رتپلاز (Reteplase) یک پپتید فعال کننده پلاسمینوژن بافتی نوترکیب است که پلاسمینوژن اندوژن را به پلاسمین تبدیل می کند. پلاسمین باعث تخریب فیبرین موجود در لخته شده و لخته از بین می رود.
رتپلاز با استفاده از فناوری DNA نوترکیب و با استفاده از میزبان اشرشیا کلی (باکتری) تولید شده است. رتپلاز یک پروتئین نوترکیب است که ۳۵۷ از ۵۲۷ اسید آمینه پروتئین اصلی را دارد و در واقع یک داروی ترومبولیتیک می باشد. این دارو برای از بین بردن لخته خونی عروق قلبی در بیماران با سابقه سکته قلبی استفاده می شود.
نام های تجاری: Retavase ,Repilysyn
موارد مصرف رتپلاز
انفارکتوس حاد میوکارد با افزایش ST
مقدار مصرف رتپلاز
بزرگسالان: ابتدا 10 U حداکثر طی 2 دقیقه از طریق داخل وریدی و سپس 10 U دیگر پس از 30 دقیقه تجویز شود. درمان با رتپلیز باید طی 12 ساعت پس از شروع انفارکتوس میوکارد (ایده آل طی یکساعت)شروع شود.
نکات قابل توصیه
- رتپلاز فقط با تجویز پزشک استفاده شود.
- تمام مکان های احتمالی خونریزی را کنترل کنید. در صورت بروز خونریزی جدی ، تزریق reteplase و سایر داروهای ضد انعقادی همزمان (مثلاً هپارین) باید متوقف شود و بیمار باید تحت درمان مناسب قرار گیرد.
- درمان آنتی آریتمی باید انجام شود
-در صورت بروز واکنش آنافیلاکسی ، دوز دوم تجویزرا متوقف کرده و درمان مناسب را آغاز کنید.
- به علت افزایش خطر خونریزی با احتیاط در بیمارانی که سن بالایی دارند (مثلاً> 75 سال) استفاده کنید.
-از تزریق عضلانی و کنترل غیرضروری بیمار باید خودداری شود. خراشهای پوستی باید با دقت و فقط در صورت لزوم ایجاد شوند. از سوراخ کردن وریدی های ژوگولار و ساب کلاویوان داخلی خودداری کنید. اگربه سوراخ کردن یا تزریق شریانی نیاز باشد ، از یک رگ بالاتنه استفاده کنید که به صورت دستی فشرده شود.
- در حین مصرف رتپلیز در صورت داشتن احساس غیرطبیعی ، خونریزی، واکنشهای حساسیتی سریعا به پزشک مراجعه کنید.
- به بیماران هشدار دهید در طی درمان با رتپلیز ، بدون کمک از تخت بلند نشوند.
هشدارها
-احتیاط درجراحی های عمده ، بیماری های مغزی عروقی ، خونریزی GI یا GU اخیر ، HTN ، پریکاردیت حاد ، نقص هموستاتیک ، ترومبوفلبیت شدید ، اختلال عملکرد کبدی / کلیوی شدید ،مصرف اخیرداروهای ضد انعقاد خوراکی ، رتینوپاتی خونریزی دهنده دیابتی ، سالمندی
- محل های احتمالی خونریزی را در بدن کنترل کنید.
- در مصرف این داروحتمال بروز امبولیسم کلسترول گزارش شده است.
- سکته ایسکمیک: در صورت استفاده بعد از 3 ساعت ، ممکن است فایده ای نداشته باشد.
-استفاده همزمان از وارفارین و INR با دوز بالا ممکن است خطر خونریزی را افزایش یابد.
- آریتمی: ترومبولیزیس کرونر ممکن است منجر به آریتمی ریپرفیوژن شود.
- خونریزی داخلی یا خونریزی خارجی
-واکنشهای حساسیت: از جمله ورم گلوزال ، افت فشار خون و دیسترس تنفسی با این دارو ممکن است رخ دهد.
-بروز حوادث ترومبوامبولیک در هنگام مصرف این دارو گزارش شده است.
- درصورت خونریزی داخلی فعال،سابقه بیماری عروق مغزی،تروما یا جراحی داخل نخاعی یا داخل مایع مغزی نخاعی اخیر،نئوپلاسم مایع مغزی نخاعی،بدخیمی های عروقی یا آنوریسم ،زمینه خونریزی یا فشارخون بالای کنترل نشده با احتیاط فراوان استفاده گردد زیرا رتپلیز احتمال خونریزی را افزایش می دهد.
نکات پرستاری هنگام تجویز رتپلاز
1- در صورت بروز خون ریزی شدید و یا بروز آنافیلاکتوئید ، دوز دوم را تزریق ننماید.
2- در خلال درمان ECG بیمار را بدقت کنترل نمایید، در صورت بروز آریتمی سریعاً درمان لازم را به عمل آورید.
3- دارو را مطابق دستورالعمل کارخانه سازنده تهیه نمایید .
4- در صورت نیاز به رگ گیری از شریانی ، از عروق باز استفاده نمایید.
5- حداقل 30 دقیقه بر محل تزریق فشار بیاورید، سپس از پانسمان فشاری استفاده نمایید.
6- از آنجا که خطر خونریزی داخل جمجمه ای با افزایش سن بالا می رود، در مورد مصرف دارو در افراد سالمند احتیاط کنید.
شرایط نگهداری رتپلاز
رتپلاز در دمای 2 تا 8 درجه سانتی گراد (در یخچال) و دور از نور نگهداری شود.
میزان و نحوه مصرف وینورلبین
