تداخلات دارویی سونیتینیب
- سوبسترای CYP3A4
- تشدید اثرات ضد پلاکت و ضد انعقاد
- افزایش خطر خونریزی یا آسیب به مخاط دستگاه گوارش
- تشدید اثرات افزاینده فشارخون
- تشدید اثرات هیپوگلیسمی
- افزایش حذف هورمون های تیروئیدی از بدن
- تشدید سمیت کلیوی
- افزایش فاصله QT (بسته به شرایط)
تداخلات رده X (پرهیز)
کاهش اثرات داروها توسط سونیتینیب
کاهش اثرات سونیتینیب توسط داروها
افزایش اثرات داروها توسط سونیتینیب
افزایش اثرات سونیتینیب توسط داروها
آندروژن ها، داروهای ضد دیابت، اپرپیتانت، بواسیزومب، کلادریبین، کلوفازیمین، کانیواپتان، مهارکننده های متوسط و قوی CYP3A4، دنوزومب، دولیسیب، اردافیتینیب، فوس اپرپیتانت، فوس نتوپیتانت، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، آب گریپ فروت، گیاهان (با خاصیت هیپوگلیسمی)، ایدلالیسیب، اینبلیزومب، ایتراکونازول، لاروترکتینیب، قارچ میتیک، میفپریستون، مهارکننده های مونوآمینواکسیداز، نتوپیتانت، نیکاردیپین، اوکرلیزومب، پالبوسیکلیب، پگ ویزومانت، پیمکرولیموس، پروتیونامید، کینولون ها، روفلومیلاست، سالیسیلات ها، ساکوئیناویر، مهارکننده های انتخابی باز جذب سروتونین، سیمپرویر، استریپنتول، تاکرولیموس (موضعی)، تمسیرولیموس، تراستوزومب
تداخل با غذا
راهکار: از مصرف آب گریپ فروت خودداری شود.
هشدار ها در رابطه با مصرف سانیتینیب
- سانیتینیب ماده خطرناکی است و حین حمل و نقل و از بین بردن با احتیاط رفتار شود.
- باعث عارضه هپاتوتوکسیسیتی می شود که می تواند شدید بوده و منجر به نارسایی کشنده کبدی می گردد.
- می تواند باعث کاهش حجم خروج بطن چپ (LVEF) تا درجه 3 گردد. زمان متوسط نارسایی قلبی علامت دار 22 روز بعد از شروع درمان بروز می کند.
- در افراد مبتلا به طولانی بودن QTc، مصرف کننده داروهای طولانی کننده QTc ، بیماران مبتلا به بیماری قلبی، برادی کاردی و اختلال الکترولیت با احتیاط مصرف شود.
- می تواند افزایش فشار خون ایجاد کند.
- در افرادی که داروهای مهار کننده شدید CYP3A4 مثل کتوکونازول یا القا کننده های آن مثل ریفامپین مصرف می کنند، دوز سانی تینیب باید اصلاح گردد.
- می تواند خونریزی هایی مثل خون دماغ، خونریزی مقعد، لثه، دستگاه گوارش فوقانی، مجاری ادرار، دستگاه تناسلی، مغزی، خونریزی های زخم، خونریزی های ناشی از تومور و خلط خونین ایجاد کند که می تواند جدی و کشنده باشد.
- موارد نادری از پروتئینوری و سندروم نفروتیک گزارش شده است.
- آنمی خونی میکروآنژیوپاتیک (MAHA) و پرفشاری خون وابسته به دوز در هنگام مصرف همزمان سانی تینیب و بواسیزوماب گزارش شده است.
- تاخیر در بهبود زخم با سانیتینیب گزارش شده است.
- عوارض جدی و کشنده گوارشی شامل سوراخ شدگی بطور نادر گزارش شده است.
- در بیماران RCC پانکراتیت گزارش شده است.
- هایپوتیروئیدی می تواند رخ دهد. بعد از هایپوتیروئیدی ممکن است هایپرتیروئیدی رخ دهد.
- اختلالات عملکرد آدرنال گزارش شده است.
- می تواند باعث کاهش رنگ مو و پوست گردد.
- سندروم برگشت پذیر لوکوآنسفالوپاتی خلفی (RPLS) بطور نادر گزارش شده است.
مصرف سانیتینیب در دوران بارداری و شیردهی
- این دارو می تواند به جنین آسیب برساند و یا باعث نقائصی در هنگام تولد نوزاد شود٬ اگر شما از این دارو استفاده می کنید حتما پزشک خود را در جریان قرار دهید.
- هنوز معلوم نیست که این دارو می تواند به شیر مادر عبور کند و یا به کودک شما آسیب برساند٬ قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی پزشک خود را در جریان قرار دهید.
نکات قابل توصیه مصرف سانیتینیب
بدون توجه به وعده های غذایی مصرف شود. اگر ناراحتی دستگاه گوارش رخ داد، همراه با غذا مصرف شود.
• به بیماران یا پرستاران توصیه کنید که قبل از شروع درمان راهنمای داروی سانی تینیب را با دقت مطالعه کنند، و هر بار دارو عوض می شود اطلاعات جدید را چک کرده و مطالعه کنند.
• به بیماران آگاهی داده شود که دوز دارو ممکن است افزایش (زمانی که برخی داروهای دیگر به طور همزمان استفاده شود)، یا کاهش یابد، یا اگر عوارض جانبی آزاردهنده بروز کند یا داروهای مشخصی به طور همزمان استفاده شود، دارو به طور موقت قطع شود.
• به بیماران توصیه کنید که بدون دستور پزشک دوز مصرف را تغییر ندهند یا آن را قطع نکنند.
• به بیماران آگاهی دهید که سانی تینیب می تواند منجر به فشار خون بالا شود و فشار خون را در فواصل معین طی درمان کنترل کنند. به بیماران آگاهی دهید که داروهای فشار خون ممکن است برای کنترل فشار خون افزایش یافته نیاز باشد.
• به بیماران توصیه کنید که در صورت مشاهده هریک از رخدادهای زیر فورا با پزشک خود تماس بگیرند: خونریزی، خونمردگی غیرمعمول; تاول، درد، قرمزی، ورم کف دست یا کف پا; لرز، تب، گلودرد یا دیگر علائم عفونت; زخمهای دهانی; افزایش سریع وزن و یا تورم در قوزکها و/ یا پا; راش یاخارش; تنگی نفس بی دلیل.
• به بیماران یا پرستاران آگاهی دهید که اختلالات دستگاه گوارش ( برای مثال اسهال، سو هاضمه، زخمهای دهانی، تهوع، استفراغ) شایع می باشد و علائم غیرقابل تحمل دستگاه گوارش را به پزشک خود گزارش دهند. به بیماران آگاهی دهید که درمان حمایتی (داروهای ضد اسهال، ضد تهوع و استفراغ) ممکن است مورد نیاز باشد.
• به بیماران آگاهی دهید که به دلیل رنگ دارو، تغییررنگ پوست به رنگ زرد ممکن است رخ دهد.
• به بیماران آگاهی دهید که تغییرات پوست (خشکی، ضخامت، ترک خوردگی، راش یا تاول کف دست یا کف پا) و از دست دادن پیگمانهای پوست یا مو ممکن است طی درمان رخ دهد.
• به زنان با قابلیت باروری توصیه کنید که طی درمان باردار نشوند.
• به بیماران توصیه کنید که محصولات گریپ فروت، شامل آب گریپ فروت، یا مخمر آبجو را طی درمان با سانی تینیب مصرف نکنند.
میزان و نحوه مصرف سانی تینیب
