موارد منع مصرف رتپلاز
فشارخون بالای کنترل نشده , خونریزی فعال , سابقه بیماری مغزی عروقی , تازه تحت عمل جراحی یا تروما قرار گرفته شده اند
-حساسیت
-خونریزی داخلی فعال؛ سکته مغزی اخیر؛ جراحی داخل جمجمه یا داخل نخاعی یا تروما جدی در طی 3 ماه اخیر. شرایط خاص داخل جمجمه ای که خطر خونریزی را افزایش می دهد (به عنوان مثال ، نئوپلاسم ، ناهنجاری های شریانی یا آنوریسم). استعداد بدن برای خونریزی. فشار خون بالا کنترل نشده
مصرف رتپلاز در بارداری و شیردهی
مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه در حیوانات نشان داده است که این دارو اثرات جانبی دارد ولی مطالعات کافی برای انسان در دسترس نیست. با اینحال منافع استفاده از دارو در زنان حامله ممکن است در مقابل خطرات احتمالی آن بیشتر باشد. یا اینکه هیچ گونه مطالعه ای در حیوانات و یا مطالعات کافی در انسان وجود ندارد
هیچ مطالعه ای بر روی زنان باردار انجام نشده ، مصرف در دوران بارداری با احتیاط انجام شود. مشخص نیست که آیا این دارو در شیر مادر ظاهر می شود یا خیر . مصرف دارو در شیردهی با احتیاط صورت گیرد.
هشدارها
-احتیاط درجراحی های عمده ، بیماری های مغزی عروقی ، خونریزی GI یا GU اخیر ، HTN ، پریکاردیت حاد ، نقص هموستاتیک ، ترومبوفلبیت شدید ، اختلال عملکرد کبدی / کلیوی شدید ،مصرف اخیرداروهای ضد انعقاد خوراکی ، رتینوپاتی خونریزی دهنده دیابتی ، سالمندی
- محل های احتمالی خونریزی را در بدن کنترل کنید.
- در مصرف این داروحتمال بروز امبولیسم کلسترول گزارش شده است.
- سکته ایسکمیک: در صورت استفاده بعد از 3 ساعت ، ممکن است فایده ای نداشته باشد.
-استفاده همزمان از وارفارین و INR با دوز بالا ممکن است خطر خونریزی را افزایش یابد.
- آریتمی: ترومبولیزیس کرونر ممکن است منجر به آریتمی ریپرفیوژن شود.
- خونریزی داخلی یا خونریزی خارجی
-واکنشهای حساسیت: از جمله ورم گلوزال ، افت فشار خون و دیسترس تنفسی با این دارو ممکن است رخ دهد.
-بروز حوادث ترومبوامبولیک در هنگام مصرف این دارو گزارش شده است.
- درصورت خونریزی داخلی فعال،سابقه بیماری عروق مغزی،تروما یا جراحی داخل نخاعی یا داخل مایع مغزی نخاعی اخیر،نئوپلاسم مایع مغزی نخاعی،بدخیمی های عروقی یا آنوریسم ،زمینه خونریزی یا فشارخون بالای کنترل نشده با احتیاط فراوان استفاده گردد زیرا رتپلیز احتمال خونریزی را افزایش می دهد.
تداخلات دارویی رتپلاز
در مصرف همزمان رتپلاز با داروهایی مانند آسپرین، دی پریدامول، هپارین و وارفارین ممکن است خطر خونریزی افزایش یابد. بنابر این احتیاطات لازم باید صورت گیرد. همچنین هپارین و رتپلاز در تزریق باهم ناسازگارند و نباید از Line وریدی مشترک تزریق شوند، در صورت نیاز به هر دو دارو، این Line بایستی قبل از تزریق رتپلاز توسط دکستروز 5%، Flush شود.
نکات قابل توصیه
- رتپلاز فقط با تجویز پزشک استفاده شود.
- تمام مکان های احتمالی خونریزی را کنترل کنید. در صورت بروز خونریزی جدی ، تزریق reteplase و سایر داروهای ضد انعقادی همزمان (مثلاً هپارین) باید متوقف شود و بیمار باید تحت درمان مناسب قرار گیرد.
- درمان آنتی آریتمی باید انجام شود
-در صورت بروز واکنش آنافیلاکسی ، دوز دوم تجویزرا متوقف کرده و درمان مناسب را آغاز کنید.
- به علت افزایش خطر خونریزی با احتیاط در بیمارانی که سن بالایی دارند (مثلاً> 75 سال) استفاده کنید.
-از تزریق عضلانی و کنترل غیرضروری بیمار باید خودداری شود. خراشهای پوستی باید با دقت و فقط در صورت لزوم ایجاد شوند. از سوراخ کردن وریدی های ژوگولار و ساب کلاویوان داخلی خودداری کنید. اگربه سوراخ کردن یا تزریق شریانی نیاز باشد ، از یک رگ بالاتنه استفاده کنید که به صورت دستی فشرده شود.
- در حین مصرف رتپلیز در صورت داشتن احساس غیرطبیعی ، خونریزی، واکنشهای حساسیتی سریعا به پزشک مراجعه کنید.
- به بیماران هشدار دهید در طی درمان با رتپلیز ، بدون کمک از تخت بلند نشوند.
موارد منع مصرف و تداخل دارویی وینورلبین
