موارد منع مصرف و تداخل دارویی دیدروژسترون

تداخلات دارویی دیروژسترون

بروموکرپتین , ریفامپین , فنوباربیتال , فنی توئین , مریم گلی , ساکویی ناویر | ساکیناویر . داده های آزمایشگاهی نشان می دهد که مسیر اصلی متابولیک تولید متابولیت اصلی دارویی فعال 20α دی هیدرودیدروژسترون (DHD) توسط آلدو-کتو ردوکتاز 1C (AKR 1C) در سیتوزول انسان کاتالیز می شود. در کنار متابولیسم سیتوزولی ، تحولات متابولیکی توسط ایزوآنزیمهای سیتوکروم P450 (CYPs) وجود دارد ، تقریباً منحصراً از طریق CYP3A4 ، و در نتیجه چندین متابولیت جزئی ایجاد می شود. متابولیت فعال اصلی DHD ، بستر تحول متابولیکی توسط CYP3A4 است. بنابراین ، متابولیسم دیدروژسترون و DHD ممکن است با استفاده همزمان از موادی که برای القاء آنزیم های CYP مانند داروهای ضد تشنج (به عنوان مثال ، فنوباربیتال ، فنی توئین ، کاربامازپین) ، ضدورپیروس ها (به عنوان مثال ، ریفامپیسین ، ریفابوتین ، نویراپین ، افاویرنز) شناخته می شوند ، ترکیبات حاوی به عنوان مثال گیاه خار جان (Hypericum perforatum) ، مریم گلی یا جینکوبیلوبا فزایش یابد. ریتوناویر و نلفیناویر ، اگرچه به عنوان مهارکننده های آنزیم سیتوکروم قوی شناخته می شوند ، در صورتی که همزمان با هورمون های استروئیدی استفاده می شوند ، خواص القا کننده آنزیم نشان می دهند. از نظر بالینی ، افزایش متابولیسم دیدروژسترون ممکن است منجر به کاهش اثر شود. مطالعات در شرایط آزمایشگاهی نشان داده است که دیدروژسترون و DHD آنزیمهای متابولیزه کننده داروی CYP را در غلظتهای مربوطه مهار یا القا نمی کنند.

موارد منع مصرف دیروژسترون

• حساسیت مفرط به دارو
• دوران بارداری
• سقط فراموش شده
• اختلالات ترومبوآمبولیک
• بیماری های عروق مغزی
• اختلالات شدید در عملکرد کبد
• سرطان پستان یا سرطان های دستگاه تناسلی
• پورفیری

هشدارها در مورد دیروژسترون

1- معاينه بدن، بخصوص پستانها و اعضاي لگني و همچنين، ارزيابي عملكرد كبد و آزمون پاپانيكولا، حداقل هر 12-6 ماه يك بار يا در دفعات بيشتر (با دستور پزشك) در پيگيري وضعيت بيمار اهميت دارند.
2- در موارد خونريزي غيرطبيعي و مداوم يا عودكننده مهبل، وجود بدخيمي بايد بررسي و رد شود.
3- پروژستينها ممكن است موجب بروز خونريزي از بافت لثه و همچنين، هيپرپلازي لثه ها شوند، كه معمولاً با التهاب لثه شروع مي شود. تميز نگهداشتن دندانها ، سرعت رشد لثه ها و شدت بيماري را به حداقل مي رساند.
4- مصرف پروژستينها به عنوان داروي جلوگيري كننده از بارداري بايد هر روز و بدون وقفه (بدون درنظر گرفتن دوره قاعدگي ) صورت گيرد.
5- مصرف دوره اي پروژستنيها براساس دوره قاعدگي فرضي 28 روزه صورت مي گيرد.

مصرف دیروژسترون در بارداری و شیردهی

• مصرف داروی دیدروژسترون در دوران بارداری با احتیاط انجام می شود و فقط در صورتی در دوران بارداری تجویز می گردد که سقط جنین به علت کمبود پروژسترون باشد.
• مصرف دارو در دروران شیردهی با احتیاط انجام شود.

توجهات پزشکی - پرستاری دیروژسترون

• مصرف دیدروژسترون ممکن است باعث احتباس مایعات و ادم گردد. لازم است مبتلایان به صرع، میگرن، آسم و اختلالات قلبی و کلیوی از این نظر تحت بررسی خاص قرار گیرند.
• بیمار را از نظر بروز علائم ترومبوفلبیت تحت نطر قرار دهید.

توجهات بیمار - خانواده دیروژسترون

• توصیه می شود در صوت بروز اختلال بینایی، میگرن، ضعف ناگهانی، عدم هماهنگی، اشکال در تکلم، سردرد، درد ساق پا، کوتاهی تنفس، درد قفسه سینه، تغییر در الگوی خونریزی واژینال، زردی پوست، تورم در اندام ها، راش و افسردگی به پزشک مراجعه نمائید.
• احتمالا بعد از مصرف دارو دچار خونریزی از لثه خواهید شد و توصیه می شود بهداشت دهان و دندان رعایت گردد.
• در صورت قطع قاعدگی یا شک به بارداری به پزشک اطلاع دهید. برای کاهش احتمال بروز آسیب های جنینی تا 3 ماه بعد از قطع درمان برای باردار شدن اقدام نکنید.
• بیماران تحت درمان با این دارو در صورت قرار گرفتن در معرض آفتاب ممکن است لکه های قهوه ای رنگی به نام ملاسما روی پوست صورتشان ایجاد گردد به این دلیل توصیه می شود هنگام خروج از منزل از قرار گرفتن در معرض نور خودداری نمائید و از عینک های آفتابی یا لباس های محافط استفاده نمائید.
• آزمایشات پیگیر فیزیکی مانند کنترل فشار خون، بررسی پستان، شکم، لگن و انجام پاپ اسمیر بسیار اهمیت دارد و توصیه می گردد.

نکات قابل توصیه در مورد دیروژسترون

1- دوره درمان را كامل كنيد و دارو را هر روز در وقت معين مصرف كنيد.
2- در صورت احتمال بارداري، مصرف دارو را بلافاصله قطع كنيد و به پزشك اطلاع دهيد.
3- در صورت مصرف دارو به عنوان جلوگيري كننده از بارداري، هنگام شروع مصرف دارو و حداقل سه ماه بعد از پايان مصرف آن، از ساير روشهاي جلوگيري از بارداري نيز استفاده كنيد.
4- در صورت تأخير در قاعدگي يا بروز خونريزي غيرعادي ، بلافاصله با پزشك تماس بگيريد.
5- اگر دارو را براي جلوگيري از بارداري مصرف مي کنيد و يك نوبت مصرف آن را فراموش كرديد ، مصرف دارو را قطع نماييد و تا زمان شروع قاعدگي يا رد احتمال بارداري، از روشهاي ديگر جلوگيري از بارداري استفاده كنيد.

موارد منع مصرف و تداخل دارویی قرص مدروکسی پروژسترون