سیرولیموس (Sirolimus) یا راپامایسین یک ترکیب ماکرولیدی حاصل از Streptomyces hygroscopicus است که دارای خواص تضعیف کننده ایمنی قوی می باشد. سیرولیموس در پیشگیری از رد پیوند کلیه و در رژیم های دارویی در مورد بیماریهای خود ایمنی استفاده می شود. جهت پیشگیری از رد پیوند کلیه این دارو با سیکلوسپورین و کورتیکواستروئیدها هرچه سریعتر بعد از پیوند تجویز می گردد.
موارد مصرف سیرولیموس
جلوگیری از رد پیوند کلیه , لنفانژیولیومیوماتوز ( LAM)
مقدار مصرف سیرولیموس
پیشگیری از رد پیوند کلیه
شروع درمان همزمان با سیکلوسپورین و کورتیکواستروئید ها است .
بین فرم های محلول خوراکی و قرص این دارو می توان به صورت میلی گرم به ازای هر میلی گرم فرم دارو را جابجا کرد.
- غلظت خونی که از دارو باید در خون ایجاد شود به این صورت است : 16 تا 24 نانو گرم در میلی لیتر برای اولین سال پس از پیوند و پس از آن 12 تا 20 نانو گرم در میلی لیتر .
حداکثر دوز مصرفی در پیوند کلیه نباید از 40 میلی گرم در هر روز تجاوز نماید .
• در صورت خطر ایمنولوژیک بالا
- دوز بارگیری :
وزن کمتر از 40 کیلوگرم : 3 میلی گرم به ازای هر متر مربع
مساوی و یا بالاتر از 40 کیلوگرم : 15 میلی گرم خوراکی
- دوز نگهدارنده : (از روز دوم به بعد)
وزن کمتر از 40 کیلو گرم : 1 میلی گرم به ازای هر متر مربع روزانه
وزن مساوی و یا بالاتر از 40 کیلو گرم :5 میلی گرم روزانه خوراکی
بین روزهای 5 و 7می توان سطوح مصرفیرا به دست آورد .
• در صورت خطر ایمنولوژیک متوسط به پایین :
- دوز بارگیری :
زیر 40 کیلو گرم : 3 میلی به ازای هر متر مربع
مساوی و بالای 40 کیلو گرم : 6 میلی گرم خوراکی
- دوز نگهدارنده : از روز دوم و پس از آن؛
در وزن بیشتر و مساوی 40 کیلو گرم 2 میلی گرم خوراکی روزانه
در وزن کمتر از 40 کیلو گرم 1 میلی گرم روزانه به ازای هر متر مربع
سطوح مصرفی بین روزهای 5 و 7 قابل دسترسی است .
لنفانژیولیومیوماتوز ( LAM)
: ( بیماری ریوی نادر که در زنان در سن بارداری بیشتر روی می دهد ، در این بیماری سلول های عضلانی ریه ، عروق خونی و راه های هوایی شروع به تکثیر غیر طبیعی می کنند )
دارو با 2 میلی گرم خوراکی روزانه شروع می شود و 10 تا 20 روز ادامه می یابد ، سپس سطوح خونی آن اندازه گیری می شود .
نکات قابل توصیه به بیمار سیرولیموس
1- به خانم هایی که در سنین باروری هستند خطرات دارو برای جنین توضیح داده شود. این افراد باید قبل از شروع درمان با سیرولیموس، حین درمان و تا 12 هفته پس از قطع آن از روش های مؤثر جلوگیری از بارداری استفاده نمایند.
2- دارو به طور همیشگی یا همراه غذا یا قبل از غذا مصرف شود تا جذب آن تغییر ننماید.
3- دارو 4 ساعت پس از مصرف سیکلوسپورین مصرف شود.
4- در صورت تماس دارو با پوست یا مخاطات، آن ناحیه با آب و صابون شسته شود. در صورت تماس با چشم، با آب فراوان شسته شود.
5- بیمار از قرار گرفتن در معرض آفتاب و اشعه ماورای بنفش خودداری نماید و لباسهایی که او را در برابر آفتاب محافظت می نمایند بپوشد و از کرمهای ضدآفتاب استفاده نماید.
6- از مصرف گریپ فروت در حین درمان پرهیز نماید.
مصرف در کودکان: ایمنی و کارآیی دارو در کودکان زیر 13 سال اثبات نشده است.
شرایط نگهداری سیرولیموس
محلول خوراکی را دور از نور آفتاب در دمای 2 تا 8 درجه سانتی گراد یخچال نگهداری کنید و بعد از بازکردن بسته بندی در عرض 1 ماه مصرف شود. قرص سیرولیموس را نیز در دمای 20 تا 25 درجه سانتی گراد و در ظرف عایق نور و با در محکم نگهداری کنید.
میزان و نحوه مصرف آرفورموترول
