باید قبل از استفاده از این دارو بدانید

اگر شما به سیمواستاتین (زوکور) و یا ازتیمایب (VYTORIN، Zetia) حساسیت دارید، و یا اگر شما موارد زیر را دارید، نباید از این دارو استفاده کنید:

• بیماری کبدی فعال؛
• تست عملکرد کبدی غیر طبیعی؛
• اگر شما باردار یا در حال شیردادن کودک شیرخوار هستید.

داروهای زیر اگر شما آنها را همراه با ویتورین مصرف کنید، می توانند خطر ابتلا به مشکلات عضلانی جدی را افزایش دهند. این داروها نباید در حالی که شما سیمواستاتین مصرف می کنید، استفاده شوند:

• سیکلوسپورین؛

• دانازول؛

• ژمفیبروزیل؛

• نفازودون؛

• یک آنتی بیوتیک مانند: کلاریترومایسین، اریترومایسین، تلیترومایسین.

• داروهای ضد قارچ مانند: ایتراکونازول، کتوکونازول، posaconazole وریکونازول؛

• داروهای مورد استفاده برای درمان هپاتیت C مانند: boceprevir، telaprevir؛

• داروهای مورد استفاده برای کنترل بیماری ایدز یا عفونت HIV مانند: atazanavir، cobicistat (Stribild، Tybost)، indinavir، nelfinavir و ریتوناویر، ساکوییناویر، tipranavir.

قبل از اینکه شما شروع به مصرف این دارو کنید، اگر شما در حال حاضر از هر یک از این داروهای زیر استفاده می کنید، به پزشک اطلاع دهید:

• آمیودارون؛
• آملودیپین (گاهی اوقات در داروهای ترکیبی مانند Caduet، Exforge، Lotrel، Tekamlo، Tribenzor، Twynsta، Amturnide استفاده می شود)؛
• دیلتیازم؛
•درونیدرونات؛

• ranolazine؛
• وراپامیل.

در موارد زیر برای اینکه مطمئن شوید که مصرف این دارو برای شما خطری ندارد، با پزشک خود مشورت کنید:

• بیماری های تیروئیدی؛
• سابقه بیماری های کبدی یا کلیوی.
• سابقه مشکلات کبدی ناشی از مصرف الکل؛
• فشار خون پایین؛
• عدم تعادل الکترولیت (مانند سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون شما)؛
• تشنج کنترل یا درمان نشده؛
• اگر شما مقدار زیادی الکل می نوشید؛
• اگر شما بیشتر از ۶۵ سال سن دارید؛
• اگر شما از نژاد چینی می باشید.

FDA این دارو را از نظر تأثیر بر بارداری در گروه X قرار داده است. این دارو می تواند به جنین آسیب برساند یا باعث نقص هنگام تولد شود. اگر شما حامله هستید و یا قصد حاملگی دارید از این دارو استفاده نکنید. در هنگام استفاده از این دارو از یک روش مؤثر پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر شما باردار شدید، مصرف این دارو را متوقف کرده و به پزشک خود اطلاع دهید.

معلوم نیست که آیا این دارو از شیر مادر عبور کرده و به کودک شیرخوار منتقل می شود و یا می تواند به یک کودک شیرخوار آسیب برساند یا نه. در حین استفاده از این دارو کودک شیرخوار را با شیر مادر تغذیه نکنید.

توصیه های دارویی

-Cr و LFT بیمار پیش از شروع درمان و سپس بصورت دوره ای چک شود.
-در صورتی که احتمال بروز میوپاتی وجود دارد، CK پیش از شروع درمان و سپس در صورت نیاز چک شود.
-از آنجایی که ریسک بروز میوپاتی با مصرف استاتین ها وجود دارد، به بیمار آموزش دهید که در صورت درد شدید عضلانی و احساس کشش عضلات خصوصا در ناحیه ی مفاصل، دارو را قطع و به پزشک مراجعه نماید.
-در مدت درمان با این دارو حساسیت به نور در بیماران بیشتر می شود لذا توصیه های مراقبتی لازم را به بیمار ارائه نمایید.

میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر تاموکسیفن